內科護理管理中層級管理的運用效果分析

李非

[摘要] 目的 觀察內科護理管理中層級管理的運用效果。方法 以2016年3月—2018年3月實施層級護理管理方法的20名護理工作人員及2016年3月—2017年3月未實施層次護理管理方法的20名護理工作人員為研究對象，前者為實驗組，后者為對照組，共40人。之后采用統(tǒng)計學分析對比層級管理運營前后的護理質量。結果 在層級管理運用之后，實驗組護理人員的護理質量要高于對照組的護理人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 內科護理管理中層級管理的運用具備一定的積極效果，醫(yī)院領導應對其進行重視，并積極運用。

[關鍵詞] 內科護理管理;中層次管理;效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0003-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of hierarchical management in medical nursing management. Methods Twenty nursing staff members who implemented the hierarchical nursing management method from March 2016 to March 2018 and 20 nursing staff members who did not implement the hierarchical nursing management method from March 2016 to March 2017 were used as the research objects. The former was the experimental group， the latter was the control group， a total of 40 people. Statistical analysis was then used to compare the quality of care before and after the level management operation. Results After the application of hierarchical management， the nursing quality of the nursing staff in the experimental group was higher than that in the control group，（P<0.05） was statistically significant. Conclusion The application of hierarchical management in internal medicine nursing management has certain positive effects. Hospital leaders should pay attention to it and actively use it.

[Key words] Internal medicine nursing management; Middle-level management; Effect

從理論角度來看，層次管理的運用可以更加合理地調配護理人員資源，提升效率。根據(jù)實際情況安排護理工作，如此就可以在保證內科護理秩序性的基礎上提升患者對護理的評價，滿足患者的護理需求，間接提升內科治療效果，達成內科護理管理的目的。除此之外，對層級管理進行實施，還對良好護患關系的保持具有益處。為了證明其實際的運用效果，選取該院2016年3月—2018年3月實施層級護理管理方法的20名護理工作人員及2016年3月—2017年3月未實施層次護理管理方法的20名護理工作人員為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2016年3月—2018年3月實施層級護理管理方法的20名護理工作人員及2016年3月—2017年3月未實施層次護理管理方法的20名護理工作人員為研究對象，前者為實驗組，后者為對照組，共40人。40名護理人員皆為女性，實驗組護理人員的平均年齡為（31.23±10.54）歲，平均學歷水平為大專。照組護理人員的平均年齡為（31.34±10.71）歲，平均學歷水平為大專。在一般資料方面，發(fā)現(xiàn)對照組護理人員與實驗組護理人員在年齡與學歷方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備進行對比的基礎性與可行性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組主要以常規(guī)管理方法為主進行管理。

1.2.2 實驗組? 實驗組實施層級護理管理方法。具體的內容是，對護理工作人員的職責進行規(guī)劃，規(guī)劃過程以實際情況為主，不以從前的職責為參考，而是根據(jù)護理工作人員的工作能力進行層次劃分，工作能力的下屬指標包括學歷水平、應變能力、工作積極性等，設置由上到下的基本層次，首先為護士長，其次為護理組長，再次為責任護士，最后為助理護士。在確定了層次之后，就對不同層次護理工作人員的工作職責進行明確，讓他們對自身的工作內容進行熟悉。不同層次護理人員的職責，具體如下。

護士長主要負責對內科科室的各項護理工作進行管理，這種管理是宏觀的管理，如對護理質量情況進行把控，對護理質量進行檢查等，都是一些總領全局的工作。而護理組長則需要負責一些實際中的工作，雖然其也具備管理的權利，但是這種權利更多的體現(xiàn)在實踐中，如對內科患者的情況進行評估，與護理人員進行交流協(xié)調工作，組織高難度的護理工作過程等。相比較于護士長總領全局式的管理，護理組長需要做的更多是注意工作細節(jié)并對其進行實踐，如對護理人員進行組織，與患者家屬進行溝通，對各個內科科室的護理流程標準進行制定等。

從責任護士的角度來看，其主要的職責是執(zhí)行醫(yī)囑，同時對各個層次的護理人員進行組織，進而共同完成護理評估工作的具體任務。在責任護士的職責下，其需要實際參與到對患者的護理過程當中，了解患者的需求，滿足患者的需求，并積極實施護理計劃，評價護理效果。

最后為助理護士，助理護士的工作性質相比較而言較為簡單，主要就是在上級護士的領導之下完成本職工作即可。

1.3? 效果評價

在層次管理實施前后，護理部門應對護理質量的合格情況進行明確，從而對其進行具體的評價，評價范圍包括內科護理工作中的所有內容，評價形式為節(jié)假日的檢查、平時的突擊檢查、夜班的護理質量檢查等。

整體工作由護士長負責，對統(tǒng)一表格的方式進行采用，分別向患者和醫(yī)生發(fā)放匿名問卷，調查層級管理實施前以及層次管理實施后內科醫(yī)生及患者對護理人員的滿意度情況，影響滿意度的具體調查指標為服務態(tài)度、生活護理、衛(wèi)生處理等，除此之外，無論是晨間護理情況還是夜間護理情況，亦或是護理的技術都需要包括在其中。另外，護理人員還需要對自我滿意度調查表進行自主設計，對自己的工作情況進行自評。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量合格率

在護理質量合格率方面，實驗組優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

在護理質量滿意度方面，實施層次護理管理方法之后，患者、醫(yī)生的滿意度相比較與未實施層次護理管理方法之前的滿意度出現(xiàn)了顯著提高的情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

層次管理具備一定的創(chuàng)新性，有利于對各級護理人員的潛力進行發(fā)揮，讓他們在最適合自己的工作崗位上盡到自己的責任與義務。在以往的傳統(tǒng)管理方式中，醫(yī)院方面并沒有做到人盡其才，主要是因為護理人員的專業(yè)能力與自己身處的具體職位并不匹配，職能分配存在著混亂的情況。而現(xiàn)實情況中的層級管理則是指在管理過程中按照完善的程序來對不同層級的護理工作人員能力進行發(fā)揮，從而優(yōu)化人力資源的配置。

內科護理在醫(yī)院整體護理工作中占據(jù)十分重要的地位，所以應對層級管理進行運用，對以人為本的先進理念進行發(fā)揮，對人力資源的優(yōu)勢進行充分的挖掘，提升護理質量，提升患者的滿意程度，滿足患者的護理需求。尤其是在如今的社會環(huán)境下，創(chuàng)新成為了發(fā)展的必要條件，醫(yī)院內科護理水平想要得到發(fā)展，自然也就需要進行創(chuàng)新。傳統(tǒng)的護理管理方法具備著責任制的形式，這種形式會因為任務繁重而降低護理人員的工作熱情，同時提升在護理中出錯的幾率，影響護理質量，這會間接的惡化醫(yī)護關系。所以，應對分層級管理模式進行應用。在實施了層次管理之后，大多數(shù)護理人員的自我滿足感都會提升，另外，無論是護理人員對自己工作的評價還是患者及醫(yī)生對其護理工作的評價都會有所進步，進而為內科護理管理水平的提升打下基礎。

層級管理的運用還可以在現(xiàn)實情況中對護理人員的整體素質水平進行提升，對風險的發(fā)生率進行降低，讓患者對護理方式更加滿意，提升患者治療過程中的安全性與有效性，幫助患者盡快康復。在以往的情況下，很多具備臨床經(jīng)驗的護理人員都被安排在與自身能力及工作特點不符合的工作崗位上，導致其工作積極性被大大的降低，層次管理的應用則可以通過學歷、專項能力等指標對其等級進行確定，之后對護理剛崗位進行設置，不僅可提升其自我滿足感，更能夠對護理隊伍進行不斷完善，對其層次合理性進行保證，對不同層次的人力資源進行維護。在對患者進行護理的過程中，由于層次管理得到了應用，因此內科護理中的各個層次都存在著人數(shù)穩(wěn)定的護理人員，可以加強患者與護理人員的交流，培養(yǎng)雙方的熟悉感，促進護理效果的提升。而在內科護理管理的未來發(fā)展中，管理者也應該對各個層級之間的護理人員進行權衡，在滿足患者需求的基礎上對人力資源進行合理配置，進一步對護理質量進行提高，確保醫(yī)療護理的連貫性。尤其是對于目前護理中存在的問題，應通過層次管理的深化運用予以解決，如加強薄弱時間段的護理力量等[7-8]。

綜上所述，在護理質量合格率方面，實驗組優(yōu)于對照組，說明運用層次管理之后護理質量合格率出現(xiàn)了上升的情況。在護理質量滿意度方面，實施層次護理管理方法之后，患者、醫(yī)生的滿意度相比較與未實施層次護理管理方法之前出現(xiàn)了顯著提高的情況。由此可見，內科護理管理中層級管理的運用具備一定的積極效果，可提升護理管理質量。醫(yī)院領導應對其進行重視，并積極運用。

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（收稿日期：2019-11-21）