情景模擬在心血管內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用分析

■張東營 于 坤 張 剛 耿 金 谷 陽 王丙劍/南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院

作為一門具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐性的學(xué)科，心血管內(nèi)科往往要求教師在教學(xué)的過程當(dāng)中能夠具備較強(qiáng)的專業(yè)知識駕馭能力，否則必然無法取得良好的教學(xué)效果。而在帶領(lǐng)大學(xué)生進(jìn)行見習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)的過程當(dāng)中，臨床教師是否能夠采用有效的教學(xué)方式，深入淺出地為學(xué)生講解各類疾病特點(diǎn)以及治療手段，將會在很大程度上決定學(xué)生的知識吸收能力以及臨床實(shí)踐能力水平的提升情況［1］。而本文正是以此為背景，嘗試分析在為大學(xué)生進(jìn)行心血管內(nèi)科見習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)的過程當(dāng)中，使用情景模擬教學(xué)法所能取得的效果。現(xiàn)做如下分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究使用隨機(jī)數(shù)字療法，在2019年1月25日到2020年1月25日這段時間內(nèi)南京醫(yī)科大學(xué)與徐州醫(yī)科大學(xué)的實(shí)習(xí)見習(xí)大學(xué)生當(dāng)中，隨機(jī)抽取64人加以研究。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)抽簽法的原則，將其中50%的學(xué)生隨機(jī)分配到對照組當(dāng)中，使用常規(guī)的教學(xué)手段來他們進(jìn)行教師。而將剩下50%的學(xué)生隨機(jī)分配到研究組當(dāng)中，使用情景模擬的方法來為他們進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)工作。每組的學(xué)生人數(shù)都為32人。在對照組的32名學(xué)生當(dāng)中，男性學(xué)生的數(shù)量為22名，女性學(xué)生的數(shù)量為10名。在研究組的32名學(xué)生當(dāng)中，男性學(xué)生和女性學(xué)生的數(shù)量分別為23名和9名。此外，對這兩組學(xué)生的一般資料進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)存在顯著性的差異，可以進(jìn)行對比研究，其中p大于0.05。

（二）研究方法

1、理論教學(xué)

對于對照組的32例學(xué)生，采用傳統(tǒng)的方式來為他們進(jìn)行理論教學(xué)工作。上課之前，教師要先進(jìn)行系統(tǒng)化的備課。在課堂上，教師借助PPT等工具，來為學(xué)生進(jìn)行知識內(nèi)容的詳細(xì)講解。對于心血管內(nèi)科的各種常見疾病的臨床癥狀以及診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行口頭上的分析。與此同時，學(xué)生采用傳統(tǒng)的聽課做筆記的方式來進(jìn)行學(xué)習(xí)［2］。

對于研究組的32例學(xué)生，則使用情景模擬的方式來為他們進(jìn)行理論教學(xué)。在上課之前，教師要提前準(zhǔn)備好相關(guān)疾病類型的案例資料。在課堂上，教師除了為學(xué)生講解病例的具體情況之外，還要采用角色扮演的方式，讓不同的學(xué)生模擬案例當(dāng)中的不同角色，以此來加深他們對于各個知識點(diǎn)的印象［2］。

2、問診病歷書寫教學(xué)

對于對照組的學(xué)生，采用傳統(tǒng)的方式向他們示范問診病歷的書寫方式。也就是由教師為學(xué)生進(jìn)行示范，然后讓學(xué)生使用相應(yīng)的病歷模板，對病例的具體情況進(jìn)行登記和修改。

在為研究組的學(xué)生進(jìn)行此項(xiàng)教學(xué)工作的時候，教師要提前準(zhǔn)備真實(shí)的病歷資料，然后讓學(xué)生兩兩搭配，其中一個扮演醫(yī)生，另外一個則扮演患者。然后通過課堂上教授的問診知識，采取一問一答的方式來熟悉問診的流程。最后，教師要根據(jù)這一模擬過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)性分析，然后幫助學(xué)生進(jìn)行修改和提升［3］。

3、教學(xué)查房

在為對照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的時候，要遵循傳統(tǒng)教學(xué)過程當(dāng)中的查房流程。除此之外，主要采用教師講授、學(xué)生聆聽的方式來進(jìn)行教學(xué)工作。在教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房工作的時候，要為學(xué)生示范詢問病人具體情況的方法，同時還要教導(dǎo)學(xué)生查閱病人病歷以及為其進(jìn)行系統(tǒng)性體檢的方法。在這個過程當(dāng)中，學(xué)生主要以配合教師的教學(xué)過程為主［3］。

而在為研究組的學(xué)生進(jìn)行此項(xiàng)教學(xué)工作的時候，則要采用以下的步驟來進(jìn)行準(zhǔn)備。首先，在準(zhǔn)備階段，教師要提前為學(xué)生準(zhǔn)備相應(yīng)的典型病例資料，并和醫(yī)院當(dāng)中的其他主管醫(yī)生進(jìn)行全面的溝通，從而為學(xué)生的教學(xué)過程做好準(zhǔn)備。在正式查房的前一天，還要在學(xué)習(xí)當(dāng)中選擇學(xué)生代表，來扮演查房過程當(dāng)中的各個角色，并且讓他們對查房過程當(dāng)中的流程進(jìn)行進(jìn)一步的熟悉。除此之外，在模擬教學(xué)的過程當(dāng)中，教師還要為學(xué)生指出細(xì)節(jié)上的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生能夠把控整個流程當(dāng)中的重點(diǎn)。與此同時，教師還要為學(xué)生設(shè)置具體的緊急場景，讓學(xué)生借助學(xué)到的知識來進(jìn)行處理。最后，教師再對學(xué)生的處理過程進(jìn)行相應(yīng)的評價和分析，以此來提升他們的綜合應(yīng)急處理能力［4］。

（三）評價指標(biāo)

采用自制的滿意度量表來評估學(xué)生對于教學(xué)過程的總體滿意度。除此之外，為學(xué)生進(jìn)行綜合的學(xué)習(xí)結(jié)果測驗(yàn)，來考察他們對于理論知識以及實(shí)踐知識的綜合掌握情況。滿分為100分［4］。

表1 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度對比分析表

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

在研究過程當(dāng)中，由專門的研究人員對學(xué)生的一系列相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的收集。在研究結(jié)束之后，將這些數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入到spss22.0軟件當(dāng)中，進(jìn)行綜合的對比研究。除此之外，使用t檢驗(yàn)的方式來對比兩組學(xué)生的數(shù)據(jù)差異。

二、研究結(jié)果分析

（一）兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度對比分析

（二）兩組學(xué)生的知識掌握情況對比分析

表2 兩組學(xué)生的知識掌握情況對比分析表

三、討論

在傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)見習(xí)教學(xué)過程當(dāng)中，由于心血管內(nèi)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容本身較為深奧和復(fù)雜，而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中又不具備相應(yīng)的主動性，因此他們最終的學(xué)習(xí)效果往往不甚理想。因此，如果在臨床上為學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)見習(xí)教學(xué)的過程當(dāng)中，能夠創(chuàng)新性地采用情景模擬的方式，那么不僅能夠使得學(xué)生在教學(xué)過程當(dāng)中的參與感大大提升，同時還能夠幫助他們加深對于復(fù)雜知識的理解程度。除此之外，由于學(xué)生在此類教學(xué)過程當(dāng)中往往能夠通過角色扮演的模式，來理解診斷和治療過程當(dāng)中的重難點(diǎn)，因此其學(xué)習(xí)的效果也能夠獲得顯著的提升。但是在推廣此類教學(xué)方法的時候，教師也應(yīng)當(dāng)注意平衡不同學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，讓內(nèi)向的學(xué)生也能夠積極參與到角色扮演的過程中來，這樣才能夠真正使得他們都在這個學(xué)習(xí)過程當(dāng)中有所收獲［5］。