應用子午流注開穴治療對婦科腹腔鏡術后患者舒適護理的研究

陳碧玲

（南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

0 引言

就目前而言，腹腔鏡手術廣泛應用于婦科中，但是由于手術過程中的麻醉、腹壁以及腹腔臟器牽拉等因素，手術后患者會產(chǎn)生腹部脹痛、肩痛以及惡心等表現(xiàn)，對患者的舒適程度產(chǎn)生影響[1]。有文獻數(shù)據(jù)表明，患者經(jīng)腹部手術后24小時內產(chǎn)生惡心嘔吐比例在72%左右，腹腔鏡手術后大部分患者容易產(chǎn)生腹部脹痛。此次研究分析子午流注開穴治療對婦科腹腔鏡術后患者舒適護理的效果，內容大致分為。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院收治的56例婦科腹腔鏡手術患者作為本次研究對象，病例選擇時間為2019年3月至2019年9月，56例患者通過隨機數(shù)字表方法平均分為兩組，各組患者28例。對照組年齡為29-62歲，平均（46.6±4.7）歲，9例患者為子宮肌瘤，8例患者為卵巢巧克力囊腫，7例患者為宮頸癌，4例患者為卵巢癌；觀察組年齡為28-63歲，平均（47.6±5.1）歲，10例患者為子宮肌瘤，9例患者為卵巢巧克力囊腫，6例患者為宮頸癌，3例患者為宮卵巢癌。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)通過軟件對比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)P＞0.05。

1.2 納入和排除

納入[2]：患者年齡為18-65歲；患者入院后進行有關檢查將精神疾病者排除；患者對此次研究知情，簽署同意書，研究符合GCP。排除[3]：如患者有心臟起搏器、金屬植入物應予以排除；如患者血小板計數(shù)在70×109/L以下應予以排除；如患者生命體征異常應予以排除。

1.3 方法

對照組：基礎護理。患者術后需要去枕平臥6小時，確保其呼吸道順暢，而后采用半臥位，確保病房安靜，控制合適的溫度以及濕度，選擇窗簾避免刺激。患者平臥過程中護理人員需要予以按摩受壓位置，有助于血液循環(huán)，手術后2-3小時需要協(xié)助患者翻身，如果患者無特殊表現(xiàn)術后2日可進行下床活動。此外護理人員需要對患者的病情進行觀察，每隔30分鐘監(jiān)測以此生命體征，待生命體征穩(wěn)定后每隔1小時監(jiān)測1次生命體征，穩(wěn)定6小時后可終止。確保患者引流管順暢，管道需要保留相應的長度，對引流液顏色以及性質等進行觀察，而后清潔患者的會陰位置，每日選擇碘伏進行消毒，手術后24小時可將尿管拔除，拔管后患者需要增加飲水量，使得患者及早排尿。腹腔鏡手術對于患者的胃腸功能并不會產(chǎn)生嚴重影響，當患者排氣后可采用半流質飲食，不應食用豆?jié){或者牛奶等食物，如患者腸道無異常術后2日可進普軟食，遵循少食多餐原則，不應食用辛辣刺激食物[4]。手術后前兩日患者會出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象，護理人員或家屬需要幫助患者上床下床，以免裂開傷口。手術后患者因為體虛容易出汗，因此需要及時更換衣物，確保床單干凈。

觀察組：基礎護理的同時加入子午流注開穴治療。依據(jù)子午流注納子方法十二經(jīng)脈氣血流注規(guī)律對患者進行按摩，選擇子午流注低頻治療儀，型號為ZWLZ-VI，生產(chǎn)公司為北京佳時正道科技有限公司，每日選擇小腸經(jīng)、大腸經(jīng)氣血較為旺盛時間進行治療，選擇以下穴位：梁丘、豐隆、下巨虛、太白、開穴。方法如下：依據(jù)子午流注開穴治療進行設備治療，電極強度依據(jù)患者的經(jīng)絡傳感情況進行調整，每次治療時間為20 min。

1.4 評估指標

胃腸功能恢復指標[5]。即腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及排便時間；每日7點、11點、15點、19點以及22點通過聽診器對患者進行聽診，以此對其腸蠕動和腹脹情況予以觀察。

GCQ舒適程度評分[6]。選擇舒適狀況量表GCQ量表對兩組患者手術后6小時、24小時以及48小時舒適度進行評分，量表總分為112分，分數(shù)和評估指標呈現(xiàn)正相關性。

1.5 統(tǒng)計學分析

文中涉及數(shù)據(jù)在計算整理時選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料為數(shù)據(jù)結果呈現(xiàn)形式，檢驗為t值，兩組數(shù)據(jù)通過對比后如P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胃腸功能指標

觀察組患者通過護理后顯著縮短了腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及排便時間，以上數(shù)據(jù)和對照組相比，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者胃腸功能指標（，h）

表1 對比兩組患者胃腸功能指標（，h）

2.2 GCQ舒適程度評分

觀察組經(jīng)過護理后手術后6小時、24小時以及48小時GCQ分數(shù)均高于對照組，以上數(shù)據(jù)和對照組相比，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者GCQ舒適程度評分（，分）

表2 對比兩組患者GCQ舒適程度評分（，分）

3 討論

3.1 子午流注開穴治療優(yōu)勢

①操作簡單容易、省時省力。傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代科技進行相互結合，創(chuàng)造更方便、有效的治療方法。子午流注低頻治療儀對專家腦進行復制。具有傳統(tǒng)中醫(yī)針灸，并將其作為治療依據(jù)，貫穿辨證、選穴、開穴、治療[7]。②療效確定。子午流注低頻治療儀擁有中醫(yī)辨證有關知識、經(jīng)絡穴位知識和經(jīng)絡穴位查詢等功能，致使治療設備組間演變?yōu)橹R庫。與此同時，依據(jù)患者疾病的辨證分型對治療方法進行制定，而后將其納入至導入系統(tǒng)中。以中醫(yī)護理整體觀念以及辨證施護角度而言，有效結合患者的病情與中醫(yī)辨證，以此實現(xiàn)因病施治，隨時調整電極強度能夠提升治療的效果。③治療效果標準化。此設備對針刺手法進行模擬使得療效達到標準化。子午流注低頻治療儀其治療頻率統(tǒng)一，強度統(tǒng)一，對針刺手法進行模擬，依據(jù)操作流程可實現(xiàn)統(tǒng)一治療，使得患者獲取顯著的療效。④安全、無創(chuàng)傷性以及無副作用。大部分患者聽到針灸會出現(xiàn)抗拒性，子午流注用電極貼片替代毫針，表現(xiàn)出中醫(yī)特征，可將患者接受度提升[8]。⑤應用廣泛：子午流注針法技術的適應癥廣泛，其中包含急癥、痛癥、心腦病癥、肺系病癥、肝膽脾胃病癥、腎膀胱病癥、氣血津液病癥、皮膚外科病癥、婦兒科病癥、五官病癥等各科病癥。

3.2 提升患者術后舒適度

現(xiàn)代醫(yī)學研究結果表明，子午流注開穴治療選用。內臟疾病反應區(qū)域和穴位分布相對應。對其進行良性刺激可有效調整高級神經(jīng)中樞，以此對神經(jīng)體液情況進行調節(jié)，調動患者自身具有的抗病能力，實現(xiàn)生理功能平衡的目的，并將病理過程進行消除，實現(xiàn)預防疾病的效果[9-10]。患者經(jīng)過腹腔鏡手術后，因為相關致病產(chǎn)生的影響因素，阻礙了臟腑氣機升降，脾胃運化產(chǎn)生異常，胃腸形成呆滯，從而出現(xiàn)惡心嘔吐、肩痛以及腹部脹痛等一系列并發(fā)癥。此次研究結果表明察組經(jīng)過護理后手術后6小時、24小時以及48小時GCQ分數(shù)均高于對照組，以上數(shù)據(jù)和對照組相比，組間差異顯著具有統(tǒng)計學意義，可改善患者的不適，有助于胃腸功能恢復，將患者的舒適度提升。

綜上所述，依據(jù)子午流注規(guī)律對患者進行背俞穴按揉，此時間段屬于脾、膀胱以及三焦旺盛時間，可發(fā)揮有效的效果。同時此時間段遵循人體休息規(guī)律，間隔時間存在效果，有助于護理人員操作，進而對胃腸功能恢復起到促進作用，緩解腹脹，將患者手術后的舒適程度提升。