糖尿病患者采用口腔覆蓋義齒修復對療效和滿意度的影響

肖琪

[摘要] 目的 對比性研究口腔覆蓋義齒修復在糖尿病患者中的應用療效及滿意度影響。方法 2016年2月—2018年12月將72例于該院口腔可接受義齒修復糖尿病患者納為研究對象，隨機分為對照組、研究組。對照組接受常規義齒修復，研究組接受口腔覆蓋義齒修復。對比兩組血糖、療效、滿意度及不良反應率變化差異。結果 治療后患者血糖水平較治療前均有回升，研究組回升幅度較低，治療滿意度升高明顯，修復后不良反應率下降顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組義齒修復效果組間對比結果差異無統計學意義（P>0.05）。結論 口腔覆蓋義齒修復在糖尿病患者治療中的修復效果顯著且安全性高，可在臨床治療中合理開展應用。

[關鍵詞] 糖尿病;口腔覆蓋義齒修復;治療效果;滿意度

[中圖分類號] R78 ? ? ? ? [文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0035-02

中國老齡化問題的加劇，在老年人口數量占比逐漸上升影響下，臨床牙列缺失、牙列缺損患者臨床占比也在逐年上升。牙列缺失、缺損對于老年人口腔功能維護具有嚴重影響，且可在牙根周骨骼吸收后造成下頜骨廣泛性垂直吸收，加劇口腔功能影響及牙列修復難度。老年人牙列缺失、缺損臨床治療方法主要為牙體種植修復，但受到患者經濟條件、牙根周骨吸收情況等因素限制，使得義齒修復這一治療方式在臨床中獲得了較高應用率及接受度，而糖尿病作為老年人常見慢性疾病是引發各類牙周疾病造成壓裂缺損的一類主要原因，且對于義齒修復預后效果同樣具有不良影響，而牙周病的發生則可在一定程度上加劇糖尿病病情，故如何在確保修復效果基礎上提升預后質量成為了臨床義齒修復的治療重點[1-2]。因此，選取2016年2月—2018年12月于該院接受義齒修復糖尿病患者72例為研究對象，為對比性研究口腔覆蓋義齒修復在糖尿病患者中的應用療效及滿意度影響，特開展該次治療研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院口腔科接受口腔義齒修復治療糖尿病患者共72例設為研究對象開展對比性研究，采用隨機數字抽選法其隨機分為對照組、研究組，各36例。

對照組，男21例，女15例，年齡54～76歲，平均年齡65歲，糖尿病病程4～13年，平均（8.52±2.45）年，其中雙側游離端/單側游離端/單側非游離端缺失，15/8/9例;研究組，男19例，女17例，年齡53～76歲，平均年齡64.5歲，糖尿病病程4～14年，平均（9.07±2.23）年，其中雙側游離端/單側游離端/單側非游離端缺失，14/9/9例。兩組基線資料組間對比結果差異無統計學意義（P>0.05），研究結果具有可比性。

納入標準：患者入院后經口腔專科檢查及實驗室檢查后均確診為糖尿病合并壓裂缺損或壓裂缺失者;患者均在詳解兩組義齒修復方案后確認自愿參與該次研究，簽署《同意書》;醫院倫理會批準研究實施。排除標準：下頜骨吸收嚴重者;合并義齒修復禁忌證者。

1.2 ?方法

兩組患者接受義齒修復前均需接受血糖糾正治療，待血糖穩定在較低水平后安排義牙修復治療。

對照組接受常規義齒修復，根據患者牙齦高度進行水平截斷、調磨平面，其后實施二次印模，對患者牙列缺損、缺失情況進行轉印，用超硬石膏制作模型，經測量垂直距離后，記錄頜位關系，隨后進行義牙試戴，確定頜位、咬合吻合后，進行熱處理，完成制作[3]。

研究組接受口腔覆蓋義齒修復，對基牙實施根管治療后，預備根管，其后在根管側壁進行防旋轉溝預備工作，根尖封閉區域最低保留區域為4 mm，其后將根面中央磨成凹面調整根帽高度，直至頸緣出現平臺，確保根帽可密合移行，在根帽蠟制模型中放置銜鐵，使其可平行吸附于牙合平面即可，包埋蠟型后使用合金鑄成根帽，試戴根帽后將其固定，準確對齊銜鐵與磁鐵位置即可。其后按照常規義齒修復流程進行修復即可[4]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組血糖、療效、滿意度及不良反應率變化差異。

滿意度判定指標：滿意：經治療后，患者牙列缺損、缺失修復正常，咬合正常對位，無不適反應;較滿意：經治療后，患者牙列缺損、缺失修復正常，咬合基本對位，存在輕微不適反應;不滿意：經治療后，患者牙列缺損、缺失基本修復，咬合錯位明顯，不適嚴重。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖變化

治療前血糖組間對比結果差異無統計學意義（P>0.05）;治療后患者血糖水平較治療前均有回升，研究組回升幅度較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?療效與滿意度

兩組治療效果組間對比差異無統計學意義（P>0.05）;研究組義齒修復滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應率

研究組義齒修復后不良反應率下降顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病，患者發病后可在血糖水平長期性異常升高損害影響在造成人體免疫機能水平下降，導致人體部分微環境被破壞，出現局部感染癥狀。口腔牙周疾病是糖尿病后常見局部感染性疾病，患者可在牙周感染、齲齒等疾病影響下出現牙齦萎縮、牙根骨吸收等體征，造成牙齒脫落，出現牙列缺損、牙列缺失情況，導致人體頜面部在缺少牙齒支撐情況下影響口腔功能、面部美觀度等，且可在糖尿病影響下出現頜面間隙感染、顱內感染等上行感染癥狀故需要求糖尿病患者重視自身口腔健康在，在出現牙列缺失、缺損情況后盡早接受修復治療，積極維護口腔健康安全[5]。

研究結果表明：治療后患者血糖水平較治療前均有回升，研究組回升幅度較低，治療滿意度升高明顯，修復后不良反應率下降顯著（P<0.05）;兩組義齒修復效果組間對比結果無明顯差異（P>0.05）。分析原因：口腔覆蓋義齒修復在糖尿病患者治療中的應用，主要采取上蓋義齒進行修復治療，該類義齒是可在天然牙、種植牙上進行覆蓋、支持的全口腔義齒或局部義齒，可借助磁吸附、表面張力等進行固定，可在牙體修復后較大程度對患者口腔功能進行改善提升，并有效糾正牙槽骨形態，改善口腔菌群環境，從而實現對患者口腔內局部感染風險的有效降低。且該類修復義齒可按、卸性較強，在清潔方面具有較強便利性，故可有效維持患者口腔衛生，保持口腔健康，改善牙周健康質量。且對于合并糖尿病者而言，該類牙列修復方式對患者口腔組織損傷較小，故患者治療后受血糖變化影響較小，治療切口可在短時間內修復，感染風險相對較低，故其臨床應用安全性同樣顯著，且相較傳統義齒修復治療，覆蓋義齒修復所具有的固定性更為穩定，故患者術后牙齒功能修復效果顯著，口腔功能可在治療后獲得顯著提升[6-8]。

綜上所述，口腔覆蓋義齒修復在糖尿病患者治療中的修復效果顯著且安全性高，可在臨床治療中合理開展應用。

[參考文獻]

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[3] ?許培武.磁性附著體應用于口腔覆蓋義齒修復的臨床觀察[J].口腔疾病防治，2014，22（11）：573-574.

[4] ?蘇哲君，王鵬，霍峰，等.可摘局部義齒對老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周狀況及全唾液中MMP-8水平的影響研究[J].中國實用口腔科雜志，2018，11（7）：431-434.

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[8] ?張麗彥，陳新云，趙彬.老年2型糖尿病患者全口磁性附著體覆蓋義齒修復20例臨床觀察[J].中國實用口腔科雜志，2011，4（5）：32-34.

（收稿日期：2020-01-12）