糖尿病患者全髖關節置換術的手術室護理干預價值探析

王秀娟　劉風芹　康傳華

[摘要] 目的 了解糖尿病患者全髖關節置換術的護理干預方式。方法 選擇2017年7月—2019年1月該院收治的106例糖尿病全髖關節置換術患者作為該次研究對象，將患者隨機分為常規手術室護理組與手術室護理干預組，兩組分別有53例患者，常規手術室護理組實施常規手術護理，手術室護理干預組在此基礎上實施個性化手術護理，比較兩組患者髖關節功能、血糖指標恢復情況與護理滿意度。結果 手術室護理干預組患者的髖關節功能均要明顯高于常規手術室護理組（P<0.05），血糖指標顯著低于常規手術室護理組（P<0.05）。手術室護理干預組患者的護理滿意度是98.1%，常規手術室護理組患者的護理滿意度是86.8%，手術室護理干預組護理滿意度要顯著比常規手術室護理組高（P<0.05）。結論 個性化手術護理對全髖關節置換術合并糖尿病患者術后髖關節功能、血糖指標恢復具有積極影響，能顯著促進髖關節功能、血糖指標恢復，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病患者;全髖關節置換術;手術室護理干預

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0174-02

全髖關節置換術雖然因醫學科技的逐漸發展而有了顯著進步，但是難以避免地會不同程度損傷患者機體，患者機體在受到損害后通常會出現不良心理狀態，從而導致手術無法順利進行或者術后康復受限。另外隨著生活節奏的加快，人們的不良生活習慣和不健康的飲食習慣，加上人口老齡化，老年人越來越多，糖尿病的概率也隨之增加。由于鈣的嚴重流失和社會交通事故的增加，老年人髖部骨折的發病率也逐年上升，而實施全髖關節置換術治療的患者同時合并糖尿病，若護理不當，容易使得髖關節功能、血糖指標無法有效恢復。有相關研究表示[1]，給全髖關節置換術合并糖尿病患者應用個性化手術護理可以有效提高術后生活質量。該研究探討糖尿病患者全髖關節置換術的護理干預方式，選擇2017年7月—2019年1月該院收治的106例糖尿病全髖關節置換術患者作為該次研究對象，將患者隨機分為常規手術室護理組與手術室護理干預組，兩組分別有53例患者，常規手術室護理組實施常規手術護理，手術室護理干預組在此基礎上實施個性化手術護理，比較兩組患者髖關節功能、血糖指標恢復情況與護理滿意度，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的106例糖尿病全髖關節置換術患者作為該次研究對象，將患者隨機分為常規手術室護理組與手術室護理干預組，兩組分別有53例患者。手術室護理干預組53例患者中，男性28例、女性25例;年齡60～78歲，平均年齡（68.73±3.52）歲;其中，糖尿病發病的時間是1～25年，平均（13.01±1.52）年。

常規手術室護理組53例患者中，男性29例、女性24例;年齡60～77歲，平均年齡（68.21±3.33）歲;其中，糖尿病發病的時間是1～25年，平均（13.21±1.45）年。

兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 納入標準

①所有患者均可配合該次研究;②研究期間未發生死亡的患者;③無中途轉院治療患者;④患者或家屬簽署了研究知情同意書;⑤通過該院醫學倫理委員會審核批準。

1.3? 方法

常規手術室護理組實施常規手術護理，主要是飲食護理、用藥護理、生活護理等常規內容，指導患者如何盡快恢復髖關節功能、血糖指標的方法，根據患者本人意愿采取康復訓練。

手術室護理干預組在常規手術室護理組基礎上應用個性化手術護理，詳細內容是：①確立個性化手術護理方案：按照全髖關節置換術合并糖尿病患者身體狀況、實際病歷資料、手術實施情況，并和全髖關節置換術合并糖尿病患者及其家屬開展積極交流溝通后，為不同全髖關節置換術合并糖尿病患者確立針對性護理方案，列出全髖關節置換術合并糖尿病患者的不同護理重點，注意在護理工作實踐中逐一落實好護理方案中的各項內容。②術前的血糖護理：由于疾病帶來的痛苦，全髖關節置換術合并糖尿病患者的精神壓力和心理負擔加重，同時，由于對手術的擔憂，全髖關節置換術合并糖尿病患者會產生過度的焦慮和恐懼治療效果，會導致焦慮，悲觀和抑郁，失去治療信心和勇氣，需要說明良好情緒對治療的積極作用，引導全髖關節置換術合并糖尿病患者家屬為全髖關節置換術合并糖尿病患者提供支持。護理人員嚴格控制空腹和餐后2 h的血糖變化，并根據血糖測試結果制定飲食計劃。③手術室環境護理。術前調節手術室溫濕度，溫度最佳為20～24℃，濕度最佳為55%～65%。④手術護理。術中巡回護士做好靜脈穿刺，遵醫囑給予術前抗生素使用，妥善進行患者體位安置和備好手術器械以及監護儀，協助麻醉師對患者實施麻醉，氣消之后開始手術。手術過程密切監測患者的生命體征，對患者的病情進行監測，做好患者的保暖護理，預防術中低體溫的發生。術中為避免損傷臂叢神經，可在骨盆雙側用沙袋固定，用約束帶適當固定。術中對人員流動進行嚴格控制，維持手術室內清潔度。監測術中血液和輸液的通暢程度，合理調節輸液速度，在積極將血容量不足糾正的同時，需要避免過度糾正，以免出現體液潴留而產生肺水腫和心衰。

1.4? 觀察指標

觀察并對比兩組患者的各項髖關節功能、血糖指標相關指標水平與對護理服務的滿意情況;護理滿意度應用該院自制護理滿意度調查問卷評估，主要包括非常滿意、基本滿意以及不滿意3個標準。

1.5? 統計方法

研究數據運用SPSS 24.0統計學軟件進行處理，其中計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。。

2? 結果

2.1? 各項髖關節功能、血糖指標相關指標水平

護理前兩組指標相近，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后手術室護理干預組53例患者的髖關節功能評份、餐后2 h血糖及空腹血糖均優于常規手術室護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護理滿意度

手術室護理干預組非常滿意40例，基本滿意12例，不滿意1例，總滿意度是98.1%;常規手術室護理組非常滿意30例，基本滿意16例，不滿意7例，總滿意度86.8%，手術室護理干預組護理滿意度要顯著比常規手術室護理組高，差異有統計學意義（χ2=9.133，P=0.002）。

3? 討論

全髖關節置換術創傷面積相對較大，也需要較長的麻醉時間，容易增加肺部感染和壓瘡并發癥，對患者生命健康與生活質量產生嚴重影響，因此必須重視全髖關節置換術合并糖尿病患者術后髖關節功能、血糖指標的恢復[3-4]。常規手術室護理能夠取得一定護理效果，但是針對性不強，因此總體護理效果不佳，患者術后髖關節功能、血糖指標恢復較慢[5]。該次研究通過為該院手術室護理干預組患者實施個性化手術護理，由護理人員在詳細掌握患者身體狀況與手術情況，并和患者及家屬有效溝通后，制定出個性化護理方案，突出各患者護理重點后逐一實施。通過研究發現，手術室護理干預組患者的髖關節功能均要明顯高于常規手術護理組（P<0.05），血糖指標顯著低于常規手術護理組（P<0.05）。手術室護理干預組患者的護理滿意度是98.1%，常規手術室護理組患者的護理滿意度是86.8%，手術室護理干預組護理滿意度要顯著比常規手術室護理組高（P<0.05）。個性化手術護理一定程度上能夠降低患者術后的疼痛感，通過與患者交流可以分散患者的注意力，減少患者疑慮，有效緩解患者焦慮、緊張情緒，減少術后相關并發癥的發生。

綜上所述，實施手術室個性化護理干預對全髖關節置換術合并糖尿病患者術后髖關節功能、血糖指標恢復具有積極影響，能顯著促進髖關節功能、血糖指標恢復，提高護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 蔣燕.短效胰島素對老年糖尿病患者單側全髖關節置換術圍術期認知功能的影響[J].湖北民族學院學報：醫學版，2019，36（2）：29-31，35.

[2]? 聶婷婷.人工髖關節置換術合并糖尿病患者的護理[J].當代臨床醫刊，2019，32（2）：158，175.

[3]? 李穎，劉曉寧，吳清清.集束化護理在人工髖關節置換術糖尿病患者中的應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2019， 31（2）：211-214.

[4]? 郭承志，蔡萍.行為轉變理論在髖關節置換糖尿病前期患者護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：127-128.

[5]? 王花英.67例老年糖尿病患者全髖關節置換術圍手術期護理干預[J].實用糖尿病雜志，2019，15（1）：30-31.

（收稿日期：2019-12-08）

[作者簡介] 王秀娟（1974-），女，山東聊城人，本科，主管護師，研究方向：手術室護理。