探討依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

廖志強

[摘要] 目的 探討依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究。方法 選擇2017年1月—2019年6月來該院就診的糖尿病周圍神經病變疾病患者128例，按照患者來院就診順序的不同，分為對照組以及研究組，各64例，兩組患者分別接受不同的治療方法，對照組接受常規治療，而研究組患者，則接受依帕司他治療，對比其觀察指標：SOD（血清超氧化物歧化酶）、GSH（還原性谷胱甘肽）水平、正中神經MCV（運動神經傳導速度）、SCV（感覺神經傳導速度）、FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。結果 對比兩組患者治療前以及治療后4周SOD、GSH水平、正中神經MCV、SCV以及血糖水平進行對比，治療前，研究組與對照組差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4周，研究組SOD、GSH、正中神經MCV、SCV均高于對照組，FPG、2hPG、HbA1c，研究組低于對照組，兩組患者的組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依帕司他治療糖尿病周圍神經病變能有效的增加神經傳導速度，改善患者的神經功能，提升預后效果。

[關鍵詞] 依帕司他治療;糖尿病周圍神經病變;臨床研究

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0190-03

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者較為常見的一種并發癥，隨著糖尿病疾病的發展，周圍神經病變的發生不斷提升，周圍神經病變的發生與患者自身的高血糖、脂質代謝異常以及微血管病變等密切相關，多種因素相互作用，相互促進，進而導致周圍神經病變的發生，至于周圍神經病變的發生原因，臨床上尚無有效定論，也無特效藥物[1-2]。臨床上對于糖尿病周圍神經病變，主要是采用對癥治療，通過營養神經、改善微循環、鈣拮抗等，進而達到緩解臨床癥狀的目的，隨著臨床上對糖尿病周圍神經病變研究的深入，認為在治療過程中，改善氧化應激反應，改善神經功能是治療的關鍵，依帕司他能夠有效地對抗氧化應激反應，進而改善患者的神經功能，緩解臨床癥狀，治療效果顯著[3]。該次研究選取2017年1月—2019年6月來該院就診的糖尿病周圍神經病變疾病患者128例，著重探討依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，讓對照組接受常規治療，讓研究組接受依帕司他治療，對比兩組患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇來該院就診的糖尿病周圍神經病變疾病患者128例，按照患者來院就診順序的不同，分為對照組以及研究組，各64例，對照組中，男性有33例，女性有31例，年齡54～85歲，平均年齡為（75.83±3.12）歲;病程1～5年，平均病程（2.13±1.22）年。研究組患者中，男性有30例，女性有34例，年齡52～85歲，平均年齡為（74.93±3.55）歲;病程1～5年，平均病程（2.42±1.43）年。研究在開始篩選患者之前，均獲得醫學倫理會審批，研究人員將患者的一般資料收集，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①納入研究的患者，存在足部感覺減退、正中神經傳導速度減慢、踝反射消失等臨床癥狀，證實為糖尿病周圍神經病變疾病[4];②無性別要求，年齡在17～85歲;③患者自愿簽署知情同意書;④患者精神狀況可、意識狀況可。

排除標準：①既往接受過依帕司他治療;②患者的生存周期小于3個月;③伴有傳染疾病：艾滋病、乙肝等;④存在中樞系統以及外周神經系統疾病;⑤同時伴有嚴重的重大器官疾病;⑥患者不愿意參與。

1.2 ?方法

兩組患者均接受胰島素（國藥準字H10890001）控制血糖，采用皮下注射。對照組接受常規治療，讓患者靜脈滴注α-硫辛酸（國藥準字H20100158）治療，0.6 g/d，1次/d，連續治療4周。而研究組患者，則接受依帕司他（國藥準字H20040012）治療，讓患者口服，3次/d，50 mg/次，連續治療4周。

1.3 ?觀察指標

根據研究要求，將患者治療前以及治療后4周正中神經MCV、SCV、SOD、GSH水平以及FPG、2 hPG、HbA1c統計記錄。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察對照組與研究組的研究結果，對比兩組患者的正中神經MCV、SCV，治療前，研究組與對照組差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4周，研究組正中神經MCV、SCV均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明該次研究差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

對比兩組患者治療前以及治療后4周SOD、GSH水平進行對比，治療前，研究組與對照組差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4周，研究組SOD、GSH均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明該次研究差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

治療前，兩組患者的FPG、2 hPG、HBA1c對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組FPG、2 hPG、HBA1c均低于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明該次研究差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

周圍神經病變[5]是糖尿病患者較為常見的一種并發癥，也是危害患者生活質量并發癥，該疾病的發病率逐漸上升，周圍神經病變也是導致患者出現殘疾的原因之一，既往的研究表明，糖尿病周圍神經病變與患者自身的血管異常、代謝紊亂以及氧化應激反應等密切相關，氧化應激反應也是導致周圍神經病變基本病理機制，機體長期處于高血糖狀態下，進而引起機體氧化應激反應，故而在臨床治療過程中，改善應激反應是治療周圍神經病變的關鍵[6]。對于糖尿病周圍病變的患者，檢測患者的血清SOD以及GSH水平，是監測患者體內氧化應激反應變化的重要標志，依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，通過恢復Na+-K+-ATP酶以及肌醇活性，抑制醛糖還原酶活性，可有效的增加內皮細胞一氧化氮的形成，減少糖尿病患者的羧甲基懶氨酸產物，達到治療糖尿病周圍神經病變的目的[7]。

該次研究中，對照組接受常規治療，而研究組患者，則接受依帕司他治療，兩組患者在不同治療后，兩組患者在治療前的SOD、GSH水平、正中神經MCV、SCV進行對比，研究組與對照組差異無統計學意義（P>0.05）;而在兩組患者接受不同藥物治療后4周，研究組SOD、GSH、正中神經MCV、SCV均高于對照組，FPG、2 hPG、HbA1c，研究組低于對照組（P<0.05）;研究結果證實，依帕司他有效的提升患者腦組織神經傳導速度，同時還能有效的提升血糖控制效果，其臨床療效較為顯著，該次研究結果與鄭焱等[8]文獻作者的研究結果一致，均證實了依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的有效性。

綜上所述，依帕司他治療糖尿病周圍神經病變能有效的增加神經傳導速度，改善患者的神經功能，提升預后效果。

[參考文獻]

[1] ?王紅梅，楊男，許倩，等.α-硫辛酸單用及其與甲鈷胺聯用對比甲鈷胺輔助治療糖尿病周圍神經病變的藥物經濟學評價[J].中國藥房，2019，30（5）：689-693.

[2] ?禤小梅，范敏，范文杰.自擬化濕活血湯與甲鈷胺聯合用于2型糖尿病下肢周圍神經病變治療中的效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（3）：160-162.

[3] ?陳曉英.依帕司他聯合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的效果評價[J].養生保健指南，2019，3（4）：244.

[4] ?胡一俊.依帕司他聯合α-硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變的效果及對氧化應激反應的影響[J].新鄉醫學院學報，2019，36（4）：327-330.

[5] ?廖斌斌.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變效果及對患者神經傳導速度影響分析[J].系統醫學，2019， 4（6）：72-74.

[6] ?何流，金智生，張磊，等.紅芪多糖對糖尿病周圍神經病變ob/ob小鼠高遷移率族蛋白1-Toll樣受體4信號通路的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（7）：657-660.

[7] ?張艷峰，湯學勤，張曉飛，等.益氣通絡方聯合甲鈷胺治療2型糖尿病臨床療效及對周圍神經傳導速度的影響[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（6）：745-747.

[8] ?鄭焱，於松達.甲鈷胺足三里穴位注射聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國基層醫藥，2019， 26（4）：404-407.

（收稿日期：2020-01-11）