護士艾滋病職業暴露防護知識及行為調查

李仙菊

[摘要] 目的 了解護士艾滋病職業暴露防護知識及行為，探討艾滋病職業防護措施。方法 采用不記名問卷調查方式，隨機抽取該院140名護士進行問卷調查了解艾滋病職業暴露防護知識及行為。結果 所有護士基本掌握艾滋病相關知識，79.2%的護士未接受過艾滋病職業暴露防護知識及行為專題培訓，21.5%的護士曾經接診過艾滋病患者;35.6%的護士在職業暴露后未采取正確處理方法;23.5%的護士有護理艾滋病患者意愿;14.2%的護士表示身邊有人發生過艾滋病職業暴露。 結論 護士對艾滋病職業防護知識了解不全面，防護行為不夠正確，需要加強艾滋病職業暴露防護知識的培訓。

[關鍵詞] 護士;艾滋病;職業暴露;防護

[中圖分類號] R852.7;R512.91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0188-03

[Abstract] Objective To understand the knowledge and behaviors of nurses against occupational exposure to AIDS， and to discuss measures for occupational protection against AIDS. Methods Anonymous questionnaire survey was used to randomly select 140 nurses in our hospital to conduct a questionnaire survey to understand the knowledge and behavior of AIDS occupational exposure protection. Results All nurses had a basic knowledge of AIDS. 79.2% of the nurses had not received training on the knowledge and behavior of AIDS occupational exposure protection. 21.5% of the nurses had received AIDS patients; 35.6% of the nurses did not take corrective measures after occupational exposure; 23.5% of nurses had the willingness to care for AIDS patients; 14.2% of nurses said that someone around them had had occupational exposure to AIDS. Conclusion Nurses do not have a comprehensive understanding of AIDS occupational protection knowledge and their protective behaviors are not correct. They need to strengthen their training on AIDS occupational exposure protection knowledge.

[Key words] Nurse; AIDS; Occupational exposure; Protection

國內艾滋病具有發病快速增長趨勢，艾滋病防治刻不容緩。臨床護理工作任務繁重，不可避免地會接觸患者體液，接觸艾滋病幾率增加。艾滋病病情隱匿，潛伏期長，臨床護士對艾滋病疾病認識不夠充分[1]。護士需要對艾滋病有正確的認識和良好的防治知識，護理艾滋患者應該采取公平的態度，不能帶有歧視。為了進一步開展有關護士艾滋病職業暴露防護知識和行為的宣傳活動，該研究納入該院140名護士進行問卷調查了解護士對于該疾病的認識。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院護士140名，入組護士年齡范圍19～49歲，平均（31.8±7.8）歲，其中中專學歷護士35名，大專學歷30名，本科及本科以上學歷75名。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①已經獲得執業資格證書，并且在臨床護理一線工作滿一年以上者;②知情了解并簽署該研究的知情同意書，積極主動配合相關問卷調查工作。排除標準：①外出進修不方便參與問卷調查工作的護士;②中途請年假或病假的護士。

1.3 ?方法

該研究共發放問卷140份，均有效回收，回收率100%。對入組護士采用問卷調查，問卷調查內容包括：護士基本信息、艾滋病基本知識、艾滋病職業暴露相關知識、臨床護理工作對待艾滋病感染者的態度、艾滋病職業暴露防護措施等5個方面的內容。問卷調查由專門的2名醫生負責進行，當場提問并當場回收問卷。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數與百分比（%）的形式表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護士對于艾滋病基本知識掌握情況

83.8%的護士知道艾滋病潛伏期一般為2～10年，62.4%的護士不知道艾滋病窗口期是指從感染艾滋病病毒到檢測出相應的抗體陽性，96.8%的護士了解艾滋病病原體主要損傷人體的免疫功能，僅56.8%的護士知道最常用于檢測HIV感染的實驗室指標是HIV抗體。對艾滋病患者各種體液傳染性的認知詳細情況，見表1。

2.2 ?護士艾滋病職業暴露情況

該次調查之前有79.2%的護士未接受過有關HIV職業暴露方面知識的培訓，21.5%的護士曾護理過HIV感染艾滋病病毒者，35.6%的護士在職業暴露后未采取正確處理方法，23.5%護士有護理過艾滋病患者的意愿;14.2%的護士表示身邊有人發生過艾滋病職業暴露。HIV職業暴露后護士采取的防護措施詳細情況，見表2。

2.3 ?護士對待艾滋病病毒感染者的態度

對于感染了艾滋病的朋友，79.5%的護士愿意與他們繼續來往;只有30.6%的護士愿意治療和護理艾滋病病毒感染者;護士對待艾滋病病毒感染者的態度詳細情況見表3。

2.4 ?護士艾滋病職業防護

研究表明，61.5%的護士在給患者進行有創操作時很少或者從不帶手套。在手部有皮膚破損時，59.4%的護士會完善戴手套步驟后才進行操作;75.6%的護士會在對患者進行操作后馬上消毒雙手;47.8%的護士會在使用針頭后套回針帽，86.5%的護士能根據分類要求將醫療物品分類存放。

3 ?討論

我國目前艾滋病廣泛流行，醫護工作者面臨職業暴露風險，尤其是承擔護理治療需要經常接觸患者各種體液的護理工作者，工作中接觸各種污染的體液或血液，這些是艾滋病等病毒最主要的傳播途徑[2]。護士對艾滋病職業暴露防護知識有一定程度的掌握，但是掌握水平參差不齊。省市級三甲醫院護士人員對艾滋病職業暴露防護的掌握高于普通二甲醫院或以下的醫護人員[3]。通過多種形式開展職業病暴露防護知識的培訓可以幫助護士更好地掌握艾滋病職業暴露時相關應對措施，尤其是暴露后院內感染上報、暴露危險性的評估、暴露后用藥等方面。通常認為，艾滋病病毒主要存在于人體血液、精液、陰道分泌物等液體，三甲醫院護士對于艾滋病患者尿液、大便、汗液、淚液沒有艾滋病毒傳染性的知曉率高于其他醫院。對非傳播途徑的理解是護理人員處理艾滋病疾病的關鍵，正確理解非傳播途徑有利于減輕護士對艾滋病病毒感染者的恐懼心理，減少不必要的退縮回避，提高護理質量，減少護理時歧視，有利于促進護理人員和艾滋病感染者間的配合。艾滋病知識宣傳教育是改變護理人員對待艾滋病患者態度的前提，對艾滋病患者更加寬容接納，通過幻燈片講述、錄像等形式定期開展艾滋病知識的相關教學活動可以加深護理人員對艾滋病患者的理解，鼓勵護理人員在醫療護理工作中平等對待艾滋病患者，設身處地地為艾滋病患者著想，減少歧視[4]。臨床經驗豐富的高年資護士或者感染科相關工作人員應該重視護理人員防護措施的教學檢查，考核護理人員穿戴手套、戴防護眼鏡、穿脫隔離衣等操作，加強護理工作中對針頭等銳器的處理。研究表明，不同科室護士對于艾滋病防護知識和措施的掌握程度不一樣，掌握水平參差不齊。各個科室中感染科對艾滋病相關知識的掌握水平最高，婦產科其次。感染科面對的都是具有傳染性的患者，經常接觸患者的體液、血液等，雖然工作環境感染的風險高，但對于感染性疾病的防范意識強，對傳染原的檢測途徑更加及時，可以更加合理、標準地應對傳染性疾病。產科疾病中接診的艾滋病孕婦越來越多，產科急癥如羊水栓塞、產后出血等護理人員容易在搶救的過程中被濺出的液體感染[5]。因而護理工作平時對艾滋病等感染性疾病的防范更加到位。艾滋病病毒并發癥多樣，并發癥的發生以消化系統、淋巴系統、皮膚及黏膜系統等癥狀為主，其中肺炎、鵝口瘡、感染性腹瀉的并發癥為主。口腔護理對預防和治療鵝口瘡具有重要作用，早晚刷牙和飯后2%～3%硼酸溶液或溫開水漱口對于口腔黏膜及咽部的的衛生具有重要作用[6]。艾滋病患者感染性腹瀉嚴重，一天排便次數多。頻繁的排便對肛門周圍刺激嚴重，容易導致會陰部感染。通過加強患者會陰部護理可以減少肛周膿腫感染的發生率。這一系列的護理措施都會增加護士與艾滋病患者體液的接觸機會，導致艾滋病病毒的感染機會增加。因而對艾滋病患者的護理應同時加強對艾滋病患者的同情、理解，友善開導患者，多與患者溝通，從而取得患者對護理工作的有效合作。雖然艾滋病病毒感染早期阻斷可以有效阻斷病毒潛伏播散，但是服用艾滋病毒阻斷藥的患者也有一定的心理壓力，自我效能下降，還要承受社會的輿論壓力。

艾滋病防治任務艱巨，護理人員作為艾滋病防治的關鍵人員，更應該加強艾滋病相關知識的學習，消除對艾滋病非傳播途徑的若于認識，用平常心態對待日常艾滋病病毒感染者，減少對艾滋病恐懼和過度防護。護理人員既要做好暴露前防護，又要做好暴露后處理，保證自己和患者切身利益。

[參考文獻]

[1] ?盧偉春.病理科職業防護情況與防護知識知曉情況調查[J].中醫藥管理雜志，2017，25（3）：17-19.

[2] ?黃靜，黃曉，劉志娟，等.臨床護士HIV職業暴露防護知識及相關態度調查[J].湘南學院學報：醫學版，2013，15（3）：57-60.

[3] ?趙波.人性化護理在艾滋病臨床護理中的應用價值[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：234-235.

[4] ?呂春娟.心理護理結合健康宣教對艾滋病患者自我效能的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：236-237.

[5] ?易雋，閔麗華，馬靜，等.護士艾滋病職業暴露防護知識現狀調查[J].預防醫學情報雜志，2017，33（4）：394-398.

[6] ?郭海艷.艾滋病并發癥的護理干預體會[J].醫學理論與實踐，2016，29（2）：266-267.

（收稿日期：2019-12-19）