安全預警護理流程在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中的應用效果

陳釵云

[摘要] 目的 分析在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中應用安全預警護理流程的效果。方法 在該院2018年7月—2019年6月底救治及診療的老年糖尿病患者中隨機選定60例，遵循隨機法分組，實驗組納入30例患者并展開安全預警護理流程，對照組納入30例患者并展開常規護理。結果 與對照組進行比較，實驗組術中胃內積水、誤吸、腸道清潔、各項臨床癥狀、低血糖發生情況、滿意度均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中應用安全預警護理流程，可獲得理想護理效果。

[關鍵詞] 老年;糖尿病;無痛內鏡檢查;安全預警護理流程

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0143-02

臨床常用無痛內鏡檢查，臨床優勢較為顯著，安全性較高，患者無痛苦，操作較為簡單，臨床認可度較高。臨床分析得出，對于老年糖尿病患者來說，開展無痛內鏡檢查，存在一定懼怕心理，由于檢查過程中容易出現嘔吐、惡心等反應，可對內鏡操作造成一定影響，部分患者可誘發呼吸循環意外，因此，在護理過程中，應注意預防誤吸、低血糖等不安全事件發生，將患者腹脹、腹痛、頭暈、肢體無力等不適反應有效減輕，為患者開展常規護理[1]，無法實現以上護理目標，因此，臨床上對老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中應用的護理措施進行了相應研討及分析。選取該院2018年7月—2019年6月收治的老年糖尿病60例患者，課題是分析在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中應用安全預警護理流程的效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院選擇老年糖尿病患者60例，簽訂了知情同意協議，分組時，嚴格依據隨機法，將30例患者納入對照組，男女分別是28例及2例，年齡61～96歲，中位年齡是80.5歲，本科及以上、大專、中專及以下分別是20例、8例、2例;將30例患者納入實驗組，男女分別是27例及3例，年齡62～95歲，中位年齡是80.0歲，本科及以上、大專、中專及以下分別是19例、8例、3例。將兩組患者入組資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組展開常規護理：護士應將檢查前準備工作做好，輔助患者檢查，術后，護士應強化患者休息、飲食、沐浴等護理，觀察患者排便，觀察患者檢查后是否出現不良情況，包括腹痛腹脹、頭暈、肢體乏力等。

實驗組展開安全預警護理流程：培訓。構建流程后，統一培訓醫護人員，內容涉及無痛內鏡安全預警護理流程，包括檢查前預警培訓、指導用語培訓、檢查中預警培訓、各種體征與不良反應評估方法培訓、檢查后預警培訓，共計5學時，采用集中授課及考核的辦法，在結束培訓后，考核成績在98分以上判定合格。實施。對每一個環節的細節部分進行重點改進，檢查之前，對患者胃腸鏡檢查次數以及排便情況進行相應了解，開展心理護理，護士應詳細為患者講解無痛胃腸鏡檢查前后注意事項，告知患者如何應對低血糖，根據患者體質量、身高，利用統一量杯，對患者飲水量進行確定，檢查當日，利用統一表格對患者每次排便性狀及時間進行嚴格記錄，開展腸道準備期間，對患者嚴密觀察，耐心傾聽患者主訴，對患者是否出現低血糖及乏力等臨床癥狀進行相應觀察，最后一次飲水時間達2 h時，對患者血糖進行測定，記錄結果，當患者飲水量達到1 500～2 500 mL時，將再次飲水停止，然后計時，時間達2 h時，聯系內鏡室，開展相應檢查。分析得出，由于時間在2 h以上，屬于患者胃內積水安全排空時間節點，可對患者術中喉痙攣等意外事件導致的誤吸風險進行有效預防，此時，若患者血糖值偏低，應禁止患者再次飲用糖水或者口服食物[2]，遵醫囑，為患者靜脈輸入葡萄糖，對患者低血糖癥狀進行及時緩解。對于無痛內鏡檢查安全保障來說，胃內積水排空較為重要，因此，護士應對患者胃內排空積水時間做好相應確認，做好患者腸道準備工作，確保患者為清水樣便[3]，將患者送至腸鏡室開展相應檢查，在患者進入內鏡室至開始檢查前，利用身體語言及語言來安慰患者，對患者焦慮情緒進行有效緩解，檢查過程中，護士應對麻醉后患者體征進行嚴密觀察，對患者是否出現誤吸、喉痙攣等情況進行相應觀察，檢查后，待患者返回病區，對患者治療情況、術中檢查進行相應評估，為患者提供個體化術后康復指導。

1.3 ?評價標準

利用視覺模擬評分法統計滿意度，0分、10分分別表示不滿意、最滿意;利用標尺法評估術后不適，10分為重度[4]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

實驗組術中胃內積水、誤吸、腸道清潔、各項臨床癥狀、低血糖發生情況、滿意度均明顯改善，與對照組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

臨床上常見糖尿病患者，容易突發無癥狀性低血糖。分析得出，嚴重低血糖可對患者前期長期血糖調整所帶來的益處起到否定作用，尤其是老年糖尿病患者，因此，為該病患者開展無痛內鏡檢查過程中，應做好檢查前腸道準備[5]，晨起需要禁食，需要飲用大量水，需要口服瀉藥。分析得出，低血糖發生概率與準備時間長短存在一定關聯，時間過長，可增加概率，因此，對于護士來說，應盡量縮短患者準備及檢查時間，做好患者胃腸道準備工作，可將腸道準備帶來的風險明顯減少。

對于老年糖尿病患者來說，開展無痛內鏡檢查過程中應用常規護理，效果并不理想，因此，臨床上提出了安全預警護理流程，效果理想，可行性較高，在開展內鏡檢查之前，護士應針對老年人臨床特點，科學計算患者飲水量，判定患者腸道準備情況，術中，有利于患者順利開展檢查，可保障患者安全，可避免患者術中出現胃腸道積水，若患者術中存在胃腸道積水，可導致內鏡視野模糊不清，可對額外吸引操作時間進行明顯增加[6]，從多方面來說，利用安全預警護理流程，可將檢查效率大大提高。

臨床分析發現，若患者術中發生誤吸，與麻醉后患者出現嗆咳或者喉痙攣等情況存在一定關聯，可導致患者胃內積水反流入肺內，因此，應給予患者實施安全預警護理流程，將操作時間縮短后，可避免胃內積水，可將誤吸等不安全事件發生率有效減少，可將患者實施無痛內鏡檢查安全性大大提高。在護理過程中，需要注意的是，護士應強化患者健康教育方法，利用口述與文字相結合方式，加深患者對于健康知識的了解，促使患者積極主動配合內鏡檢查，將風險事件導致的影響大大減少。

該組實驗結果：實驗組術中胃內積水、誤吸、腸道清潔、各項臨床癥狀、低血糖發生情況、滿意度均明顯改善。

綜上所述，在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中應用安全預警護理流程的護理效果較為理想，可顯著改善患者術中胃內積水、誤吸、腸道清潔、各項臨床癥狀、低血糖發生情況、滿意度。

[參考文獻]

[1] ?何曉燕，劉麗英.安全預警護理流程在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：151-152.

[2] ?余惠蘭，張炎芬，高杏芳.集束化護理對降低老年糖尿病患者結腸鏡檢查低血糖發生率的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（12）：104-105.

[3] ?郭慶梅，隋福榮，周玉芳，等.標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理價值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.

[4] ?李冬菊.標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：106-107.

[5] ?邱淑華，楊淑紅.手術室細節護理在確保手術室糖尿病患者護理安全中的應用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：142-143.

[6] ?吳婉瑜，黃真真，葉佳彬，等.標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：123-124.

（收稿日期：2020-01-08）