普米克令舒治療兒童喉炎的效果及對細胞因子的影響

益歡歡， 姜嵐， 張可， 許瑩， 僧東杰

（鄭州兒童醫院 耳鼻喉科， 河南 鄭州450018）

兒童喉炎是由于患兒喉部黏膜發生炎癥引起的一種炎癥性疾病， 分為急性和慢性［1］。 兒童的免疫功能比較低下， 其聲門下區的黏膜組織較為疏松且淋巴細管較為豐富， 當病毒、 細菌等微生物進入患兒的喉部黏膜， 很容易會引發炎癥， 從而導致黏膜及黏膜下發生水腫， 引起聲嘶、 喉鳴等臨床癥狀， 對兒童的正常生活造成嚴重的影響［2］。 臨床中治療兒童咽喉常用的藥物有普米克令舒、 地塞米松等［3］。 本研究選取我院收治的94例喉炎患兒， 探討普米克令舒治療兒童喉炎的效果及對細胞因子的影響， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年10 月我院收治的94 例喉炎患兒作為研究對象， 隨機數字法分為對照組和研究組各47 例。對照組： 男性26 例， 女性21 例； 年齡1.1～6.5歲， 平均年齡（3.5±0.8） 歲。 研究組： 男性24 例， 女性23 例； 年齡1.2～6.3歲， 平均年齡 （3.4±0.6） 歲。 兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。 所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規的抗生素治療及護理。 對照組應用地塞米松治療， 根據患兒體重將地塞米松0.2～0.5mg／kg 加入5%葡萄糖注射液中進行稀釋， 予以靜脈注射， 每天1 次。 研究組應用普米克令舒治療， 采用面罩吸入治療， 初始劑量為0.5～1 mg， 每天2 次， 然后根據患兒的具體病情進行劑量的增減。兩組患兒均持續治療5 d。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒的相關臨床指標 （住院時間、 聲嘶消失時間、 喉鳴消失時間、 退熱時間） 及細胞免疫指標 （CD4＋、CD8＋、 CD4＋／CD8＋）。 于治療前及治療5 d 后應用多色流式細胞儀對兩組患兒的細胞免疫指標 （CD4＋、 CD8＋、 CD4＋／CD8＋） 進行檢測。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒的相關臨床指標比較

研究組的住院時間、 聲嘶消失時間、 喉鳴消失時間及退熱時間均短于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒的相關臨床指標比較 （±s， d）

表1 兩組患兒的相關臨床指標比較 （±s， d）

組別 n 住院時間 聲嘶消失時間 喉鳴消失時間 退熱時間研究組 47 3.25±1.5 2.05±0.8 2.22±0.7 1.15±0.6對照組 47 6.21±1.9 4.98±1.1 4.64±0.6 3.56±0.8 t 8.383 14.768 17.995 16.522 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的細胞免疫指標比較

治療后， 研究組的CD4＋、 CD4＋／CD8＋均高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒的細胞免疫指標比較 （±s， %）

表2 兩組患兒的細胞免疫指標比較 （±s， %）

注： 與對照組治療后比較， *P ＜0.05。

組別 時間 CD4＋ CD8＋ CD4＋／CD8＋研究組 治療前 30.1±2.3 26.6±1.6 1.20±0.56（n=47） 治療后 36.7±1.6* 21.7±2.1 1.68±0.31*對照組 治療前 30.2±2.5 26.5±1.8 1.21±0.25（n=47） 治療后 28.7±1.6 25.2±1.9 1.30±0.24

3 討論

兒童的呼吸系統具有一定的特殊性， 其喉部結構的喉腔比較狹窄， 軟骨的組織比較柔軟， 而且黏膜及黏膜下的血管及淋巴組織比較豐富， 因此在受到感染后很容易出現組織充血水腫的現象［4］。 加上兒童自身的咳嗽能力弱， 若沒有得到及時的治療， 喉部及下呼吸道中的異物不能及時排出， 就會引起堵塞，從而導致患兒出現呼吸困難現象， 進而對患兒的生命健康造成嚴重的威脅［5-6］。 因此在兒童喉炎的治療中， 需要保證患兒呼吸道通暢， 減少黏膜及黏膜下的水腫。

地塞米松在兒童喉炎的治療中具有一定的效果， 但其局限性較大［7］。 地塞米松與體內糖皮質激素受體的親和力較低， 使用后會抑制地塞米松的藥性， 治療效果往往達不到預期的目標， 因此逐漸在臨床中被淘汰。 隨著研究的不斷深入， 普米克令舒逐漸被應用于喉炎的治療中［8］。 普米克令舒是一種腎上腺皮質激素類藥物， 對于呼吸道炎性反應具有很好的抑制作用，能夠有效地減少氣道痙攣的發生， 緩解喉炎的臨床癥狀。 普米克令舒作用于機體后能夠預防并緩解組織發生的炎性反應， 抑制炎性細胞的活性［9-11］。 臨床相關研究［12］表明， 普米克令舒與體內糖皮質激素的受體親和力較高， 能夠有效改善患兒的肺功能， 減輕氣道炎癥， 從而對疾病起到控制的作用。 另外， 普米克令舒通過面罩直接吸入， 能夠直接作用于患兒的病變部位， 作用時間、 效果均優于肌肉注射地塞米松， 而且安全性也較高， 具有見效快、 副作用少的優勢。 普米克令舒吸入后能夠與患兒體內的脂肪酸結合成為普米克令舒脂肪酸酯， 這種脂肪酸酯通過解離作用減少氣道分泌物， 從而保持血管的通透性，緩解黏膜及黏膜下的組織水腫， 對患兒的呼吸困難癥狀具有明顯的改善作用。

綜上所述， 普米克令舒治療兒童喉炎的效果較為理想， 能夠有效改善患兒的免疫功能， 提高CD4＋、 CD4＋／CD8＋， 縮短患兒的住院時間、 聲嘶消失時間、 喉鳴消失時間及退熱時間， 促進患兒的恢復， 值得臨床推廣應用。