中藥房管理引入規范化管理對藥品調劑準確率及醫患滿意度的改善效果觀察

馬力

[摘要] 目的 觀察中藥房管理過程中引入規范化管理模式，對藥品調劑準確率、患者用藥滿意度的影響情況。方法 以2017年3—12月時間段內于該院接受中藥治療的90例患者（管理前）以及2018年1月—2019年9月時間段內于該院接受中藥治療的90例患者（管理后）為例進行對比分析，觀察管理前后藥品調劑準確率、調劑調換率以及患者用藥滿意度情況。結果 管理后患者的藥品調劑準確率為97.78%，調劑調換率為2.22%，管理前患者的藥品調劑準確率為85.56%，調劑調換率為14.44%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05）;管理后患者用藥滿意度為97.78%，管理前患者用藥滿意度為88.89%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥房管理過程中引入規范化管理模式，可以提高藥品調劑準確率，減少藥品調劑調換率，有利于獲取良好的患者用藥滿意度，提高患者對醫院的認可度，對醫院可持續發展有重要意義。

[關鍵詞] 中藥房;規范化管理;藥品調劑準確率;藥品調劑調換率;滿意度

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0089-03

[Abstract] Objective To observe the impact of the introduction of standardized management mode in the management process of Chinese pharmacies on the accuracy of drug dispensing and patient satisfaction with medication. Methods 90 patients who received Chinese medicine treatment in our hospital from March 2017 to December 2017 （before management） and 90 patients who received Chinese medicine treatment in our hospital from January 2018 to September 2019 Patients （after management） were taken as an example for comparative analysis， and the accuracy of drug dispensing， the rate of drug replacement and the satisfaction of patients with medication were observed before and after management. Results After the administration， the accuracy rate of the drug transfer of the patients was 97.78%， the exchange rate of the drug was 2.22%， the accuracy rate of the drug swap of the patients before the management was 85.56%， and the exchange rate was 14.44%. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the patient's medication satisfaction was 97.78% after management， and the patient's medication satisfaction was 88.89% before management. Conclusion The introduction of standardized management mode in the management process of Chinese pharmacies can improve the accuracy of drug dispensing and reduce the rate of drug replacement. It is conducive to obtaining good patient satisfaction with medication， improving the patient's recognition of the hospital， and has great significance for the sustainable development of the hospital.

[Key words] Chinese pharmacy; Standardized management; Accuracy rate of drug dispensing; Drug replacement rate; Satisfaction

中醫即遵循祖國醫學理論為患者提供治療方案，顧名思義，是我國特有的一種疾病治療方法。但近年來隨著醫療技術的持續發展及完善，中醫療法開始在世界范圍內受到推崇。在中醫治療中最為重要的組分便是中藥[1]。現階段我國所擁有的中藥藥材可以概括為12 000多種，有5 000多種為臨床用藥[2]。中藥使用質量會直接影響患者臨床的臨床治療效果以及預后發展情況，而中藥使用質量會受到多方面因素的影響，所以探討有效的中藥方管控方案，提高患者用藥的準確定，對于患者以及醫院而言均有至關重要的影響意義[3]。該次以2018年1月—2019年9月時間段內于該院接受中藥治療的90例患者為例，通過規范化管理中藥房，在極大程度上提高了患者的藥品調劑準確率以及用藥滿意度，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2017年3—12月時間段內于該院接受中藥治療的90例患者（管理前）以及2018年1月—2019年9月時間段內于該院接受中藥治療的90例患者（管理后）為例進行對比分析，納入標準：①符合中藥治療指征者;②了解并授權該次研究者;排除標準：①臟器官系統受損嚴重者;②認知障礙、溝通障礙、精神疾病者等;研究經醫學倫理委員會審核通過，管理前患者中，有55例為男性，35例為女性，年齡為19～83歲，平均年齡（45.36±12.36）歲;疾病類型包括肢體經絡病、腎系病癥、肝膽疾病、脾胃疾病、心系病癥以及肺系病癥等;管理后患者中，有53例為男性，37例為女性，年齡為19～85歲，平均年齡（45.42±12.25）歲;疾病類型包括肢體經絡病、腎系病癥、肝膽疾病、脾胃疾病、心系病癥以及肺系病癥等;就兩組患者已知的基線資料數據進行分組比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究符合對比要求，可以開展。

1.2? 方法

管理前：管理方法為常規中藥房管理模式，即藥材由專門人員負責進行采購、管理，負責人員需要定期對庫存藥材進行檢查，檢查項目包括藥材的生產日期、是否包裝完整等，若藥材受損，或是過期，需要及時妥善處理;此外，還要遵循處方對各類用藥進行合理調配;負責人員要確保自身了解藥材配伍相關知識，例如協同作用、禁忌情況等，確保可以對處方有效性、安全性做出有效判斷，保證患者用藥的安全性、有效性。

管理后：管理方法為規范化管理模式，具體內容如下：①藥材選購。藥材選購的負責人應為中藥房中具有較豐富藥材質量管理經驗的中藥師，在選購藥材時，需要嚴格遵循中藥標準進行選擇，保證藥材的有效性以及安全性[4]。②購藥渠道。遵循規范化模式要求管理購藥渠道，避免從藥材市場進行選購，同時要確保所購買的藥品均符合制藥標準;此外還要參考中藥類別，制定具有針對性的藥品質量管理制度，并不斷完善、貫徹落實，確保中藥材的購買渠道合法，藥材質量良好[5]。③調劑。在調劑中藥藥品過程中，要以醫師處方要求為標準嚴格落實，中藥師拿到處方之后，需要對處方內容進行有效核對，確保無誤之后，再進行調劑;若存在問題藥材、藥材名稱較多、藥材名稱丟失、藥材劑量不明等情況，需要及時告知醫師加以問詢，禁止自行對藥材處方進行修改、補全;完成藥房調劑之后，中藥師需要仔細核對藥品名稱以及劑量，確保調劑無誤[6]。④藥材貯存。藥材品質會受到多方面因素的影響，例如光照、溫濕度、保存方法等等，對此，中藥師需要參考藥材特點實施分類管理，并對不同藥品的貯存位置進行明確規定，避免藥材混合貯存，保證貯存地方具有良好的避光、防潮條件，以盡可能減少藥材質量的損耗[7]。⑤加強培訓。醫院需要定期培訓臨床醫師以及中藥師，提高其專業理論能力以及技能水平，以此強化中藥處方的一致性以及藥品管理規范性、藥品調劑有效性，減少用藥不當等情況。

1.3? 觀察指標

①藥品調劑準確率、藥品調劑調換率。②患者用藥滿意度：通過該院自擬調查問卷以匿名投票的方式進行調查分析，共計3個選項，即滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料均數±標準（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理前后藥品調劑準確率與調劑調換率

管理后患者的藥品調劑準確率為97.78%，調劑調換率為2.22%，管理前患者的藥品調劑準確率為85.56%，調劑調換率為14.44%，兩組數據組間存在差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 管理前后患者用藥滿意度

管理后患者用藥滿意度為97.78%，管理前患者用藥滿意度為88.89%，兩組數據組間存在差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，臨床治療中應用祖國醫學療法的頻率以及維度持續擴增，導致中藥材需求量大幅度增長，中草藥以相對較高的頻率被采用，野生藥材數量逐漸減少，人工種植中草藥成為主要臨床主要來源，但受到地區因素的影響，不同渠道所采購的藥材質量也存在較大的差異性，加之后期保管方法的影響，藥材臨床應用質量迥異[8]。藥房作為中藥材選購、貯存、調配可科室，對于中藥材臨床應用效果具有非常重要的影響，只有確保藥房中藥師的專業知識與技能均有較高水準，保證藥材選購、貯存、調配質量，才能為患者的臨床治療有效率提供保障，獲取患者的用藥滿意度，為醫院持續性發展提供助力。為了探尋有效的中藥房管理方案，該次研究結果顯示，管理后患者的藥品調劑準確率為97.78%，調劑調換率為2.22%，管理前患者的藥品調劑準確率為85.56%，調劑調換率為14.44%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05）;管理后患者用藥滿意度為97.78%，管理前患者用藥滿意度為88.89%，兩組數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。可見，中藥房管理過程中引入規范化管理模式，可以提高藥品調劑準確率，減少藥品調劑調換率。

中藥房管理質量會直接影響中藥材治療效果，所以中藥房應參考中藥類別、應用季節、臨床應用情況等因素，制定適宜的購藥方案，并由具有較豐富藥材管理經驗的中藥師全權負責。購藥時，需要嚴格把控藥材質量，確保其與臨床應用標準相符，并以臨床應用頻率、劑量等指標，按需選購，避免藥材短缺，或是囤積;藥材入庫期間，中藥師需要對藥品名稱、數量、有效期等進行全面核對，并分類別進行放置，避免不同類別藥物混淆。由于貯存區域溫濕度會直接影響藥材質量，所以入庫之后需要做好庫房的通風、溫度調控工作，并定期進行巡查，避免藥材過期、受潮破損等;若是毒麻類藥材，需要專柜貯存，并由專人進行負責[9]。中藥師在調劑藥方時，需要遵循藥材調劑原則，明確了解藥材協同作用、配伍禁忌以及注意事項、用藥方法等，以保證調節后的藥方有效、安全。除此之外，中藥師還要具備良好的專業素養，面對患者的疑問等，可以進行專業解答，以滿足患者的認知需求;每日中藥師均需要對藥材調劑量、使用方向等進行詳細記錄，只有對中藥方的藥材管理進行全面強化，才能確保藥材質量過關，藥品調劑安全可靠。最后，醫院還需要定期培訓中藥師、臨床醫師，確保其可以及時獲取新進的中藥學知識，不斷豐富其專業技能，并持續完善中藥房管理制度，并促進中藥師、臨床醫師之間的溝通，例如中藥材應用效果、可能存在的不良反應等，有利于進一步提高藥材調劑準確率，為患者的治療效果以及治療安全性提供保證。

綜上所述，中藥房管理過程中引入規范化管理模式，可以提高藥品調劑準確率，減少藥品調劑調換率，有利于獲取良好的患者用藥滿意度，提高患者對醫院的認可度，對醫院可持續發展有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 孫震，封玉艷.中藥管理于醫院藥房之中存在的相應問題及解決措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（67）：13242-13243.

[2]? 張姚飛，龍永.研究提升中藥房信息管理水平的措施[J].2017， 11（1）：38.

[3]? 王倩，趙翠榮，張桂芳.PDCA循環在降低本院住院藥房藥品調劑差錯中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（9）：1466-1469.

[4]? 袁忠，李霞.基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（3）：8275.

[5]? 南香蘭.中藥質量規范化管理在中藥房管理中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（27）：165-166.

[6]? 余茶花.住院中藥房管理工作的實踐體會[J].海峽藥學，2016， 28（2）：282-283.

[7]? 李玉蘭.中藥房管理中PDCA循環法的應用及意義探究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（34）：203-204.

[8]? 肖保國.醫院中藥房管理對中藥湯劑療效的影響[J].光明中醫，2016，31（20）：3031-3033.

[9]? 楊振偉.醫院中藥房管理模式現狀及發展方向研究[J].北方藥學，2016，13（8）：151.

（收稿日期：2019-10-28）