公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配的探討

高江

摘 要：本篇文章圍繞公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配工作展開，先是對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配進(jìn)行了大致論述，之后分析了新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配體系中存在的一系列問題，在此基礎(chǔ)上提出了做好公立醫(yī)院的績(jī)效考核與薪酬分配工作的幾項(xiàng)措施，其目的是提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，更好地為患者進(jìn)行服務(wù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 績(jī)效考核? 薪酬分配? 探討

一、關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配的概述

從概念上而言，公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配制度指的是各個(gè)醫(yī)院的工作人員根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況與發(fā)展需求，在具體的工作中通過(guò)付出自己的勞動(dòng)來(lái)獲取相應(yīng)的價(jià)值，然后醫(yī)院再根據(jù)這些價(jià)值對(duì)相關(guān)的工作人員給予經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。換句話說(shuō)，就是醫(yī)院根據(jù)某一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院工作人員的行為進(jìn)行判斷和評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行薪資上的獎(jiǎng)勵(lì)，從這里可以看出薪酬與醫(yī)院工作人員的業(yè)務(wù)水平以及工作量有著非常直接的聯(lián)系。

二、新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配體系中存在的一系列問題

（一）缺乏科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范性的管理模式

公立醫(yī)院和私立醫(yī)院不同，有明顯的特殊性，它更容易受到新醫(yī)療改革的影響。從現(xiàn)階段公立醫(yī)院的發(fā)展以及運(yùn)營(yíng)狀況來(lái)說(shuō)，在新醫(yī)改的背景下，部分公立醫(yī)院出現(xiàn)了嚴(yán)重的自負(fù)盈虧的問題。為了解決這個(gè)問題，保證公立醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，大多數(shù)醫(yī)院都開始實(shí)行收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的方式，但是從落實(shí)情況來(lái)看，在實(shí)際的工作中，公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院工作人員進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是公立醫(yī)院所獲取的經(jīng)濟(jì)效益以及從醫(yī)人員自身的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，如此單一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)使得整個(gè)績(jī)效考核工作缺乏科學(xué)性和合理性。

沒有科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)會(huì)使得醫(yī)院的工作人員在實(shí)際的工作中只會(huì)把重點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)效益的獲取中，而對(duì)患者的實(shí)際需求不理不睬，這也就是為什么近些年來(lái)新聞上報(bào)道的“亂開藥”、“亂收費(fèi)”的問題頻出，甚至有的醫(yī)務(wù)人員為了經(jīng)濟(jì)效益，會(huì)讓患者選擇本不需要或者選擇更加昂貴的藥物和儀器，給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)方面的重?fù)?dān)。另一方面，這種不科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制也會(huì)使公立醫(yī)院的社會(huì)效益帶來(lái)?yè)p壞，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。從現(xiàn)階段公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況來(lái)看，缺乏合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的管理模式是很嚴(yán)重的一個(gè)問題，必須要作出要對(duì)應(yīng)的改變。

（二）公立醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制和政策存在一些問題

目前從我們國(guó)家公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況來(lái)說(shuō)，大部分公立醫(yī)院的薪酬都是由三大部分組成，其一是基本工資，即底薪，勞動(dòng)者所得工資額的基本組成部分，其實(shí)為績(jī)效工資，這個(gè)和醫(yī)院工作人員的表現(xiàn)有關(guān)，第三部分就是津貼部分，主要是補(bǔ)助等。具體來(lái)說(shuō)，基本工資的制定一般與各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)，是醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況對(duì)工作時(shí)間、薪資標(biāo)準(zhǔn)以及職稱的性質(zhì)對(duì)基本工資進(jìn)行制定。績(jī)效工資則是醫(yī)院為了自身的發(fā)展，不斷激勵(lì)從醫(yī)人員的工作積極性和監(jiān)督他們認(rèn)真工作而制定的獎(jiǎng)勵(lì)方案。由此可以看出對(duì)于公立醫(yī)院薪酬的設(shè)計(jì)工作十分重要。

從目前我們國(guó)家公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)總體狀況來(lái)看，大多數(shù)的醫(yī)院都有著相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即參考成本核算對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)的過(guò)程中會(huì)有側(cè)重點(diǎn)，大部分會(huì)以科室效益為主體，這樣就造成了大部分醫(yī)院各個(gè)科室在進(jìn)行具體工作時(shí)，會(huì)把重點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)效益的獲取方面，而忽視了科室的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。如果這方面的問題不能夠即使妥善的解決，不僅僅會(huì)打擊醫(yī)院工作人員的工作積極性，還會(huì)使公立醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制缺乏合理性和科學(xué)性，久而久之，影響公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，造成經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的損害，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響。

三、新醫(yī)改背景下，如何做好公立醫(yī)院的績(jī)效考核與薪酬分配工作

（一）建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，使管理模式規(guī)范化

在新醫(yī)改的大背景下，許多醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)只停留在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平上，這種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)太單一，會(huì)造成“亂收費(fèi)”、“亂開藥”的現(xiàn)象存在，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)效益雙方面的影響。因此在新醫(yī)改背景下，想要做好公立醫(yī)院的績(jī)效考核與薪酬分配工作，就必須建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，使管理模式規(guī)范化。具體來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，涵蓋的內(nèi)容應(yīng)該更加的全面，比如要把醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及病患評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等納入績(jī)效考核內(nèi)容中，在病患評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)這一方面，其應(yīng)該包括患者就診的滿意度、不良事件的發(fā)生次數(shù)以及患者對(duì)救治質(zhì)量和服務(wù)水平的投訴次數(shù)等等，這樣能夠從多方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

另一方面，工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該囊括以下幾個(gè)方面，既要包含傷患的出院人數(shù)，也要包含出院時(shí)間以及手術(shù)的數(shù)量和質(zhì)量等等，而醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)則應(yīng)該包括患者的康復(fù)率、出院率以及病死率等方面的數(shù)據(jù)。只有從根本上對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，才會(huì)保證公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度更加全面、更加完整、更加科學(xué)合理。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際狀況不斷對(duì)績(jī)效考核制度進(jìn)行改革，以促進(jìn)公立醫(yī)院朝著又好又快的方向前進(jìn)，不斷提高自身的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

（二）建立健全公立醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制，不斷激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性

除了上述提到過(guò)的建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，使管理模式規(guī)范化之外，建立健全公立醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制，不斷激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性也是在新醫(yī)改背景下做好公立醫(yī)院的績(jī)效考核與薪酬分配工作的必要措施。具體來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院不僅要做好相應(yīng)的薪酬激勵(lì)機(jī)制，還要利用好非資金性的激勵(lì)作用，這里的非資金性指的更多的是精神方面的激勵(lì)作用。新醫(yī)改的大背景下為患者帶來(lái)了很大的福音，但同時(shí)也使得醫(yī)院的工作人員在工作量和工作強(qiáng)度等方面驟增，醫(yī)院的工作人員不僅僅會(huì)在身體方面感受到勞累，還會(huì)面臨著強(qiáng)大的精神壓力，如果因?yàn)樯眢w或者精神方面的原因出現(xiàn)問題，不僅會(huì)影響工作人員自身的狀況，還對(duì)在很大程度上影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的損失。因此，作為公立醫(yī)院的管理人員，必須對(duì)醫(yī)護(hù)人員的精神健康給予高度的重視，利用好非資金的激勵(lì)作用，對(duì)于業(yè)務(wù)水平比較高或者是表現(xiàn)比較好的工作人員，除了給他們一些物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)之外，還要給他們一些精神上的鼓舞，比如說(shuō)授予表現(xiàn)好的工作人員優(yōu)秀員工等榮譽(yù)稱號(hào)，或者是給他們提供一些可以去其他醫(yī)院以及國(guó)外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不斷豐富他們的精神世界。

另一方面，公立醫(yī)院要根據(jù)社會(huì)的發(fā)展?fàn)顩r以及自身實(shí)際對(duì)激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行改革，不斷地對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，使它能夠完美的貼合醫(yī)院工作人員的心理訴求，滿足醫(yī)務(wù)人員的精神需求。只有將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，才能真正的在新醫(yī)改大背景下實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的又好又快發(fā)展。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核和薪酬分配體系進(jìn)行改革需要多方面的努力，不僅僅要建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，使管理模式規(guī)范化，還要建立健全公立醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制，不斷激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性。各個(gè)醫(yī)院要根據(jù)自身的發(fā)展水平和實(shí)際狀況對(duì)績(jī)效考核體制進(jìn)行改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。

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