甘肅省民勤縣蔡期鎮60歲及以上居民高血壓患病率及其危險因素分析

袁德 王永曉 馬靜 李建華 馬春梅 趙生銀

摘要：目的：了解民勤縣蔡期鎮60歲及以上居民高血壓患病情況，實現高血壓患者和高危人群在基層醫療機構早診、早治、早管理，為做好基層高血壓防治工作提供理論依據。方法：2017年3-4月對民勤縣蔡期鎮年滿60歲及以上常駐居民1168名進行健康問卷和健康體檢，收集健康相關資料應用EXCEL進行數據處理。結果：民勤縣蔡期鎮60歲及以上居民高血壓患病率為44.35%，女性高血壓患病率（51.18%）高于男性;沙灘村、野豬灣村、小西溝村位居全鎮各村高血壓患病人數的前三位;超重或肥胖者高血壓患病率（50.26%）明顯高于正常者;腹型肥胖者高血壓患病率（51.06%）明顯高于正常者;有糖尿病或高血脂病史者高血壓患病率高于正常者。結論：高血壓病是民勤縣蔡期鎮60歲及以上居民面臨的主要健康問題，年齡≥60歲、超重肥胖、腹型肥胖、合并高血脂、糖尿病者是高血壓發病的重要危險因素，建議基層醫療機構加強高血壓患者和高危人群的健康管理。

關鍵詞：高血壓;患病率;危險因素

中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A

為掌握民勤縣蔡期鎮60歲及以上居民高血壓患病情況，做好轄區內高血壓患者和高危人群健康管理工作，2017年3-4月由民勤縣蔡期中心衛生院組織公共衛生服務專業技術人員對轄區年滿60歲及以上常駐居民1168名進行健康問卷和健康體檢。

1資料與方法

1.1資料

本次調查由鄉鎮衛生院按照老年人健康管理服務規范提供免費、自愿的基本公共衛生服務，調查對象來自轄區10個行政村年滿60歲及以上常住居民。

1.2方法

集中對調查對象進行面對面的問卷調查和健康體檢，問卷調查內容包括姓名、性別、年齡、職業、慢性疾病患病情況等內容;健康體檢項目包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍等常規體格檢查和空腹血糖、血脂、肝功能、心電圖等輔助檢查。用統一工具和方法測量身高、體重和腰圍。身高和腰圍精確到0.1cm，體重精確到0.5kg。血壓測量選擇符合計量標準的水銀柱血壓計，測量體檢者的右上臂血壓，要求體檢者至少坐位安靜休息5min，重復測量3次，每次間隔不小于1min，取3次讀數的平均值記錄。抽取5-10mL血液用于空腹血糖、血脂、肝功能等檢查。

1.3標準

高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的，去除可能引起血壓升高的原因，復查非同日3次血壓，若收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg的體檢對象則納入高危人群。腰圍，男性≥90cm，女性≥85cm為腹型肥胖。正常體質指數：BMll8.5-23.9kg/m²，超重：BMI 24.02-27.9kg/m²，肥胖：BMI≥28kg/m²。

1.4質量控制與統計學方法

問卷調查和健康體檢均使用居民健康檔案相關表頁，參與問卷調查及健康體檢專業技術人員均經過統一培訓。調查資料應用EXCEL進行數據處理，率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準a=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1基本情況

轄區常住居民人口數是10008人，參加年滿60歲及以上居民問卷調查和健康體檢的居民數是1168人，占到全部常住居民人口數的11.67%。其中男性居民619人（占調查數的52.99%），女性居民549人（占調查數的47.01%）;60歲-組人數最多為404人，65歲-組人數為299人，70歲-組人數為243人，75歲-組人數為222人;調查者中年齡最大者為94歲。

2.2年齡及性別分布

調查發現高血壓患病人數為518例，患病率為44.35%;男性高血壓患病人數為237例，患病率為38.29%;女性高血壓患病人數為281例，患病率為51.18%;女性患病率高于男性，差異有統計學意義（x²=6.025，P<0.05）。60歲一組高血壓患病數為151例，其中男性患病數為74例，女性患病數為77例，患病率分別為32.74%、43.26%;65歲-組高血壓患病數為126例，其中男性患病數為59例，女性患病數為67例，患病率分別為35.12%、51.15%;70歲-組高血壓患病數為122例，其中男性患病數為51例，女性患病數為71例，患病率分別為44.74%、55.04%;75歲-組高血壓患病數為119例，其中男性患病數為53例，女性患病數為66例，患病率分別為47.75%、59.46%。隨著年齡的增長，高血壓患病率明顯增高，差異有統計學意義（x²=8.374，P<0.05），見表1所列。

2.3地區分布

不同地區60歲及以上居民高血壓患病人數前三位的村組是：沙灘村99人，占全鎮高血壓患病人數的19.11%;野豬灣村64人，占全鎮高血壓患病人數的12.36%;小西溝村62人，占全鎮高血壓患病人數的11.92%。這三個村患病總人數為225人，占全鎮高血壓患病人數的43.43%，見表2所列。

2.4體重與腰圍的影響

根據調查對象體質指數分為正常和超重或肥胖，其中超重或肥胖構成比是調查人數的48.72%，超重或肥胖者高血壓患病率為50.26%。根據調查對象腰圍分為正常和腹型肥胖，其中腹型肥胖構成比是調查人數的52.31%，腹型肥胖者高血壓患病率為51.06%。見表3、表4所列。

2.5糖尿病與高血脂的影響

調查對象中患糖尿病者構成比是調查人數的6.25%，糖尿病患者高血壓患病率為50.68%;患高血脂者構成比是調查人數的13.87%，高血脂患者高血壓患病率為51.23%。有糖尿病和高血脂病史的居民高血壓患病率均比正常者高。見表5、表6所列。

3討論

本次調查發現民勤縣蔡旗鎮60歲及以上居民高血壓患病率為44.35%，低于全國60歲及以上人群高血壓患病率（49.00%），明顯低于北京（60.50%）、新疆（65.00%）、武漢（72.04%）等地60歲及以上農村人群患病率，可能與民勤縣屬于農業城市，工業經濟欠發達，居民收入較低有關;至于高血壓患病率高于古浪（31.17%）、定西（38.10%）等鄰近縣市60歲及以上農村人群，考慮到民勤地處平原交通便利、居民就醫方便、醫療衛生服務成本低，比偏遠山區更容易發現確診患者。女性患病率高于男性，與相關文獻報道一致，可能與民勤屬溫帶大陸性干旱氣候區，大陸性沙漠氣候特征十分明顯，冬冷夏熱，再加之居民隨年齡增長體力活動不足，戶外活動減少，不注意飲食搭配、飲食習慣不科學，以及女性自身生理功能影響，缺乏高血壓防治知識，都可能導致女性高血壓患病增加。沙灘村、野豬灣村、小西溝村60歲及以上居民高血壓患病人數較多，可能與這些村連續多年規范實施國家基本公共衛生服務項目有關。身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。人群中體質指數與血壓水平呈正相關，體質指數每增加3kg/m²，4年內發生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BIM≥24kg/m²者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分布與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。本次調查發現超重肥胖者，以及高血脂、糖尿病者高血壓患病率均比正常者高，與相關文獻報道一致，提示超重肥胖、腹型肥胖、高血脂、糖尿病依然是蔡旗鎮60歲及以上居民高血壓發病的重要危險因素。

高血壓病是民勤縣蔡期鎮60歲及以上居民面臨的主要健康問題，年齡≥60歲、超重肥胖、腹型肥胖、合并高血脂、糖尿病者是高血壓發病的重要危險因素，建議基層醫療機構加強高血壓患者和合并危險因素的高危人群的健康管理，定期測量血壓，引導合理膳食、控制體重、增加運動，提供基本醫療、康復和護理指導，實現高血壓患者和高危人群在基層醫療機構早診、早治、早管理。