卵巢癌圍術期行快速康復護理的臨床價值

李倩 張秀彩 蘇慶玲 曹倩 張楠

摘要：目的：探討卵巢癌圍術期行快速康復護理的臨床價值。方法：選2018年9月-2019年9月在本院接受手術治療的卵巢癌患者90例，按照隨機抽簽法分組，對照組45例，行常規護理，觀察組45例，行圍術期快速康復護理。對比兩組術后不同時間段的疼痛評分、手術相關指標及護理滿意度。結果：經護理，觀察組術后6h、12h、24h、3d，5d的疼痛評分（sAs）明顯低于對照組;觀察組術后胃腸功能恢復時間、術后首次下床活動時間、術后首次排便時間均早于對照組;觀察組護理滿意度高于對照組。結論：對卵巢癌患者行圍術期快速康復護理，能夠較好的改善患者術后疼痛度，患者手術相關指標良好，護理滿意度較高。

關鍵詞：卵巢癌;圍術期;快速康復護理;疼痛評分;手術指標

中圖分類號：R473.73 文獻標志碼：A

卵巢癌是女性生殖系統常見的一種惡性腫瘤，其中以卵巢上皮癌最多見。因為卵巢位于盆腔，體積較小，因此發生病變后很難早期被發現，當發現時已經擴散到盆腹腔器官。因此，臨床中治療卵巢癌常以手術聯合化療為主，但經過治療后，復發的可能性較大，也容易轉移，這不僅為患者帶來較大痛苦，也增加了家庭負擔。為了改善卵巢癌手術患者的疼痛感，鞏固手術療效，減少術后并發癥，最大限度幫助患者恢復身體健康，需要在治療的同時用良好的護理方法進行輔助干預。本研究選擇在本院治療的卵巢癌患者，并對其實施圍術期快速康復護理并分析護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選2018年9月-2019年9月在本院接受手術治療的卵巢癌患者90例，隨機分組，對照組45例，年齡45-58歲，平均（51.3±1.2）歲;觀察組45例，年齡46-59歲，平均（52.1±1.3）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

（1）納入標準：①經明確診斷，確定為卵巢癌。②患者均已婚。③患者對本研究知情，同意參與并已經簽署同意書。

（2）排除標準：①有精神或者意識障礙，無法溝通者。②有嚴重慢性疾病者。③對本研究排斥者。

1.2方法

（1）對照組用常規護理，主要是對患者做好日常性護理工作，按照醫囑合理用藥，隨時關注患者生命體征及病情狀況，及時報告異常情況等。

（2）觀察組用圍術期快速康復護理，具體如下：

①手術前安排患者禁飲禁食，晚上服用1000mL10%的葡萄糖，補充機體能量。手術前3h，再為患者服用500mL濃度為10%的葡萄糖溶液。

②手術中護理。手術中選擇吸入麻醉，或應用短暫靜效麻醉，使患者能夠盡快恢復意識，盡快下地活動，減少補液，使心臟負荷降低，同時防止發生水腫等各種不良情況。術中密切關注患者各項生命體征，做好術中護理配合，精準傳遞手術器械，補充手術敷料，若有異常情況應及時匯報。

③手術后護理。術后對患者的引流管進行密切監測，注意避免導尿管出現彎曲和堵塞等不良情況，根據患者具體情況盡量早期拔管，降低泌尿系統并發癥的發生率。了解患者疼痛情況，對患者采取轉移注意力的方式緩解疼痛度，若患者有明顯疼痛，可遵醫囑使用止痛藥物。對患者進行術后的飲食指導，患者術后若完全恢復清醒意識，可飲60ml溫水，水可分多次少量飲用，另外需要根據患者機體恢復情況循序漸進式進食，逐步增加飲食量。先觀察患者是否存在嘔吐、腹痛、腹脹等不良情況，若一切正常，在手術后8小時為患者進食半流質食物，手術后24小時可逐步過度到正常飲食?；颊咝g后恢復期的飲食需要清淡且易于消化，飲食要利于養血益氣、調經養身。

1.3觀察指標

（1）對比兩組術后不同時間段的疼痛評分。用疼痛評分量表VASC[6]對患者術后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛情況進行評分，總分為10分，評分越低，表示患者疼痛度越輕。

（2）對比兩組手術相關指標。主要包括胃腸功能恢復時間、術后首次下床活動時間、術后首次排便時間。對各項指標做好記錄，并于手術后對兩組相關指標進行對比。

（3）對比兩組護理滿意度。本院制護理滿意度調查問卷，由患者對護理人員的護理情況進行評分，評分內容主要有護理人員的護理服務態度、護理專業度、護理質量、護理責任心等。護理滿意度評分表滿分為100分，得分在90分以上表示非常滿意，得分在70-89分表示基本滿意，得分小于70分表示不滿意。

1.4統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x+s）、計數資料行t檢驗、x²檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組手術后不同時間段評分比較

經護理，觀察組手術后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛評分均比對照組低（P<0.05），見表1所列。

2.2兩組手術相關指標對比

經護理，觀察組胃腸功能恢復時間、術后首次下床活動時間及術后首次排便時間均早于對照組（P<0.05），見表2所列。

2.3兩組護理滿意度對比

經護理，觀察組護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為78%，兩組差異明顯（P<0.05），見表3所列。

3討論

卵巢癌是一種卵巢的惡性腫瘤，其發病率僅次于宮頸癌以及子宮體癌，其發病原因至今尚不清楚，流行病學特點為散發狀態。在卵巢癌中，卵巢上皮癌的占比較多，其死亡率也位居各種婦科疾病的首位，對女性的身體健康危害極大。臨床中治療卵巢癌多采用手術治療聯合放化療，手術治療是將卵巢、子宮、大網膜、盆腔淋巴結以及轉移的病灶做切除，術后根據患者的病理情況做安排。由于患者接受手術治療以及放化療后，身體承受痛苦較大，情志以及機體狀態都會受到影響，造成預后效果不佳，且生活方面也會受影響。因此需在患者圍術期給予護理干預，以促進療效，使其盡快恢復。

本研究對所選的卵巢癌患者實施圍術期的快速康復護理，此護理重在控制患者圍術期的病理及生理學反應，最終目的不僅是幫助患者實現早期出院，也在于促進患者最終康復。本研究中康復護理的內容主要有患者手術前護理、手術中護理及手術后護理。手術前主要是調節患者機體，指導患者禁飲禁食，并服用相應量的葡萄糖，增強機體指標。術前做好各方面準備工作，更利于手術的順利開展。手術中護理主要是配合麻醉醫生工作，給予患者補液，并觀察患者各項機體指標，確保手術進展順利。手術后主要是針對引流管進行護理，監測引流情況，最大限度避免并發癥發生率，術后疼痛護理可改善患者疼痛度。術后護理內容不僅能夠減小患者并發癥的發生情況，也能夠通過科學的飲食調節使患者身體有良好的恢復?？傊焖倏祻妥o理的實施對患者手術效果的促進、預后的改善都有積極作用。經護理，對比兩組研究結果，觀察組術后6h、12h、24h、3d、5d的疼痛評分均比對照組低（P<0.05）;觀察組胃腸功能恢復時間、術后首次下床活動時間及術后首次排便時間均早于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為78%，兩組差異明顯（P<0.05）。

對卵巢癌患者實施圍術期的快速康復護理，能夠減小患者術后疼痛度，改手術相關指標，護理滿意度良好。