實習醫生醫患溝通能力的現況調查及應對策略研究

張晨昕　劉宏斌　康明明　劉悅　趙娜

[摘要] 自制調查問卷研究實習醫生醫患溝通能力現狀，探討實習醫生醫患溝通能力的應對策略，提高實習醫生醫患溝通能力。采用隨機數字法隨機選取120名在該院2018年8月—2019年8月臨床專業的實習生，通過自制調查問卷的方式對120名實習生的醫患溝通能力現狀進行探討。大部分的實習生缺乏與患者溝通的能力與技巧并且會擔心患者會介意實習生身份以及缺少人文科學教育，少部分的實習生與患者溝通時有過不耐煩的情緒以及未接受過專業的溝通指導，學校及醫院的實習單位應該加強實習生專業能力素養以及溝通能力的提高，加強對于實習生的管理制度重視程度，減少醫患矛盾的發生。

[關鍵詞] 實習醫生;醫患溝通能力;現況調查;應對策略

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0152-03

[Abstract] To create self-made questionnaires to study the status of interns' doctor-patient communication ability， explore coping strategies of interns' doctor-patient communication ability， and improve interns' doctor-patient communication ability. A random number method was used to randomly select 120 clinical intern students in our hospital from August 2018 to August 2019. The present situation of the doctor-patient communication ability of 120 interns was discussed by self-made questionnaires. Most of the interns lack the ability and skills to communicate with patients and will worry that patients will mind the internship and lack of humanities education. A small number of interns have impatient emotions and have not received professional communication and guidance. Schools and hospitals 'internship units should strengthen the interns' professional competence and communication skills， strengthen the management system of interns， and reduce the occurrence of doctor-patient conflicts.

[Key words] Intern; Doctor-patient communication ability; Current situation survey; Coping strategies

隨著我國國民經濟的不斷發展提高，人們對于各自生活質量也有了更高的追求，當然人們的健康問題也受到了廣泛的重視，而醫療體系同樣也得逐漸隨著人們的需求不斷增高完善，其中最重要的就是實習醫生醫患溝通能力，實習醫生醫患溝通能力是實習生必備的實踐技巧，良好的溝通能力可以有效了解患者的臨床表征，實現更優質的服務，對于緊張的醫患關系有著一定的調節緩和作用，所以，必須切實提高實習醫生醫患溝通能力。該文采用隨機數字法隨機選取120名在該院2018年8月—2019年8月臨床專業的實習生，通過自制帶教老師對實習生評價問卷的方式進行實習醫生醫患溝通能力的現狀調查，并根據研究結果提出改善實習醫生醫患溝通能力的具體措施，以期實現實習醫生醫患溝通能力的提高，緩解緊張的醫患關系，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

采用隨機數字法隨機選取120名臨床專業的實習生，研究對象已獲得知情權以及同時受到保護權。

1.2? 方法

通過自制帶教老師對實習生評價問卷的方式對120名實習生的醫患溝通能力現狀進行探討，實習生評價問卷以實習生自我調節能力和與患者溝通的態度及能力為主，以實習生專業能力素養的掌握程度和實際與患者溝通的能力以及態度為主，以患者的治療療效以及患者的滿意度為主。

1.3? 評定標準

帶教老師對實習生評價問卷包括：實習生基礎理論知識是否掌握、實習生基礎操作能力是否掌握以及實習生對患者的溝通態度等。評分標準按照溝通內容項只要出現1次就給1分，溝通技巧項只要有1次沒有做到就不給分。總體評價：A優;B良;C及格;D不及格，共四級。醫患溝通技能評價量表的評分參考標準，見表1。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對結果分析研究。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2? 結果

2.1? 實習生入科成績

61.22%的實習生基礎理論知識已經掌握，61.32%的實習生基礎操作能力已經掌握以及62.13%的實習生對患者的溝通態度滿意等。

2.2? 帶教老師對實習生評價問卷

帶教老師對實習生評價問卷包括：79.17%的實習生基礎理論知識已經掌握，83.33%的實習生基礎操作能力已經掌握以及91.67%的實習生對患者的溝通態度滿意等。詳見表2。

3? 討論

3.1? 提高實習生的專業素質以及溝通能力

專業素質的高低決定了實習醫生的業務能力，同時實習醫生的業務能力也與醫院的發展潛力有著密切聯系，因此提高實習生專業素質是提高其業務能力的關鍵。高等院校是實習生的主要來源，也是培養實習生專業素質的主要場所，因此高等院校應當加強人才素質培養教育，將學生的素質放在首位，讓學生學會做人，學會做學問。另一方面，對于實習生的培養與進修活動的開展也是必不可少的，完善的薪酬管理制度提高實習生工作主動性，績效考核制度增加人才的晉升的能動性，其中團隊的合作與分工明確是兩個關鍵因素，提高其協作能力，對于醫院管理的標準化規范化形成有促進作用，實習生的專業能力素養與溝通能力的提高可以緩解當前緊張的醫患關系，共同促進檔案的管理制度完善。

3.2? 加強實習生管理

科學的管理體系是醫院建設和發展的關鍵，其對醫院工作人員的工作質量和服務效率有著顯著影響，在實際的運營和管理中，應當不斷提高醫院管理工作質量。首先，醫院管理層應當根據醫療服務實際情況和實習生綜合水平制定符合醫院發展和患者需求的實習生管理規則，建立更加科學、合理的實習生管理制度。其次，應當完善實習生的考評機制，將實習生專業素質和服務能力納入考核范圍，結合實習生表現以及患者反饋信息對實習生作出最客觀的評價，避免實習生考評形式化的問題發生并將實習生考評作為醫院實習生管理的重要一環，使實習生考評規范化、科學化、合理化，進一步提高醫院實習生管理工作質量。

3.3? 醫院加強對于管理的重視程度

現在大多醫院只重視管理統一規范培養，而忽略了實習生管理，這樣就會給醫院的整體服務以及實習生的實習能力帶來一定的阻礙性，并且對于實習生實習的主要目的及意義也缺乏了高效性，醫院必須要加強規范實習生管理的重視程度，這不僅僅關乎著醫院的自身發展，同時更聯系著整個品牌行業的綜合發展[5-6]。完善醫院實習生管理的體系制度，將重點放在管理人員的人才培養，實行陟罰臧否，規范明確獎賞與懲罰制度，雖然實習生帶來的利益不比其他行業那樣收益快，醫院對于實習生就不會太過重視，但是，加強重視程度，同時規范統一的實習生管理制度可以促使醫院長期發展方面事半功倍，而醫院實習生管理制度形成又依賴于醫院管理人員的重視程度。明確管理體系建設的目的，對于各級實習生管理實行各部門分批整理，而管理部門的工作就是將大數據進行分類管理，便于總醫院以及監督機構二次查閱，為醫院實習工作起到一個推動作用[7-8]。

綜上所述，該次研究通過調查研究實習醫生醫患溝通能力現狀，探討實習醫生醫患溝通能力的應對策略，提高實習醫生醫患溝通能力。顯示部分的實習生缺乏與患者溝通的能力與技巧并且會擔心患者會介意實習生身份以及缺少人文科學教育，少部分的實習生與患者溝通時有過不耐煩的情緒以及未接受過專業的溝通指導。學校及醫院的實習單位應該加強實習生專業能力素養以及溝通能力的提高，加強對于實習生的管理制度重視程度，減少醫患矛盾的發生。

[參考文獻]

[1]? 胡蓉.兒科臨床帶教中加強實習醫生醫患溝通能力培養的探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（16）：56-57.

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[3]? 于千.實習醫生醫患溝通能力培養探討[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（10）：1021-1024.

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[8]? 楊云紅，李興德，李康妮，等.以診治指南為基礎的BBL教學法在全科醫學專業心內科實習教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2019，32（13）：2133-2134.

（收稿日期：2019-11-13）