新生兒護理中細節護理管理的應用價值研究

程紅　鄧小亞

[摘要] 目的 探究細節護理管理用于新生兒護理中的價值。方法 將該院2017年12月—2019年3月新生兒科接收的120例患兒作為研究對象，遵從隨機化原則均分成兩組，對照組（n=60）行常規護理管理，試驗組（n=60）行細節護理管理。比較兩組護理結果、家屬護理滿意度。結果 試驗組護理差錯發生率為1.67%，家屬投訴率為0.00%，與對照組的11.67%、8.33%對比差異有統計學意義（χ2=4.824、5.217，P<0.05）;對照組家屬護理總滿意度為86.67%，低于試驗組的98.33%，組間差異有統計學意義（χ2=5.886，P<0.05）。結論 細節護理管理應用在新生兒護理中能減少護理差錯，提高護理質量，密切護患關系。

[關鍵詞] 護理管理;細節護理;護理差錯;新生兒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0050-03

[Abstract] Objective To explore the value of detailed nursing management in neonatal care. Methods A total of 120 children admitted to the neonatal department of the hospital from December 2017 to March 2019 were used as research objects. They were divided into two groups according to the randomization principle， the control group （n=60） with routine treatment， and the experimental group adopted detailed care management. The nursing results and family satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of nursing errors in the experimental group was 1.67%， and the complaint rate of family members was 0.00%. There was a statistically significant difference with the control group at 11.67% and 8.33%（χ2=4.824、5.217， P<0.05）; the total satisfaction of family members in the control group was 86.67%， which was lower than 98.33% in the experimental group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=5.886， P<0.05）. Conclusion The application of detailed nursing management in neonatal care can reduce nursing errors， improve nursing quality， and close the relationship between patients and patients.

[Key words] Nursing management; Detailed nursing; Nursing errors; Newborns

近些年來，隨著醫療技術的不斷提高，人們的健康意識也相應提高，因此對醫療工作提出了較高的要求，不僅要求有效治療疾病，還要求享受到優質周到的護理服務。在醫院各個科室中，新生兒科屬于重要科室，收治的對象具有特殊性，因新生兒各個器官與免疫系統發育尚不成熟[1]，一旦出現護理差錯，便有可能引起感染，誘發其他疾病，嚴重影響到新生兒的生長發育，甚至危及其生命安全。有學者指出[2]，在新生兒科采用細節護理管理，既能使醫療護理服務質量得到提高，也是提升患方滿意度的重要途徑。現探究2017年12月—2019年3月該院新生兒科收治的120例患兒采用不同護理管理的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例新生兒為研究對象，均分成兩組。對照組男女之比為38：22;日齡1～20 d，平均（12.06±2.84）d;疾病類型：31例早產兒、17例新生兒肺炎、10例新生兒高膽紅素血癥以及2例其他疾病。試驗組男女之比為40：20;日齡2～19 d，平均（12.11±2.65）d;疾病類型：30例早產兒、16例新生兒肺炎、11例新生兒高膽紅素血癥以及3例其他疾病。兩組一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），滿足研究對比要求。

1.2? 方法

對照組采取常規護理管理，即新生兒住院期間嚴格遵照常規護理流程開展日常護理管理工作，其內容包括病情觀察、藥物干預、飲食指導和體征監測等;另外，每日還要詳細記錄新生兒的生命體征，及時與家屬溝通，使之了解新生兒存在的病癥，并向其耐心解釋病情癥狀;科室護士長和責任護士長需對護理人員每日護理情況進行監控，定期抽查護理人員護理操作的掌握程度，詳細記錄其對新生兒的護理效果。

試驗組采取細節護理管理，由細節之處做起，確保各項護理干預落實到位，具體內容為：①加強家屬的心理護理：責任護士合理評估患兒家屬的心理焦慮程度，予以心理疏導，耐心解答家屬所提的問題，在探視時間減少不必要的治療操作，耐心安撫患兒，避免讓探視家屬對患兒的哭鬧產生擔憂;②加強巡視：定時巡視輸液患兒，確保能及時發現新生兒輸液期間出現的異常狀況。加強對臀紅患兒巡視，及時發現患兒排便，并予以更換尿布濕保證臀部皮膚清潔，以促進臀紅盡快好轉，喂奶后半小時內頻繁病房內巡視，確保及時發現吐奶及嗆奶患兒，并給予正確處理;③加強風險意識，確保操作安全：在每一細節上培養并加強護理人員的風險意識，使之積極防范安全隱患，對靜脈穿刺，靜脈采血及氣管插管患兒的吸痰等操作，必須雙人進行，以減少對患兒不必要的損害;④加強病房的聲光控制，張貼警示標識，提示醫護人員開展操作、談話及走路時，都需要確保動作輕柔，盡可能減少輸液泵警報、電話和心電監護等產生的噪音，在非治療時間關閉部分燈光，早產患兒予以暖箱罩遮擋暖箱，以保證患兒充足的睡眠時間，利于患兒的生長發育;⑤完善新生兒科感控管理等制度：細化無菌操作，加強手衛生監測頻率及人員數量，定期組織護理人員參與院感相關知識培訓，使其對感染的認知度得到提高，進而增強院內感染防控意識，嚴格遵照感染預防措施執行各項操作，有效預防醫源性感染造成的患兒住院時間延長;⑥對部分病情允許患兒進行撫觸：剪短指甲，保持手掌潤滑，且雙手溫度保持適宜，其后對患兒兒臀部、下肢、背部、上肢、腹部、頭部及前額等部位進行輕柔撫觸，1次/d，20 min/次。對于特殊早產兒，鼓勵母親進入病房進行袋鼠式護理，增進患兒與母親的情感交流，一方面利于患兒疾病的康復，另一方面也有助于建立家屬治療信心與希望;⑦護理質量監察：成立由護士長、資深護理人員及護士組成的質控小組，不定期及不定時對各項制度、護理工作執行情況進行檢查監督，以及時發現新生兒護理中出現的不良情況，并盡快采取措施解決，最大程度減輕對患兒的危害潛在的安全隱患;另外，定期進行質控會議，對影響新生兒護理效果的危險因素進行討論，將制定出合理的對策，再對科室所有護理人員展開宣導，確保其掌握新的制度方法。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組護理差錯：新生兒資料填寫錯誤、護理不規范及護理流程錯誤等;②記錄兩組患兒家屬投訴情況;③通過自制的護理滿意度調查表對兩組患兒家屬護理滿意度進行調查，滿分為100分，其中十分滿意：>90分;比較滿意：89～70分;不滿意：<70分。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理結果

兩組護理差錯發生率及家屬投訴率對比，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

兩組護理總滿意度對比，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會經濟的不斷發展及護理理念的提高，人們對新生兒護理提出了更高的要求[3]，以往采用的常規護理已無法滿足當下人們的護理服務需求。新生兒器官功能發育不完善，機體抵抗力較低，因此需要采取規范精細的護理管理。對臨床護理人員來說，除了要做好本職工作，還應重視護理工作細節[4]。將細節護理管理用于新生兒護理中，不僅能為新生兒提供優質且全面的護理服務，體現出對患兒的關愛與呵護，還能督促護理人員提高工作效率[5]，使醫院管理水平得到進一步提高。

該研究顯示，試驗組護理差錯發生率及家屬投訴率均較對照組低，表明細節護理管理在減少護理差錯與護患糾紛方面有顯著作用，優于常規護理管理。張三玲[6]研究中在87例新生兒科護理中采用細節管理后，護理差錯發生率為1.15%，護患糾紛發生率為2.30%，與該研究結果對比一致性好。細節管理十分重視細節的處理，要求每位護理人員在完成自身本職工作的同時，還要善于發現工作中的細微之處，以達到尋漏補缺的目的。醫院的運行體系龐大[7]，每一細節與環節均會影響到服務質量和患者的滿意度，因此必須落實細節管理，全面提升護理服務質量，使患者的滿意度進一步得到提高，進而減少醫療糾紛，保證醫院穩定發展。該次研究結果表明，對照組家屬護理總滿意度低于試驗組，提示試驗組制定的護理管理方案更能得到患兒家屬的認可，屬于行之有效的護理管理方法。新生兒科工作量大，涉及較多的環節，而多數醫療糾紛與臨床護理工作有一定的關系，故采取細節管理切實可行，這種護理管理模式能通過加強護理人員的責任感與服務意識，使傳統的護理管理模式轉變為現代化的護理管理模式[8]，并重視護理中的細節問題，做到持續改進，因此能在滿足患兒、家屬需求的前提下，不斷提升醫療操作水平，最大程度避免護患糾紛的發生。

綜上所述，新生兒護理中運用細節護理管理效果顯著，能提高護理質量，增加患方的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 印娟，姜善雨.細節護理管理預防新生兒呼吸衰竭持續氣道正壓通氣并發癥的效果[J].安徽醫藥，2019，23（6）：1204-1207.

[2]? 方婷.細節管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中醫藥管理雜志，2019，27（8）：128-130.

[3]? 汪桂香.細節管理在兒科護理安全管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（7）：60-61.

[4]? 胡英.細節管理在兒科護理管理中的應用價值研究[J].中國醫藥指南，2019，17（1）：214-215.

[5]? 陳金定.細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].中國衛生產業，2019，16（1）：55-56.

[6]? 張三玲.細節管理在新生兒科護理中的意義及效果[J].中外醫學研究，2018，16（6）：120-122.

[7]? 蔡育麗.細節管理對新生兒科護理的積極意義及效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（28）：171-173.

[8]? 陳曉君，楊君平，周慧麗.細節護理對新生兒院內感染的干預效果分析[J].中醫藥管理雜志，2017，25（6）：129-130.

（收稿日期：2019-11-27）