助產士分級授權管理模式在產房質量控制的臨床應用效果

廖江　劉霞

[摘要] 目的 分析助產士分級授權管理模式在產房質量控制的臨床應用效果。方法 選擇2017年8月—2018年9月該院接受的76例產婦作為案例，結合不同的管理方式隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，分別實施的是常規管理方式和助產士分級授權管理模式，分別管理后對結果進行分析。結果 對比分析兩組案例的產房質量控制情況，觀察組的各項不良反應的發生幾率低于對照組。對比分析兩組案例的護理滿意度評分和職業成就感評分，觀察組分數值較高。對比分析兩組案例的護理事故的發生幾率，對比得知，觀察組的護理事故發生幾率是5.2%，整體幾率低于對照組。 結論? 針對產婦實施助產士分級授權管理方式，整體上有重要的作用，能降低護理投訴和護理缺陷，有助于改善日常護理工作，值得實施和推廣。

[關鍵詞] 助產士;分級授權管理;產房;質量控制

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0050-03

The Clinical Application Effect of the Midwife Grade Authorization Management Mode in the Quality Control of Delivery Room

LIAO Jiang， LIU Xia

Chongqing Yubei District People's Hospital， Chongqing， 401120 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of the midwife's hierarchical authorization management mode in the quality control of the delivery room. Methods A total of 76 women who were accepted by the hospital from August 2017 to September 2018 were selected as cases. They were randomly divided into two groups according to different management methods， namely the control group and the observation group. The conventional management methods and the midwife's hierarchical authorization management mode were implemented respectively， analyze results after separate management. Results The quality control situation of the delivery room in the two groups was compared and analyzed. It was found that the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. The nursing satisfaction score and professional achievement score of the two groups of cases were compared and analyzed， and the observed component values were higher. A comparative analysis of the incidence of nursing accidents between the two groups of cases was found that the incidence of nursing accidents in the observation group was 5.2%， and the overall probability was lower than that of the control group. Conclusion The implementation of the midwife's hierarchical authorization management method for mothers has an important role as a whole， can reduce nursing complaints and nursing defects， and help improve daily nursing work. It is worth implementing and promoting.

[Key words] Midwives; Hierarchical authorization management; Delivery room; Quality control

助產士是產房中區別于醫生和其他人員的一個特殊的醫療服務機構，助產士的專業化在很大程度上決定了產房的質量，因此積極推動助產士專業發展在產房管理中有重要的作用，結合當前臨床護理的具體要求，需要明確護理的內容和基本要求。不同助產士的入職年限、工作能力和業務經驗和水平等有一定的差異，根據助產士的能力水平，需要采取分級授權的管理方式，進一步明確相關人員的責任，不斷提升專業化和彼此的協同化。為了分析助產士分級授權管理模式在產房質量控制的臨床應用效果，選擇該院2017年8月—2018年9月接受的76例產婦作為案例，結合不同的管理方式隨機實施分組，分別實施的是常規管理方式和助產士分級授權管理模式，分別管理后對結果進行分析。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇76例產婦作為案例，結合不同的管理方式隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，分別實施的是常規管理方式和助產士分級授權管理模式，分別管理后對結果進行分析。對照組年齡20～41歲，平均為（32.5±9.9）歲;觀察組患者年齡21～42歲，平均為（31.7±9.5）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

在該次研究中對照組實施的是常規護理方式，依據臨床護理的基本要求實施進行。觀察組實施的是助產士分級授權管理，如下。

成立分級管理小組：將符合分級授權管理模式條件的所有助產士按照綜合能力分組，每組固定助產士的數量。經過溝通和協調后選擇溝通能力強的小組作為組長，分級管理進行輪流值班，產科護士為分級管理的總組長，分級管理的體系是總組長-小組長和助產士[1]。

分級和授權：結合產科的實際工作要求和助產士的能力和工作年限等分為不同的層級，明確各個層級助產士的工作內容，進行授權。入門的助產士從事對應的工作年限低于3年，負責各項檢查工作，要求掌握會陰左側切開縫合術、單胎順產接生術，對經產婦進行保護的過程中，在上級助產士的協同下進行，完成正常初產婦的硬性保護;初級的助產士從事產房工作在3～5年左右，針對普通產婦，除了掌握會陰左側切開縫合術，需要對經產婦和初產婦進行心理指導;中級助產士從事本工作的經驗在5年以上，出了掌握基本的處理內容之外，還要具備帶教的能力，能帶教實習護士;高級助產士的工作經驗在10年以上，主要的工作內容包括：對意外情況的情況，負責本小組的排班等，要求定期進行工作總結，要求了解技術培訓和指導等[2]。

分級授權管理的實施：在層級化管理中，依據授權管理的職責和對象從事的工作要求，定期參與到小組的培訓和考核中，考試合格的案例依據績效進行獎勵，獲得對應的績效獎勵。不符合要求的做出暫停成員資格以及終止成員資格等決定[3]。

1.3? 觀察指標

分析兩組的產房質量控制情況;兩組案例的護理滿意度評分和職業成就感評分對比;兩組案例的護理事故發生幾率對比。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 產房質量控制情況

對比分析兩組案例的產房質量控制情況，分析后得知，觀察組的各項不良反應的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度評分和職業成就感評分

在該次研究中對比分析兩組案例的護理滿意度評分和職業成就感評分，對比分析得知，觀察組的評分高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理事故發生幾率

在該次研究中對比分析兩組案例的護理事故的發生幾率，對比得知，觀察組的護理事故發生幾率是5.2%，對照組的護理事故發生率是18.4%，各項數據分析得知，觀察組的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

分級授權管理方式是當前應用廣泛的一種方式，在整個過程中必須注意的是明確各項管理基本要求。護士長-助產組長-助產士等需要進行分層落實，確保各項工作的有序性。在整個過程中強化管理很關鍵，需要將崗位職責、技術要求以及管理層次等結合在一起，只有不斷提升工作效率，才能實現人才的綜合性應用[4]。

在臨床實施中，助產士的分級授權管理方案可以確保護理工作的有序落實，在整個階段強化管理和落實，只有有效進行實施，才能讓每一位助產士盡職盡責。此外需要合理利用現有的人才資源，采用助產士分級授權的實施方式，有效激發助產士的工作熱情。在助產組長的帶領下，確保各項護理工作井然有序的進行，只有不斷落實和實施，才能確保助產士的工作主動性[5]。患者對于護理的滿意率情況直接反映的是護理質量，在當前護理階段，滿意率成為衡量醫院護理指標的基本標準，再用助產士分級授權的模式可以確保各層級別的助產士做好對應的工作任務。各組的組長本身具備協調好的優勢，可以合理應用現有的人力資源，只有護理實施護理指導，才能提供優質的護理服務。在綜合性管理中，依據分級管理的方式后，認識到自己在工作中的不足，只有積極采取合適的方式進行彌補，才能最大程度改善醫患關系，讓助產士感受到更多的職業成就感。各項護理理念的有效落實很關鍵，依據當前產科護理的基本要求，必須注意的是明確管理的基本內容和要求，提升產婦的認知度，助產士以身作則，遵守職業道德，按照流程執行各項護理內容，落實實踐探索，更好地推動產科質量建設，促進進步[6]。

對比分析兩組案例的產房質量控制情況，觀察組的各項不良反應的發生幾率低于對照組。對比分析兩組案例的護理滿意度評分和職業成就感評分，觀察組的整體評分90分以上，分數值較高。對比分析兩組案例的護理事故的發生幾率，觀察組的護理事故發生幾率是5.2%，對照組的護理事故發生幾率是18.4%。說明針對產婦實施助產士分級授權的管理方式，整體優勢明顯，符合當前具體的管理需求[7-8]。

綜上所述，助產士分級授權管理模式本身可行性高，能提升產房質量，值得實施和后續應用。

[參考文獻]

[1]? 吳建芹，李婷.探究助產士分級授權管理模式對產房質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（56）：284-285.

[2]? 魏震，郭夢，韓倩，等.基于RBRVS的手術分級及醫師資質授權現狀分析[J].中國醫院管理，2019，39（4）：15-17.

[3]? 吳敏嬌，盧巖，李玉梅，等.護士長分級授權在骨科優質護理服務管理中的應用[J].醫院管理論壇，2019，36（1）：50-52.

[4]? 陳杏華.助產士分級授權管理模式在產房質量控制中的應用[J].當代護士，2017（10中旬刊）：175-177.

[5]? 孫德俊.藥品分級授權管理模式在非抗菌藥物管理中的應用[J].中國衛生質量管理，2016，23（6）：34-35，76.

[6]? 鄭春棉.助產士分級授權管理在減少初產婦母嬰不良事件中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（11）：1453-1455.

[7]? Yunfei Bai，Hongwen He，Jianwei Li，et al. Battery anti-aging control for a plug-in hybrid electric vehicle with a hierarchical optimization energy management strategy[J].Journal of Cleaner Production，2019，237.

[8]? Mian Hu，Yan-Wu Wang，Jiang-Wen Xiao，et al. Multi-energy management with hierarchical distributed multi-scale strategy for pelagic islanded microgrid clusters[J].Energy，2019，185.

（收稿日期：2019-12-29）

[作者簡介] 廖江（1980-），女，重慶人，本科，主管護師，研究方向：助產士分級授權管理。

[通訊作者] 劉霞（1976-），女，重慶人，本科，主管護師，研究方向：產科危急重癥，E-mail：1419727278@qq.com。