循證護理在妊娠期高血壓護理管理中的應用

謝彩云　王愛桃　黃雪英　鄧慧冰　姚素玲

[摘要] 目的 分析循證護理管理在妊娠期高血壓中的效果。方法 該研究中的對照組為該院2016年3月—2017年3月期間婦產科在職護理人員，共15名，觀察組為2017年4月—2018年4月期間婦產科在職護理人員15名。對照組僅開展常規護理管理，觀察組則實施循證護理管理。比較兩組護理人員的護理綜合質量。結果 觀察組護理人員的操作水平、綜合考核成績、患者護理滿意度與舒適度以及護理技術技巧評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理管理應用于妊娠期高血壓護理管理中可以促進護理質量的提升，有廣泛推廣于今后臨床中的價值。

[關鍵詞] 循證;護理管理;妊娠期高血壓;護理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing management on hypertension during pregnancy. Methods The control group in this study consisted of 15 in-service nursing staff in the obstetrics and gynecology department from March 2016 to March 2017. The observation group was in-service nursing staff of the obstetrics and gynecology department from April 2017 to April 2018 of 15 people. The control group only performed routine nursing management， and the observation group implemented evidence-based nursing management. The comprehensive nursing quality of the two groups of nursing staff was compared. Results The operating level， comprehensive assessment results， patient satisfaction and comfort， and nursing skills of the nursing staff in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing management in the management of hypertension during pregnancy can promote the improvement of nursing quality， and it will be widely used in clinical practice in the future.

[Key words] Evidence-based; Nursing management; Hypertension during pregnancy; Nursing quality

妊娠期高血壓為女性在妊娠期間的常見病癥，相關統計表明[1]，該疾病的臨床發病率在5%～12%。妊娠期高血壓患者常在高齡、有子癇前期病史或者高血壓病史情況存在的孕婦中發生。血壓水平≥140 mmHg/90 mmHg、踝部和下肢水腫以及蛋白尿等均為妊娠期高血壓期高血壓疾病的主要臨床表現，病情嚴重患者常有胸悶、視物模糊、抽搐、頭暈、頭痛以及昏迷等表現。妊娠期高血壓患者若未獲得及時有效的醫療干預，可對母嬰身體健康甚至生命安全構成威脅。為此需要在婦產科臨床中實施積極有效的護理管理措施，以提升護理質量以及病情控制效果，改善母嬰結局[2]。該次研究旨在明確循證護理管理在妊娠期高血壓當中的臨床應用價值，于2016年3月—2018年4月抽選婦產科在職護理人員進行比較分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究中抽選婦產科在職護理人員15名作為對照組，另抽選婦產科在職護理人員15名作為觀察組，其詳細資料內容如下。

對照組：均為女性，年齡上限值為39歲，年齡下限值為21歲，年齡平均值（28.74±5.64）歲;依據職稱，高級職稱3名，占比為20.00%，中級職稱8名，占比為53.33%，初級職稱4名，占比為26.67%;工作年限最短為6個月，工作年限最長為18年，工作年限平均值（5.73±0.52）年;依據學歷，中專學歷2名，占比為13.33%，大專學歷10名，占比為66.67%，本科及以上學歷3名，占比為20.00%。

觀察組：均為女性，年齡上限值為40歲，年齡下限值為20歲，年齡平均值（28.68±5.59）歲;依據職稱，高級職稱、中級職稱以及初級職稱例數分別為2名、7名以及6名，占比分別為13.33%，46.67%以及40.00%;工作年限最短為4個月，工作年限最長為18年，工作年限平均值（5.65±0.50）年;依據學歷，中專學歷、大專學歷以及本科及以上學歷各占1名、9名以及5名，占比分別為6.67%、60.00%以及33.33%。

兩組婦產科在職護理人員的性別、年齡、職稱、學歷水平、工作年限等資料數據，差異無統計學意義（P>0.05），可展開科學比對。

1.2? 方法

對照組均接受常規護理管理，即護理人員遵照科室相關規定、醫囑以及患者的具體病情等實施用藥指導管理、生命體征監測管理以及飲食管理等。

即護理人員遵醫囑為其實施飲食干預、生命體征監測干預以及用藥指導護理等。

觀察組患者給予循證護理管理，其詳細護理內容如下。

由副主任級別的護師作為循證護理管理小組的組長，科室內的護士長為副組長，同科室內其他護理人員共同開展循證護理管理工作。落實循證護理管理工作之前，由組長與副組長共同討論，全面了解及分析科室內護理管理工作的實際情況，與護理人員展開溝通和交流，掌握其綜合素養水平、身心需求等，全面評估科室內護理管理情況，依據實際情況制定循證護理管理的內容。

確定循證護理管理內容以后借助相關資料庫以及查閱書籍等方式收集婦產科臨床中針對妊娠期高血壓相關護理管理內容，以及對此類疾病護理管理中存在的不足之處等內容，結合自身工作經驗、臨床護理實際情況以及收集的信息等制定護理管理計劃，以保證護理流程有理論知識的支撐，確保護理工作的科學合理性。

①護理人員實施護理工作的過程中需要仔細核對患者信息，包括患者的孕周、醫囑、姓名以及年齡等信息，與患者溝通或者詢問患者家屬以后再為其開展護理操作;②完善安全評估工作，對患者的藥物過敏史以及用藥史等進行詳細的了解，實施侵入性操作之前，需要對患者的心理狀況、生理狀況等進行仔細評估;③保證患者的知情權，將其內心的顧慮消除，為患者實施護理操作前，完善溝通交流工作，向其介紹操作的目的以及優點等，獲得患者信任以及簽字以后實施護理操作;④將管理力度加強，合理調整排班制度，保證護理人員可以以飽滿的精神狀態開展護理工作;針對護理技術實施質量問題定期開展檢查，并且實施相關管理措施;⑤定期組織科室內護理人員參加學習與考核，建立婦產科妊娠并發癥護理技術學習園地，組織護理人員展開針對性的技能培訓，定期考核培訓的項目，以持續提升護理管理質量。

1.3? 觀察指標

觀察并統計兩組婦產科在職護理人員的護理綜合質量—主要通過護理人員的操作水平、綜合考核成績、患者護理滿意度與舒適度、護理技術技巧等維度進行評估，各維度分值均為0～100分，均以得分越高越占據優勢。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究結果顯示，觀察組護理人員的操作水平評分、綜合考核成績、患者護理滿意度與舒適度評分和護理技術技巧評分均明顯較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

妊娠期高血壓在產科臨床中屬于較為常見的一種疾病，為女性妊娠期發病率較高的特殊性疾病，通常在妊娠20周后發病，初產婦的發病率高于經產婦，且疾病易發生于羊水多、貧血、多胎妊娠、有相關病史的孕婦人群中。目前臨床尚未完全明確妊娠期高血壓的發病機制，但是疾病發生以后，病情通常較為兇險，且具有較快的發展速度，若未獲得有效控制，可對母嬰安全構成威脅[3]。疾病于早期常缺乏特異性表現，而盡早診斷與治療對預后改善而言具有重要意義。目前臨床主要通過降壓、鎮靜以及解痙的方式治療妊娠期高血壓，但是患者在治療期間所接受護理的質量亦可影響病情控制效果以及患者的妊娠結局，為此對患者實施積極、高效、安全性高、綜合質量高的護理模式具有重要意義[4]。

循證護理管理即為醫院相關管理人員針對以往臨床護理管理工作中存在的問題進行總結與分析，找出相關問題以后，通過查閱相關文獻與資料庫的方式尋找依據，并且結合護理人員工作的實際情況開展針對性的管理措施[5]。護理人員在該項管理模式之下可以貫徹患者信息核對以及患者家屬溝通交流工作，在減少護理差錯事件的同時，提升患者以及家屬的配合程度[6];重視護理人員培訓的工作，可以促進護理人員相關知識儲備量的提升，且可以改善綜合素養，保證其可以借助嫻熟的操作技巧、豐富的理論知識為患者實施高質量的護理干預，促進臨床護理質量的提升;重視排班制度的調整有利于保證護理人員工作時的精神狀態以及對患者的態度，可間接改善臨床護理質量[7]。

研究中，觀察組護理人員的護理綜合質量各項目評分均顯著高于對照組，表明在妊娠期高血壓的臨床護理管理工作中實施循證護理管理，有利于改善臨床護理質量。分析其原因，可能由于循證護理管理重視排班制度調整管理、護理人員的培訓等工作，不僅可以保證護理人員以最佳的狀態開展臨床護理管理工作，且有利于持續性提升臨床護理質量[8]。

綜上所述，循證護理管理在妊娠期高血壓中的應用效果顯著，值得在今后臨床中進一步推廣實施。

[參考文獻]

[1]? 許敏.優質護理實施于妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血護理中的作用[J].中國醫療設備，2017，32（1）：120.

[2]? 胡晉，徐萍.優質護理模式對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦不良事件的控制效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（1）：387-389.

[3]? 趙秀芳，張金霞，王翠榮.系統化護理干預對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：304-306.

[4]? 杜穩俠，薛雯，王榮，等.優質護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：196-197.

[5]? 茍元.PDCA循環管理在妊娠高血壓中的應用研究[J].國際心血管病雜志，2017，44（1）：48-49.

[6]? 宋艷.高血壓腦出血患者手術后護理中優質護理的應用效果觀察[J].國際心血管病雜志，2017，44（1）：27-28.

[7]? 王月玲.適度有氧運動干預聯合細致化護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（1）：125-127.

[8]? 陳志平，陳林.飲食管理聯合藥物指導對妊娠期高血壓疾病患者母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：5858.

（收稿日期：2019-11-22）