個性化護理模式對初產婦負性情緒、產程進展及護理質量的影響

劉同花

[摘要] 目的 分析探究在初產婦臨床護理中，應用個性化護理模式，對于產婦負性情緒、產程進展及護理質量產生的影響。方法 2018年7月—2019年7月，從該院收治的初產婦中方便選擇130例納入研究，將其分為兩組。對照組給予常規護理干預，觀察組實施個性化護理模式干預，對比兩組初產婦的負性情緒改善情況、產程進展情況，在此基礎上評估兩組的護理質量。結果 護理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（48.00±3.95）分和（49.52±2.26）分，優于對照組的（55.00±4.22）分和（56.56±2.59）分（P<0.05）;同時，觀察組患者的第一產程、第二產程分別為（416.22±32.56）min和（42.30±12.00）min，短于對照組的（485.30±33.39）min和（76.20±22.25）min（t=4.526，4.559，P<0.05）。觀察組自然分娩率92.31%，高于對照組的58.33%。護理滿意度評分（92.23±2.23）分，高于對照組產婦的（81.26±3.30）分（t=4.256，P<0.05）。結論 個性化護理模式在初產婦臨床護理中的應用效果突出，可以有效改善初產婦的負性情緒，同時在縮短產程時間以及提升護理質量方面，均起到關鍵性作用。

[關鍵詞] 個性化護理模式;初產婦;負性情緒;護理質量

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0150-04

[Abstract] Objective To analyze and explore the influence of individualized nursing mode on negative emotion， progress of labor process and nursing quality in clinical nursing of parturients. Methods From July 2018 to July 2019， 130 parturients were convenientlly selected from the hospital and divided into two groups. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was treated with individualized nursing mode. The negative mood improvement and labor progress of the two groups were compared， and the nursing quality of the two groups was evaluated on this basis. Results After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were （48.00±3.95）points and （49.52±2.26）points， respectively， which were better than the control group's （55.00±4.22）points and （56.56±2.59）points（P<0.05）; the first and second stages of labor in the observation group were （416.22±32.56） min and （42.30±12.00） min， which were shorter than the control group's （485.30±33.39） min and （76.20±22.25） min（t=4.526，4.559，P<0.05）. The natural delivery rate in the observation group was 92.31%， which was higher than the 58.33% in the control group. The nursing satisfaction score （92.23±2.23）points was higher than that of the control group （81.26±3.30）points（t=4.256， P<0.05）. Conclusion The application of individualized nursing model in clinical nursing of parturients is effective， which can effectively improve the negative emotion of parturients， and play a key role in shortening the delivery time and improving the quality of nursing.

[Key words] Personalized nursing mode; First-time mothers; Negative emotions; Quality of care

分娩是一個自然的生理過程，產婦在分娩過程中往往需要承受非常大的疼痛，加上初產婦對于分娩缺乏足夠的認知，從而容易出現一系列的負性情緒變化，比如過度緊張、焦慮甚至是抑郁等心理[1]。如果沒有給予及時有效的干預，不僅會延長產婦的產程時間，同時在加大產婦剖宮產幾率以及分娩風險等方面，也起到一定的負面影響[2-3]。針對這一情況，有學者提出對初產婦實施個性化護理模式這一理念。個性化護理模式的應用，主要是綜合分析產婦的個體化差異，注重家庭支出作用的一類護理管理方法，可以在確保母嬰安全的基礎上，促進臨床護理服務質量的提升[4-5]。方便選擇2018年7月—2019年7月期間該院收治的130例初產婦，研究個性化護理模式對初產婦負性情緒、產程進展及護理質量的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院收治的初產婦中選擇130例納入研究。納入標準：該組孕婦均為正常足月單胎妊娠，無妊娠期合并癥及其他并發癥情況，因自然臨產或胎膜早破臨產入產房。所有產婦對該次研究內容完全知情，并簽署知情同意書，同時該次研究項目經倫理醫學委員會審批通過。排除標準：排除產科并發癥、死胎、肝腎功能不全以及產道異常的孕婦。

將其分為兩組。對照組（n=65）中方便產婦年齡21～34歲，平均（29.52±2.78）歲;孕周38～41周，平均（40.12±0.59）周;體重指數（BMI）21.80～25.45，平均（23.83±2.10）。觀察組（n=65）中產婦年齡22～34歲，平均（29.44±2.70）歲;孕周38～42周，平均（40.15±0.60）周;體重指數（BMI）21.77～25.39，平均（23.72±2.21）。兩組孕婦一般資料比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組孕婦入院后，在待產以及分娩過程中配合實施產科常規護理干預。具體護理內容主要包括病房管理、環境介紹、飲食干預、運動指導、胎心監測、胎動監測、觀察產前宮縮情況以及基礎性健康教育等方面。護理過程中，針對孕婦及其家屬提出的疑問，作出耐心的解釋與說明。為了保證孕婦對于分娩過程的理解，可以通過發放臨床及新生兒護理健康指導手冊等方式來實現。通常情況下，觀察孕婦臨產后，需要將孕婦送至產房待產，期間要求對孕婦實施胎心監護。觀察孕婦情緒變化，引導孕婦逐漸放松心情，并指導孕婦進行規律性的呼吸。觀察宮頸口開全后，需要在助產士的指導與配合下，完成接生。

觀察組孕婦在待產以及分娩過程中，全面給予個性化護理模式干預，從孕婦入院當天開始實施：①綜合評估孕婦的實際情況。了解孕婦的孕周，確定孕婦的身體條件，全面掌握孕婦的心理狀態。待孕婦入室后，對其實施針對性的疼痛教育，具體涉及疼痛性質、疼痛程度、疼痛部位、持續時間以及如何緩解等，使其做好應對疼痛的準備，消除心理顧慮。護理人員需要指導孕婦掌握正確的疼痛評估工具使用方法，引導孕婦主動表達以及說明疼痛情況，方便醫護人員給予針對性的干預。一般情況下，針對疼痛程度相對較輕的孕婦，要求對其實施疼痛評估2 h/次;針對中度以及重度疼痛孕婦，疼痛評估間隔時間可以縮短1 h/次。結合疼痛評估結果，對其實施針對性教育，必要時可以通過轉移孕婦注意力等方式，強化孕婦對于疼痛的耐受性。②到達第一產程階段時，要求護理人員與產婦進行密切的接觸，憑借自身多年的分娩經驗，向產婦詳細說明分娩注意事項。同時，耐心傾聽產婦的護理需求，掌握產婦對于分娩以及妊娠相關知識的了解情況，引導產婦更好地運用所學知識，制定針對性的護理計劃與目標，確保給予產婦全面的支持。除此之外，根據產科實際情況，可以靈活開展代替經驗干預。將即將分娩的產婦與順利陰道分娩產婦安排在同一產房，引導兩者實施相互支持與鼓勵，這樣有利于進一步強化產婦的分娩信心，同時在緩解緊張感和消除抑郁心理等方面，也發揮著積極的作用。在第一產程階段，產婦家屬的陪伴是十分關鍵的，家屬的陪伴可以有效緩解產婦的負性情緒。期間，護理人員需要指導產婦采取立、坐、蹲等自由體位，以此來促使產婦自然分娩率的提升。③在第二產程階段，觀察產婦實際情況，宮縮時可以協助產婦取坐位、側臥位，護理人員用掌心按摩產婦頸部、肩部、四肢，使產婦全身放松。期間，護理人員還需指導產婦合理調整呼吸節奏，這樣能夠有效緩解分娩疼痛。此外，觀察組產婦分娩過程中，全面實施一對一全程陪護的護理模式，以此來提升產婦的安全感。

1.3 ?觀察指標

借助焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），統計兩組產婦的負性情緒改善情況，干預前統計工作需要在入室前30 min完成。其中SAS量表按照4級評分方法完成，評分結果低于50分時，提示正常;50～60分，提示輕度焦慮;61～70分，提示中度焦慮;超過70分，提示為重度焦慮。SDS量表一共涉及20個項目，按照4級評分方法完成，評分結果≥50分，提示存在抑郁癥狀。

觀察產婦產程及分娩情況，詳細記錄兩組產婦的第一產程、第二產程及第三產程時間情況。同時統計兩組產婦自然分娩率、剖宮產率、產后出血率及新生兒窒息率情況，并借助自制調查問卷，統計兩組產婦的護理滿意度情況。

1.4 ?統計方法

研究過程中對于相關數據的處理與分析工作，需要借助SPSS 23.0統計學軟件完成。計量資料與計數資料分別以（x±s）和[n（%）]來表示，并且組間比較以t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?SAS、SDS評分改善情況

對比兩組產婦的SAS、SDS評分，護理前組間數據差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組兩項評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?產程進展情況

對比兩組產婦的產程進展情況，可以發現觀察組產婦的第一產程與第二產程時間，短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;而第三產程對比，數據差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 ?分娩結局情況

觀察組產婦的自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），剖宮率、產后出血率及新生兒窒息率，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 ?護理滿意度情況

觀察組產婦護理滿意度評分（92.23±2.23）分，高于對照組產婦的（81.26±3.30）分（t=4.256，P<0.05）。

3 ?討論

與經產婦相比，由于對分娩缺乏足夠的了解，使得初產婦在待產階段以及分娩過程中，更容易出現一系列負性情緒[6-7]。因此，為了最大程度上降低負性情緒對于產婦分娩安全產生的影響，有學者提出配合實施產科護理干預具有重要的現實意義[8-9]。在常規的產科護理工作中，往往是以1～2名助產士輔助5～6例產婦的方式完成監護，部分情況下還會出現由兩個班次助產士進行管理。對此，考慮到護理人員交接班次過程中，會進一步加大護理工作漏洞問題的發生幾率，進而對產婦分娩質量產生直接的影響[10-11]。除此之外，產科護理中崗位安排以及班次交接，還容易導致產婦護理服務不連貫等問題的出現，在誘發產婦不安全感等方面也會產生不同程度的負面影響[12-13]。

這種情況下，有學者提出全面實施個性化護理模式這一理念。產科護理新模式從產婦入院時將對產婦生理、心理情況進行評估，向產婦介紹分娩優點，重視產婦及其家屬作用，充分發揮產婦及其家屬主觀能動性，提高產婦分娩知識，有助于改善產婦分娩結局[14]。結合該次研究結果，可以發現接受個性化護理模式干預的觀察組，其SAS、SDS評分改善程度顯著優于對照組（P<0.05），該結果提示產科護理新模式對初產婦負性情緒有著積極的影響。在產程進展以及分娩結局方面，觀察組產婦的產程進展時間以及自然分娩率，均優于對照組（P<0.05）。同時，對比兩組產婦的護理滿意度情況，觀察組滿意度評分（92.23±2.23）分，高于對照組產婦的（81.26±3.30）分（P<0.05）。王娜[15]在相關研究中證實，接受產科護理新模式的觀察組產婦，其自然分娩率高達77.33%，高于對照組的33.33%。同時，護理滿意度與產程等指標，觀察組更優。這一結果，與該次研究相符。

綜上所述，個性化護理模式對初產婦負性情緒、產程進展及護理質量，均起到積極的作用影響，應該給予重視。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-01-02）