新時代生態文明醫院建設路徑分析

閆鳳娟　楊杰

【摘要】目的：生態環境是關系黨的使命宗旨的重大政治問題，也是關系民生的重大社會問題。通過深入學習習近平生態文明思想，提出公立醫院的綠色發展路徑。結果：新時代，公立醫院要率先將生態文明思想運用于醫院建設和發展中，加強體制機制改革，優化醫院管理模式，建設生態文明醫院，為老百姓提供優質的衛生和健康服務。

【關鍵詞】新時代;生態文明思想;醫院建設

習近平生態文明思想的核心是人與自然和諧共生，是以綠色為導向的生態發展觀，是習近平總書記對人類社會發展規律、人與自然關系認識規律的科學把握和深邃洞見。新時代，根據預防為主、防治結合，全方位、全周期維護和保障人民健康的時代要求，我們建設人與自然的生命共同體，必須堅持中國特色衛生與健康發展道路，必須加快生態文明醫院建設，不斷滿足人民群眾日益增長的美好健康生活需要。建設新時代生態文明醫院要旨在實現醫院綠色發展和滿足人民健康需求的雙贏，讓良好生態環境成為醫院發展的增長點，讓老百姓切實感受到生態文明醫院帶來的實實在在的環境效應，既收獲身心健康，又促進醫患和諧。

一、將習近平生態文明思想融入醫院建設各環節

（一）把生態文明建設要求納入醫院章程。堅持綠色發展是發展觀的一場深刻革命，建設生態文明就是造福人類。公立醫院要牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，在醫院章程中體現出習近平總書記“環境就是民生”的要求，體現出“改善生態環境就是發展生產力”的內涵，堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，堅持公立醫院的公益性，實現醫院治理體系和管理能力現代化。

（二）推進落實新版《綜合醫院建設標準》。國家全面推進綜合醫院建設標準的修訂調整，為生態文明醫院的硬件建設提供了遵循。現代醫院建筑的發展戰略方向具有生態文化的趨勢是符合人類生存、健康與環境再創造的綜合利益的潮流。政府要明確舉辦職能，確立生態文明醫院的規范，加大醫院建設投入，推進醫院建設達標。醫院應與時俱進，對標建設標準，完善醫院建設相關制度，既符合全社會生態環境發展要求，又符合醫院建設的生態發展方向。建設設計、施工等單位要針對醫院建筑是由眾多復雜部門組成的一種公共建筑類型的特點，醫院建筑要與生態文明思想、生態技術、醫療功能相結合，創造健康、舒適的診療、教學和科研環境，做到低碳環保。

（三）加強生態文明醫院體系建設。綠色醫院最直接的成果之一就是可以有效地節能減排，提高效率，降低醫院的運營費用。著眼于提升醫院整體效能，整合全國健康城市評價指標體系、全國文明單位創建標準、綠色醫院建筑評價國家標準等內容，立足醫院實際，加強生態文明醫院相關指標體系建設，推進規范化、系統化，努力構建全方位的生態文明醫院建設規范和指南。可學習貴陽市生態文明醫院創建的做法。2013年，貴陽把生態文明醫院創建標準作為貴陽市生態文明建設九大體系中的重要組成部分，分組織保障、生態文化、基礎建設、生態環境、社會評價五個方面考核內容。評價實行申報制，由創建單位在創建、自評的基礎上，向上級部門申報并接受評價。市級相關部門按照《貴陽市生態文明醫院創建考核評價標準》，對申報單位進行考核評價。

（四）探索實施生態損害賠償制度。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：“建設生態文明，必須建立系統完整的生態文明制度體系，實行最嚴格的源頭保護制度、損害賠償制度、責任追究制度，完善環境治理和生態修復制度，用制度保護生態環境。”近年來醫療廢棄物處理不當引起生態和安全事件的新聞屢有報道。2016年12月，南京市首起醫療廢物污染環境案件，查獲醫療廢棄物13.5噸，實際查實嫌疑人收購、倒賣醫療廢物3000多噸，涉案價值4000多萬元，給生態環境和人民安全生活帶來嚴重影響。同時，抗生素本身的結構極其復雜，在環境中不易被降解，容易造成生態污染，對環境影響嚴重。抗生素泛濫將會對生態環境造成無法估量的嚴重危害，如果抗生素廢物不加處理排入環境，也將嚴重影響和破壞生態環境。醫院要進一步明確生態環境保護責任，嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》執行相關規定，對違反規定造成惡劣影響和環境破壞的，加大處罰力度。醫務工作者要增強責任意識，認真學習醫療廢棄物的種類、危害，明確感染性、病理性、損傷性、化學性、藥物性等醫療廢棄物的基本處理方式，同時嚴格按照規范使用抗生素，因個人造成的損害行為應承擔相應的法律責任。醫療廢物集中處置單位要承擔違法行為的直接責任。政府要提升懲罰賠償的標準，提高環境違法的成本。

二、將踐行綠色生產方式融入醫院診療全過程

（一）主動關口前移，積極開展預防慢病業務。《黃帝內經》中提出的“上醫治未病”非常符合習近平生態文明思想。現在，中國主要疾病譜發生變化，由原來的傳染病變為慢性疾病（如心腦血管病的腦卒中、冠心病等），慢性疾病管理成為中國健康的“牛鼻子”。心腦血管病是目前中國慢性疾病的重中之重，大部分心腦血管病可以通過簡單的飲食、運動（綠色方式）和藥物加以預防。但是，心腦血管病一旦發病，將給患者、家庭和社會造成極大負擔（死亡、殘疾等）和醫療資源消耗（住院、手術等）。與疾病治療相比，預防疾病的消耗醫療資源遠低于疾病治療的消耗，是以綠色（飲食、運動）為基礎、較少的投入，達到預防疾病發生，減少患者痛苦和醫療資源消耗的目的。公立醫院要堅定不移貫徹預防為主的方針，在系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務中增強政治站位，重視重大疾病防控，聯合疾病預防控制機構打出“優化防治策略+暢通信息共享+建立激勵機制”等組合拳，拓展醫院服務內涵和提高服務質量。這種防治結合、聯防聯控的方式，將讓醫院在提供生命周期的健康服務中發揮更加重要并更具社會影響的作用。

（二）倡導循證醫學，踐行集約、高效的診療方式。循證醫學是21世紀的臨床醫學，其核心是遵循證據進行臨床醫療實踐（包括疾病的診斷和治療）。公立醫院在診療活動中應倡導和遵循循證醫學理念，大力發展循證醫學，建設集約型、高效型疾病診療模式，積極開展循證醫學實踐。臨床科室按照循證醫學理念進行臨床診療活動，在制定臨床規范過程中，堅持“確證、有效、簡約”原則，制定出科室常見病的診斷、治療路徑，堅決摒棄沒有證據的增收診療，同等效果下使用更簡單的有效診療措施，如能用非放射性檢查（超聲等）的不選擇放射性檢查（CT等），能用無創治療（藥物等）的不選擇手術治療。這種遵循循證醫學理念的綠色診療方式，將減輕患者負擔，減少醫療資源消耗，增強持久發展動力，在綠色發展中拓展發展空間。

三、將建設良好醫患關系融入健康服務全周期

（一）聚焦衛生健康領域的主要矛盾。我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。筆者認為，在衛生健康領域的主要矛盾包括了人民日益增長的健康需求和醫院不平衡不充分的發展之間的矛盾。當前，我國的醫療資源還不夠充分，資源配置還不夠平衡。公立醫院要按照社會主要矛盾的要求，結合習近平生態文明思想，不貪大圖全，不盲目攀比，自力更生、艱苦奮斗，厘清醫院發展方向，著力解決自身充分發展建設的現實問題，著力解決區域范圍內老百姓看病貴、看病難的民生問題。政府要加強資源合理配置，盡量平衡、促進不同地區、不同醫院的協調建設和發展，盡量避免將優勢醫療資源集中在發達地區和少數幾家醫院。

（二）牢固樹立大衛生、大健康的觀念。健康是一個大概念，不僅指個體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會等方面的完全健康。公立醫院要深刻領會“大衛生、大健康”的豐富內涵，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，自覺用大健康理念指導醫院各項工作。政府要加強宣傳引導，以習近平生態文明思想正確引導老百姓衛生健康觀，正確面對生老病死的自然現象，避免過度消費醫療資源，讓資源節約、環境友好成為大家的共識，促進健康服務科學可持續發展。

（三）建設“魚水情深”的醫患關系。和諧的醫患關系是文明醫院建設、生態文明建設、和諧社會建設的重要方面。醫院和老百姓的關系是魚水關系，水可以不需要魚而存在，魚兒一刻也離不開水。老百姓可以不需要醫院而生老病死，而醫院必須依靠老百姓的生老病死而存在。醫者仁心，救死扶傷，公立醫院責無旁貸，要把促進人民健康作為對人民的鄭重承諾，強化責任擔當，著力調動醫院職工的主動性、積極性和創造性。醫務工作者要增強榮譽感，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻和大愛無疆的精神，強化醫德醫風建設和行業自律，為人民提供最好的衛生和健康服務。政府支持醫院建設發展，關心醫務工作者身心健康，宣傳弘揚正能量，嚴厲打擊“醫鬧”等影響醫患關系的行為，營造尊醫重衛的良好風氣。

四、結語

綜上所述，在習近平生態文明思想指導下，公立醫院未來發展要堅持人和自然和諧共生，堅持低碳環保、綠色生產方式，建設生態文明醫院、綠色環保醫院，集約、高效地滿足老百姓不斷增長的健康需求。

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