職業院校醫學生基層醫療機構就業意向分析

楊艷新 喻歡 藺可 王敬 謝尚宏

[摘要] 高等職業教育要服務區域社會發展需求。巴中市是“三區疊加”地區，社會經濟發展相對滯后，衛生資源缺乏，衛生人力嚴重不足，是當地衛生事業發展的重要制約因素。為促進革命老區振興發展，提高當地醫療衛生服務水平，對當地唯一一所高等職業院校醫學生進行就業意向調查，了解醫學生生源與就業意向，分析就業意向影響因素，探討促進高職醫學生在當地就業的有效途徑，實現職業教育服務地方經濟的人才培養目標，促進巴中地區衛生事業健康發展。

[關鍵詞] 高職院校;醫學生;基層醫療機構;就業意向

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0190-03

[Abstract] Higher vocational education should serve the needs of regional social development. Bazhong City is a "three-region superimposed" area， with relatively lagging socio-economic development， lack of health resources， and severe shortage of health manpower， which are important constraints to the development of local health services. In order to promote the revitalization and development of the revolutionary old district and improve the level of local medical and health services， a survey was conducted on the employment intention of the medical students in the only local vocational college， to understand the source and employment intention of medical students， analyze the influencing factors of employment intention， and explore an effective way of the promotion of higher vocational medicine for students to find jobs in the local area， to achieve the goal of vocational education to serve the local economy， and to promote the healthy development of health services in Bazhong.

[Key words] Higher vocational colleges; Medical students; Primary medical instutions; Employment intention

巴中位于川陜革命老區，屬于國家級貧困地區。由于地理位置偏遠，社會經濟水平欠發達，本科及以上學歷衛生人才引進困難，部分引進來的人員，也存在“下不去、留不住”的現象。衛生人力資源的相對缺乏，已經成為制約當地醫療機構發展、醫療水平提升的重要因素。為了解在校醫學生的就業意向，選取550名學生為調查對象，分析畢業生在巴中地區就業的影響因素，探討促進學生在當地就業的有效途徑，緩解巴中地區衛生人才缺乏的現狀，從而為滿足革命老區廣大人民群眾的基本衛生服務需求，制定衛生政策提供科學依據。

1 ?對象與方法

采用單純隨機抽樣法，在959名在校醫學生中，隨機抽取560名學生作為調查對象，樣本容量與總體的比例為1：1.7。調查問卷包括個人及家庭基本情況、個人就業意向兩個方面，共15道問題。涵蓋生源地、家庭居住區域（城市、農村）、期望薪資、首選就業區域、就業方向、就業影響因素等內容。調查方式采用現場網絡調查形式，由課題組成員現場監控網絡問卷有效性，回收有效問卷550份，有效回收率98.21%。調查數據通過網絡調查問卷程序進行統計處理。

1.1 ?研究對象

在550名被調查學生中，護理專業為主要調查對象，占77.09%，康復治療技術專業學生105名，占19.09%。女生453名，占82.36%，大一學生340名，占61.82%。從民族分布，漢族學生人數最多，占調查人數的76.18%。其次是藏族，占10.91%，彝族占9.82%。從戶籍地來看，82.00%的學生來自于農村。少數民族學生多是來自于三州地區。

1.2 ?生源地情況

學生生源地分類標準《2020 四川省衛生資源配置標準》。一類地區為成都市和攀枝花市，三類地區為：阿壩州、甘孜州、涼山州。其他城市為二類地區。該研究主要分析巴中職業技術學院畢業生在巴中地區就業意向，故將巴中市從二類地區分離出來，單獨作為一類，進行比較分析。

調查結果顯示，來源于巴中兩區三縣的學生僅有42名，占總人數的7.64%，來自于二類地區的學生人數最多，占54.00%，三類地區學生146名，占調查人數的26.55%。學生首選就業地區與學生來源地相比較，來自于一類地區的學生僅有5.64%，而首選一類地區就業的學生比例高達24.55%。26.55%的學生來自于三類地區，但首選三類地區就業的學生僅有18.00%。見表1。

1.3 ?就業意向分析

從就業單位來看，84.77%的學生選擇公立二級及以上醫療機構，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構僅有6.91%。

就基層醫療機構就業意向進行調查發現，404名學生愿意到基層醫療單位工作，占調查人數的73.45%。愿意到基層工作的原因主要是鍛煉自己積累經驗。不愿意到基層醫療機構工作的學生占26.55%，其原因主要是個人未來發展前景受限（45.89%）;經濟發展水平落后于城市，生活條件不好（21.23%）;工資待遇差（16.44%）。

由以上結果可以看出，高職醫學生對自己的職業定位比較高，就業選擇在基層醫療機構的，也是為了積累經驗，為以后個人發展做準備。該調查結果與巴中市基層醫療機構衛生人才“引不來、下不去、留不住”的實際情況相吻合。見圖1、圖2。

2 ?結論與對策

2.1 ?加大巴中市招生宣傳，提高生源地就業率

從調查結果來看，醫學生畢業后選擇在當地就業的比例較低，對職業教育服務地方經濟起不到很好的促進作用。其原因主要是來源于巴中市當地的學生人數太少，而巴中地處偏遠，社會經濟發展相對落后，工資待遇不高，大專畢業生人才引進政策不健全，對外地生源的學生吸引力偏低。為實現職業教育為地方社會經濟服務的目標，加大當地學生招生宣傳，增加當地生源顯得尤為重要。

2.2 ?尋求當地政府支持，建立訂單式培養機制

為加快“健康中國”戰略的實施，提高城鄉居民健康水平，《巴中市“十三五”衛生計生事業發展規劃》提出，要依托巴中當地職業教育學校，培養一批掌握適宜技術的衛生計生人才。巴中職業技術學院作為當地唯一一家高等職業院校，為當地基層醫療機構培養合格衛生人才，肩負著不可推卸的社會責任。尋求巴中市政府的政策支持，與當地區、縣基層醫療機構建立訂單式培養機制。選取部分優質學生與當地政府簽訂訂單培養協議，教育費用及就業編制方面給予支持，學生畢業后須到當地基層醫療機構服務滿一定期限?？紤]到衛生人才長期穩定發展的需要，協議中可對訂單培養學生的學歷提升、職業發展以及待遇問題進行協商。

2.3 ?完善職業生涯規劃和就業指導教育

在高等教育擴招，尤其是醫學類本科以上高學歷教育規模不斷擴大的情況下，高職醫學生缺少客觀的職業定位和職業規劃。84.77%的學生首選公立二級及以上醫療機構。而公立二級以上醫療機構人才招聘起點主要為本科學歷。高職醫學生的就業定位較高。廣大的農村地區、邊遠地區、社區等對高職醫學專業畢業生的需求量很大，畢業生應樹立先就業再擇業觀念[1]。同時，職業規劃還應從課程設置上進行引導。以護理專業為例，有研究表明，這與高職護生對于社區護理的重要程度和相關內容的廣度和深度都沒有充分的認識有關[2]。完善職業生涯規劃教育，對即將畢業學生進行就業心理干預和就業指導，引導學生正確認識自已，樹立正確的求職價值觀和就業價值觀，消除或縮小就業能力差距是促進高職醫學院到基層醫療機構就業的有效途徑之一[3]。

2.4 ?深化校醫合作，拓寬就業平臺

通過臨床實習、志愿者服務等形式加強與當地醫療機構，特別是基層醫療機構的合作，為學生提供實踐機會和社會服務平臺，組織學生定期或不定期地到實習基地或基層醫療機構做志愿服務，讓學生充分了解實習基地、社區服務中心、鄉鎮衛生院等機構的工作環境，提高崗位認知力和崗位勝任力[4]。形成畢業生主動到當地就業的良性循環機制。

2.5 ?出臺基層人才引進及發展政策，提高基層單位就業率

從調查結果可以看出，82.00%的學生來自于農村。但不愿意到基層工作的學生高達26.55%，其原因主要是個人未來發展前景受限;經濟發展水平落后于城市，生活條件不好;工資待遇差。要從根本上解決這個問題，除了當地招生宣傳，擴大當地生源;加強學生職業道德、職業生涯規劃和就業指導教育等舉措之外，當地政府出臺基層人才引進及發展政策，提高基層醫療機構待遇，拓寬職業發展平臺是解決醫學生到基層就業的根本舉措。三級分診制度實施以后，基層醫療機構要承擔常見病、多發病的診療任務，還要承擔大量的公共衛生服務工作。醫療資源，特別是衛生人力資源配備充足，是保證基層醫療機構工作順利開展的前提，也是切實落實分級診療制度的基礎，對解決“看病難、看病貴”的醫療服務難題有重要作用。

吸引并留住能勝任基層醫療工作的衛生人才，不僅在于醫療機構的管理，更重要的是需要政府層面出臺有效措施，打造具有一定優勢的引進人才的政策流程[5]，完善人事引進、管理、發展措施，讓醫學生擇業時能明確知道基層醫療機構的發展前景。同時，還要加快城鎮化和新型農村建設，改善鄉村生活條件，并做好宣傳工作，使學生看到未來發展希望，增加基層醫療機構就業率。

[參考文獻]

[1] ?丁彩華，許婷，呂廣梅.高職高專護理專業畢業生就業意向調查及分析[J].衛生職業教育，2017，35（3）：73-74.

[2] ?馮霞.高職護生對社區護理認知及從事社區護理意向的調查[J].科教導報，2019，3（9）：136.

[3] ?胡金偉.醫學院校大學生價值取向與就業能力差距研究[J].中國高等醫學教育，2016，5：23-24.

[4] ?胡建芳.醫學院校大學生就業能力提升路徑研究[J].科教文匯，2019，4（454）：9-10.

[5] ?杜明娟，李紅偉.基層中醫院中醫人才流失困境及解決措施[J].中國衛生標準管理，2019（1）：33-34.

（收稿日期：2019-12-20）