我國運動醫學學科定位6個基本問題辨析

喬玉成，周威

（山西師范大學 體育學院，山西 臨汾 041000）

新中國成立以來，我國運動醫學學科發展取得了輝煌的成就，但由于在學科建立初期理論與實踐的脫節以及學科定位上的“先天不足”，使得運動醫學學科定位的一些基本問題至今仍沒有得到明確和解決，如運動醫學的學科歸屬、學科性質、研究對象、學術邊界、學科體系、與相關學科的關系等問題上還存在著較大的認識分歧和實踐偏差，以致學界不斷有人提出質疑和指責，并已成為運動醫學學科建設和發展中的隱患。因此，厘清上述基本問題不僅關乎運動醫學學科未來的發展方向與前景，而且也是運動醫學學科生存的前提，尤其是在高等學校“雙一流”和“促轉型”建設背景下有著重要的理論和實踐意義。本研究將以學科邏輯為視角、邏輯思辨為方法、學科定位為主線，提出學界早已存在，但當下亟待解決的6個問題進行討論，目的在于引來嚴肅的學術對話和爭鳴，以明確我國運動醫學學科的發展目標，彰顯運動醫學學科的身份、責任與本分。

1 運動醫學姓“體”，還是姓“醫”

明確學科屬性，是探討學科定位和發展問題的前提和基礎。目前，我國關于運動醫學學科歸屬問題的界定確實“有點亂”，3種觀點交織在一起，讓人無法適從。第1種觀點認為，運動醫學姓“體”，它是體育科學體系中的一部分，是體育學的一個分支[1-2]。第 2種觀點認為，運動醫學姓“醫”，它是臨床醫學中的二級學科，其所研究的問題是“體育中的醫學問題”[3-4]。第 3種觀點認為，運動醫學是一門交叉學科或邊緣學科，橫跨體育學和醫學兩大領域，既以體育領域的“醫學問題”（如過度運動或運動方法不當引起的傷病問題）為研究對象，也以醫學領域的“運動問題”（如體力活動不足導致的慢性病問題）為研究對象，正是由于研究對象的特殊性，規定了運動醫學既姓“體”又姓“醫”，在學科上也具有體育學與醫學之雙重屬性[5-6]。至于造成“混亂”的原因，主要有兩點：

其一，分類交叉重疊，運動醫學學科屬性在國家層面就模糊不清。國家質量監督檢驗檢疫總局、中國國家標準化管理委員會頒布的《中華人民共和國學科分類與代碼國家標準》（GB/T13745-2009）（以下簡稱《學科分類與代碼》）將“運動醫學”列為醫學門類“臨床醫學”一級學科中“保健醫學”二級學科中的三級學科[7]；國務院學位委員會、教育部頒發的《授予博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄》（2008版）（以下簡稱《學科、專業目錄》）中將“運動醫學”列為醫學門類“臨床醫學”一級學科中的二級學科[8]；而在國家圖書館頒布的《中國圖書館分類法》（簡稱《中圖法》）中，“運動醫學”既歸屬于“體育類”的四級學科，又歸屬于“醫藥類”的三級學科[9]。此外，國務院學位委員會和教育部公布的《學位授予和人才培養學科目錄(2011年)》13個門類中，雖然沒有明確“運動醫學”究竟屬于哪個學科[10]，但常常會讓人產生聯想。“運動醫學”是“臨床醫學”或“特種醫學”下位的三級學科應當沒有什么問題，但是不是可以劃歸到“體育學”之中，成為“運動人體科學”二級學科中的三級學科呢？因為“運動人體科學”專業除了可授予“教育學”“理學”學位外，還可授予“醫學”學位。還有，在2012年教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》中，“體育學類”特設專業“運動康復”（040206T）[11]是不是應該屬于“運動醫學專業”呢？因為“運動康復”本身是“運動醫學”重要組成部分。

其二，書刊雜志的誤導。目前權威的運動醫學專著、教材、期刊對運動醫學的歸類也非常雜亂。如1982年出版的《中國大百科全書·體育》卷中，運動醫學被列為體育基礎學科的12個分支之一[12]；1984年出版的《中國醫學百科全書》中又包括《中國醫學百科全書·運動醫學》卷。目前檢索到的運動醫學教科書除上海第一醫學院編著的《運動醫學》和褚立希主編的《運動醫學》由人民衛生出版社出版外，幾乎所有其他版本的《運動醫學》教科書均由“體育學人”編寫，體育專業出版社“人民體育出版社”和“北京體育大學出版社”出版[13-23]。中國體育科學學會會刊《體育科學》在2004年前設有體育理論、運動訓練、體質研究、運動醫學、運動生物力學、運動心理學、體育統計等欄目。將本該屬于《學科分類與代碼》中“臨床醫學”學科下的“運動醫學”（320.1420）納入“體育學”（890），使其與890.20“運動生物力學”(包括運動解剖學等)、890.25“運動生理學”、890.30“運動心理學”、890.35“運動生物化學”、890.40“體育保健學”等處在同等地位。而由中國體育科學學會主辦的中國運動醫學領域最權威的期刊《中國運動醫學雜志》刊登的主要內容又包括運動解剖學、運動創傷學、運動康復學、運動生理學、運動生物化學、運動醫務監督、運動營養學、運動生物力學、運動心理學、體質研究、反興奮劑等學科或專業領域的科研成果。將教育部頒布的《學科、專業目錄》中本該屬于“體育學（0403）一級學科”“運動人體科學二級學科”（040302）下的運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動心理學等三級學科放在“臨床醫學（1002）一級學科”下的二級學科“運動醫學（100216）”之下，著實讓人無法從中看到運動醫學究竟姓啥。

要理清運動醫學究竟姓“體”，還是姓“醫”，關鍵要搞明白幾個問題。第一，運動醫學分類體系雖然繁多，但原則上應以國家標準為準，因為其具有法律性質，是各行各業都要執行的標準。《學科分類與代碼》明確指出，運動醫學屬于“臨床醫學”下設的三級學科，故運動醫學應當姓“醫”。第二，學科劃分和學科設置的區別。學科劃分往往采用學術的標準，由學者來完成，主要依據是知識體系，是純學術性的；學科設置則更多考慮的是管理的需要，由管理者或行政領導來完成。學科劃分是學科設置的基礎，學科設置則是對學科劃分的一種行政確認。因此，從知識體系上看，運動醫學應當姓“醫”。第三，運動醫學的學術定義是什么。目前，有關運動醫學的學術定義雖然不下幾十種，但歸納起來主要有兩種觀點：一是狹義的運動醫學概念，即運動醫學是一門多學科綜合性基礎和應用醫學學科,主要研究運動訓練、體育鍛煉和缺乏運動對人的身體功能的生理、病理影響，其研究內容主要包括運動醫務監督，運動損傷、運動營養，醫療體育，研究成果多用于傷病防治和康復（國際運動醫學聯合會，1982；亞洲運動醫學聯合會，1986；曲綿域，1996）。二是廣義的運動醫學概念，即運動醫學是體育科學和醫學科學交叉衍生的邊緣科學,主要研究體育運動中包括運動過多或過少的醫學問題，并用醫學知識指導運動訓練和健康鍛煉，目的是提高運動員的競技能力,保證健康鍛煉，增強體質，研究內容包括運動生理學、運動生物力學、運動營養學、運動創傷學、運動心理學、運動與環境、運動員選材、興奮劑檢測等，既屬于醫學科學范疇,也屬于體育科學范疇，研究成果主要用于競技運動和大眾健身（王嘉芙，1996；卓大宏，1996；陳啟明，1998）。國際運動醫學聯合會、亞洲運動醫學聯合會和我國最權威的運動醫學專著《實用運動醫學》將其定義為一門“多學科綜合性基礎和應用醫學學科”更有說服力，因此認為它更加偏重于姓“醫”。第四，從人才培養的角度看，要弄明白運動醫學專業究竟是要培養懂體育的醫學專門人才，還是要培養懂醫學的體育專門人才。本研究認為，培養懂體育的醫學專門人才是運動醫學專業的任務，而培養懂醫學的體育專門人才是運動人體科學專業的任務。第五，從運動醫學學科發展角度來看，運動醫學學科建設和發展是更需要懂體育的有深厚醫學功底的專業人才，還是更需要懂醫學的有深厚體育功底的體育專業人才，本研究認為是前者。第六，從運動醫學“學科”“專業”“課程”的定義和它們之間的關系來看，本研究認為運動醫學學科是醫學的分支，姓“醫”；運動醫學專業屬于醫學門類下的專業，姓“醫”；運動醫學課程既姓“醫”，又姓“體”，既可歸屬于醫學類課程體系，又可歸屬于體育類課程體系。綜上，本研究認為，運動醫學學科姓“醫”，是屬于醫學門類下的一個分支。

2 運動醫學屬于基礎醫學，還是臨床醫學

在以往相當長的一段時期內，我國醫學門類依照其研究對象、內容和方法，被分為基礎醫學、臨床醫學和預防醫學三大類別，各自又包括不同的專門學科[24]。運動醫學姓“醫”，但究竟屬于醫學門類中的哪個一級學科中的二級學科或三級學科，目前認識并不統一。有的分類將其劃歸到“保健醫學”二級學科之下，有的分類將其直接劃歸到“臨床醫學”一級學科之下，還有的分類將其與軍事醫學、核醫學、法醫學、航天醫學、航海醫學、潛水醫學、高山醫學等一起劃歸到“特種醫學”一級學科之下。此外，于曉軍等[25]認為，“特種醫學”這個概念比較含混，未能表明相關學科之間的本質屬性(即邏輯學定義規則“屬”+“種差”)，故應稱為“應用醫學”，即“將醫學的理論技術應用到其他非醫學專業領域，以解決相關醫學專門性問題的交叉學科”，如法醫學是將醫學理論技術應用于司法證據的檢驗鑒定，為法律服務；軍事醫學是將醫學理論技術應用于軍事方面，為國防服務；運動醫學是將醫學理論技術應用于體育運動人員的衛生保健及其傷病防治，為競技體育和大眾健身服務[26]。因此，運動醫學的上位學科應為“應用醫學”。應用醫學應該是與基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等學科平行的一級學科，而運動醫學與法醫學、航空醫學、軍事醫學、航海醫學、高原醫學等為平行學科，同屬于應用醫學下的二級學科。

就當前而言，大多數分類之所以將運動醫學列為“臨床醫學”之下，主要是由于運動醫學更具有臨床醫學的學科特征，即研究對象是“活著的患者”，研究方法是“通過直接觀察和與患者溝通”，研究內容是疾病的病因、診斷、治療和預后。運動醫學涉及臨床醫學的預防、治療和康復領域，例如，運動性損傷和疾病的預防、治療和康復，慢性病的病因預防（運動不足）和治療等。不否認運動醫學臨床遇到的許多問題，需要通過深入的基礎研究才能解決；不否認運動醫學需要做一些動物實驗作為研究基礎，以指導臨床、引領實踐；不否認作為一門應用醫學，它采用的理論技術除臨床醫學外，也包括基礎醫學、預防醫學、康復醫學的醫學理論技術，但基礎研究不應該成為運動醫學學科研究的主業，成為遮蔽掩蓋“臨床”的理由。早在1999年，《中國運動醫學雜志》編輯部的錢金華等[27]就指出：“應用研究與基礎研究比例失衡是當前運動醫學研究領域值得重視的問題”，“刊登在《中國運動醫學雜志》上的論文，2/3以上為應用基礎研究與基礎研究，近80%的論著都是動物實驗研究，真正的運動醫學臨床研究論著寥寥無幾”“這與發達國家在這方面的比例關系相差甚大”“基礎研究嚴重脫離運動實踐，許多研究僅僅停留在研究指標變化上”“研究論文滿天飛，科研成果一大堆，而有用的成果卻很少”“嚴重制約了運動醫學本身作為臨床醫學的一個分支應具備的社會功能的充分發揮”“運動醫學本身是一門臨床醫學，而不是基礎醫學”“呼吁研究者更多地關注臨床”“以運動員、體育健身者或某些慢性病患者為主要研究對象，以探討不同運動專項訓練和不同鍛煉方式以及不同運動處方的醫學效應與規律為主要研究內容”。運動醫學屬于臨床醫學，研究理當緊扣臨床，并圍繞著運動導致傷病和缺乏運動引發疾病的病因、診斷、治療和預后展開[28]。但如果研究者缺乏臨床醫學職業背景和經驗，必然導致理論與實踐脫節，研究課題缺乏針對性、實效性和應用性。加之有些研究本不以解決實際問題為目標，而是單純為了論文發表，其結果必然造成應用研究與基礎研究比例失衡、學科性質與研究內容錯位，最終導致運動醫學學科建構與上位學科“臨床醫學”大相徑庭，嚴重偏離了自身的發展軌道。

3 運動醫學的研究對象是什么，學科邊界在哪里

對于一門學科來說，首要的問題就是明確自己的研究對象和研究范圍，并以此來決定自己的研究內容。如果沒有自己明確的研究對象，不能在自己的基本研究范疇上建構屬于自己的研究命題，就難以成為“專門之學”，“越位”“缺位”“錯位”現象可能會隨時發生，自身的理論體系也會分崩離析，運動醫學學科也不例外。要澄清運動醫學的研究對象和學科邊界，應從學科命名、學科定義、角色定位3個方面來展開。

第一，為什么稱為運動醫學？如上所述，運動醫學屬于臨床醫學，而臨床醫學是研究病患狀態的人群(或個體)的病因、診斷、治療等問題的各個應用技術學科及其分支。臨床醫學學科創建和命名的方法繁多[29]，最常用的包括 5種：（1）按治療手段創建和命名的學科，如內科學、外科學、理療學、放射治療學、核醫學等；（2）按治療對象創建和命名的學科，如婦產科學、男科學、兒科學、老年病學等；（3）按人體組織系統或解剖部位創建和命名的學科，如口腔科學、內分泌學、皮膚性病學、眼科學、耳鼻咽喉科學等；（4）按疾病種類創建和命名的學科，如傳染病學、精神病學等；（5）按照疾病診斷方法創建和命名的學科，如臨床病理學、臨床實驗診斷學、影像學等。那么，運動醫學是因何而創建和命名的學科呢，本研究認為，它應該是按治療對象創建和命名的學科，它的治療和研究對象應該是由于運動過度、運動方法不當、運動不足導致的病患狀態的人群(或個體)，而不應當是按照人體組織系統——“運動系統”創建和命名的學科。因此，從治療和研究對象看，運動醫學學科邊界應為由于運動過度、運動方法不當、運動不足導致的病患狀態的人群(或個體)的病因、診斷、治療等問題。

第二，運動醫學定義中是如何確定研究對象和范圍的。目前，有關運動醫學的定義不下幾十種，雖然不同定義中對運動醫學研究對象、研究內容、研究范圍、研究目的的表述有所不同，甚至有較大的差異，但還是可以從中確定出它的大致輪廓。歸納曲綿域[30]、陳世益[31]、陳啟明[32]、錢金華[28]等人的觀點，結合對運動醫學學科定位的理解以及學科定位應該遵循的基本邏輯，本研究認為，運動醫學有三大研究對象（一是過度運動導致的患病人群或個體、二是運動方法不當導致的運動損傷人群或個體、三是運動（身體活動）不足導致的患病人群或個體；有五大研究內容（即過度運動、運動方法不當和缺乏運動所導致傷病的病因、診斷、治療、康復和預防）；有兩大研究目的（一是解決運動員的傷病防治與康復問題，為競技體育服務，二是解決大眾健身過程中的傷病防治與康復問題以及普通人群身體活動不足問題，為全民健康服務）；有兩大技術手段（一是運用醫學手段監控運動，保證運動科學合理，預防和治療運動性傷病，二是以運動本身作為干預手段，促進健康、治療傷病、促進康復）。至于以運動員或普通健康人群為研究對象，以培育最佳競技狀態、提高運動能力、提高運動成績、選擇具有發展前途的運動員、增強體質和健康水平等為目的的相關問題研究，不應再繼續成為運動醫學學科的主業，而應劃歸于運動人體科學學科，運動醫學只能算是相關學科。

第三，運動醫學在諸多體育、生物、醫學交叉學科體系框架中的角色定位。運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、運動營養學、運動醫學等學科皆屬體育、生物、醫學的交叉性學科，雖然有人將其統稱為廣義的運動醫學，但不可否認的是，這些學科的研究對象、方法、理論基礎和承擔的任務均存在較大的差別。如上所述，運動醫學擔當的任務應當是體育、生物、醫學等交叉學科中“運動和缺乏運動所導致傷病的診斷、治療、康復和預防”，關注的是過度運動、運動方法不當以及缺乏運動對機體造成的后果。這既是運動醫學學科的研究范疇，也是運動醫學的學科邊界，至于其他研究內容則應分屬其他學科。

4 運動醫學學科體系包括哪些學科

學科體系框架既是學科建設的基本藍圖，也是學科發展的內容載體，在學科建設中具有統帥作用。目前，在運動醫學學科體系架構問題上，學界存在較大分歧，爭論的焦點集中在運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、運動心理學等學科與運動醫學學科究竟是一種什么關系，運動醫學是否包括這些學科上。例如，幾乎所有的學科分類目錄認為，運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、運動心理學屬于體育學科，運動醫學屬于醫學學科，它們之間既不是并列關系，也不是包含關系，且不在同一門類下。但幾乎所有的《體育學概論》和與體育學科體系分類有關的著作又都把運動醫學劃歸為與運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、運動心理學并列的體育自然科學類學科。而幾乎所有的《運動醫學》教科書、專著又囊括運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學。如運動醫學由醫務監督、運動營養、運動創傷、醫療體育 4個部分組成[33]。由曲綿域和于長隆[30]主編的我國最權威的運動醫學專著《實用運動醫學》指出，運動醫學學科主要包括醫務監督、運動創傷、運動員營養衛生、醫療體育、興奮劑檢測5個部分，而由中國體育科學學會主辦的我國最權威的學科專業雜志《中國運動醫學雜志》的征稿范圍卻是運動解剖學、運動創傷學、運動康復學、運動生理學、運動生物化學、運動醫務監督、運動營養學、運動生物力學、運動心理學、體質研究、反興奮劑等學科（專業）領域的科研成果。中國體育科學學會下設的18個分會中，運動醫學分會與運動生理生化分會、運動生物力學分會等17個分會呈并列關系，而運動醫學分會又成立了運動生理學組、運動生化和營養學組、運動解剖學組等10個學科組與專業（專科）委員會。運動醫學究竟包不包括運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學？造成這種學科劃分混亂有歷史的原因，既與官方和研究者對運動醫學學科屬性和定位的認識程度有關，也與研究者所處的歷史背景、職業背景、應用目的、利益訴求不同等原因密切關聯。這些定位方法在邏輯上很難自洽，同時又悖于運動醫學學科的本性。故此，作為一個成熟的學科，運動醫學是到了該廓清一下自己的學科體系框架的時候了。

雖然運動醫學學科體系的構建方法多種多樣，如按照知識體系進行歸類、按照實踐活動進行歸類等，但首先應該建立在對研究對象的定位之上。基于此，本研究嘗試按照研究對象所處的不同健康狀態將運動醫學學科劃分為運動群體健康維護、臨床運動醫學、運動康復3個主要學科群（見圖1）。其中運動群體健康維護學科群為運動預防醫學學科群，主要研究處于健康、亞健康狀態的人群（或個體）如何通過運動預防身體活動不足引起的疾病（如各種慢性病），如何通過醫務監督降低或消除過度運動和運動方法不當對人體造成傷害或疾病；臨床運動醫學學科群為運動醫學的主體學科群，主要研究運動過度、運動方法不當和缺乏運動病患狀態人群(或個體)的診斷、治療以及護理等問題；運動康復醫學學科群為研究處于傷殘狀態人群(或個體)，如運動損傷、運動系統疾病、神經系統疾病等后遺運動功能障礙人群（或個體）肢體功能恢復的學科群。此外，還有一些人文社科類學科也應歸入到運動醫學學科體系之中，如運動醫學史、體育賽事醫療服務管理學等。

圖1 運動醫學學科體系框架結構

5 運動醫學與相近學科的聯系與區別是什么，各相關學科該如何優化

1)骨科學。

在臨床醫學學科中，骨科學是與運動醫學血緣關系最近的一門學科。其緣由：第一，現代運動醫學創建于1914年，最初的創建目的是為了醫治運動員的運動創傷，而且絕大多數工作是由骨科醫生完成的。即使到了100年以后的今天，在沒有設立運動醫學科的醫院，運動損傷的診治工作基本上仍由骨科醫師來做。第二，國內外著名的運動醫學中心、運動醫學研究所、運動醫學科室都是在骨科的基礎上發展起來的。第三，國內外運動醫學學科的領軍人物基本上都是骨科醫生出身或有著骨科醫生經歷。第四，骨科學是專門研究人體運動系統傷病病因、診斷、治療和康復的一門臨床醫學學科，運動醫學的部分研究內容與骨科學存在著較大的重疊或交叉，有許多醫院還將其列為骨科的一個分支，稱為骨科運動醫學。

骨科學與運動醫學既有相似的地方，但也有較大的區別。例如，在研究對象上，雖然骨科和運動醫學存在著很大的重疊，但各自又有自己獨特的研究空間。運動醫學的研究對象是運動過度、運動方法不當或缺少運動的群體（或個體），骨科的研究對象范圍則要大得多，如普通人群以及因交通、職業、自然災害等造成運動系統傷病的群體（或個體）；在研究范疇上，運動創傷是骨科和運動醫學的共同業務領域，但運動醫學有著更多骨科學無法覆蓋、更為專業具體的內容。在損傷診治的學術理念上，骨科多考慮以矯形為主，著眼點是回復日常生活和工作，而運動醫學多強調功能至上，著眼點在于運動功能的回歸。在傷后康復訓練上，運動醫學不再只是局限于損傷治療后的單純的功能鍛煉，而是采取有針對性的肌力訓練，不但以提高關節活動度的恢復為目的，而是更加注重關節的穩定性，更加注重在不同的康復階段，采用不同的康復訓練方式，訓練方法更具個性化。故一名合格的運動醫學醫生除了需要具備堅實的臨床骨科技能作為基礎外，還需要了解運動醫學規律，熟練掌握運動康復的程序。

2)體育保健學。

體育保健學和運動醫學在學科發展史上有著較深的淵源，在研究對象、研究內容、研究方法、研究范圍以及學科理論體系上具有極大的相似性[2]203。從學科發展史上看，雖然運動醫學在國內外都有著悠久的歷史，但對運動性傷病防治以及對運動與疾病關系的關注及研究，直到20世紀才真正開始。1928年國際運動醫學聯合會(FIMS)正式成立，標志著國際運動醫學學科體系正式建立。與此同時，蘇聯也創建了與運動醫學學科體系基本相同的運動保健學。新中國成立后，開始借用蘇聯以體育醫務監督和醫療體育為主要內容的運動保健學名稱，到20世紀50年代末改稱為運動醫學，并在體育院校開設運動醫學課程。與此同時，北京醫學院第三附屬醫院及上海華山醫院相繼成立了運動醫學科，開始對運動損傷的防治及運動相關疾病進行研究。20世紀80年代末，教育部在對全國普通高校體育教育專業(本科)教學計劃進行全面修訂時，又將體育專業的運動醫學課程改設為體育保健學，但在內容上與先前開設的運動醫學課程存在許多雷同，并一直延續至今。故從學科淵源上看，體育保健學就是運動醫學。但從學科發展趨勢看，既然當下運動醫學與體育保健學能夠作為兩個學科同時存在，并出現在同一學科目錄中，說明運動醫學與體育保健學還有同時存在的合理性。盡管經過多年的學科建設，當下運動醫學和體育保健學在研究對象、研究內容、研究方法、研究范圍以及學科理論體系上有一定的差別，但仍存在著較大的重疊和交叉。對此，在未來學科建設中，運動醫學和體育保健學應有明確分界，各有側重，以消除學理混亂現象，形成各自學科的特色。在研究對象上，運動醫學的重點應是運動過度、運動方法不當和缺乏運動引起的傷、病、殘人群，而體育保健學的重點應是參加運動的健康或亞健康人群；在研究旨趣上，運動醫學應側重于傷病的診斷、治療和康復，而體育保健學則應側重于運動性或缺乏運動性傷病的預防；在研究內容上，運動醫學應側重解決競技體育領域中與運動訓練、競賽有關的醫學問題，而體育保健學則應側重于全民健身中運動保健知識的普及、運動處方的使用以及運動健康促進上；在學科建構主體上，運動醫學由醫學院校和臨床機構建設，使其更加體現應用醫學或臨床醫學的特點，體育保健學則由體育院校和體育研究機構建設，使其更加突出體育學科運動健康促進的特色。

3)運動人體科學。

運動人體科學是研究體育運動與人體相互關系及運動時人體生物學變化規律的學科群，主要包括運動解剖學、運動生理學、運動生物力學、運動生物化學、運動營養學、體育保健康復學、人體運動學、運動控制學等學科。研究的內容主要包括：（1）與運動訓練有關的人體科學理論與應用，如運動疲勞機理與消除疲勞的方法與手段、運動員運動訓練時的身體機能評定與監控、身體素質訓練及生物學適應、高原訓練或模擬高原訓練的生物學理論與應用和監控等。（2）與運動健身有關的人體科學理論與應用，如運動與健康促進、運動健身原理與方法、體育保健理論與方法、運動與缺乏運動對健康的影響、運動與心血管功能、運動處方原理與應用、運動性傷病處理與預防等。（3）運動技術動作分析、診斷與優化，如運動技術診斷、人體功效學、運動技術最佳化、運動能力評定、運動員運動素質評價等。（4）現代科學技術在體育中的應用，如運動員藥物濫用與監測、運動員步態分析與診斷、運動器材器械研制與開發等[34]。

作為體育、生物、醫學交叉的兩門學科，運動醫學與運動人體科學在研究對象、研究方法、研究內容上無疑存在著較大的重疊和交叉，學科界限也不是那么清楚，對此，學界沒有必要再就此而爭論下去，因為這是學科性質所決定的。但是，對于兩者究竟誰包含誰的問題必須澄清，因為這是學科建設的前提，也是厘清兩者關系的關鍵。本研究認為，運動醫學與運動人體科學之間是相關關系，而不是所屬關系，誰也不應當包含誰。其理由：(1)運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學等既是運動人體科學的下位學科，也是支撐運動醫學的基礎學科，如果將運動醫學劃歸到運動人體科學門下，與這些學科處于同等地位，從學科邏輯上說不通。(2)從學科的目標與任務看，運動醫學工作通常可分為基礎與臨床兩個方面，臨床工作主要涉及到醫務監督、運動創傷、運動員營養衛生、醫療體育以及興奮劑檢測幾個學科領域，而基礎性研究工作主要涉及到機體器官組織形態、結構、成分、功能及代謝對運動訓練適應性或稱生物學效應的研究，運動性疲勞與過度疲勞的發生機制、病生理改變和消除疲勞手段的研究以及運動員科學選材等方面的研究[35]。這些基礎研究工作完全可以交由運動人體科學學科來承擔，而且目前這部分工作的絕大部分也是由體育學人來做的，沒有必要放在運動醫學門下。(3)退一步講，即使將運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學等學科劃分到運動醫學門下，從事這些學科研究的體育學人們也只能是做一些基礎研究工作，與將其劃歸到運動人體科學門下沒有太大區別。因為運動醫學學科所承擔的主體研究任務，體育學科的大多數研究者沒有能力去完成，如運動性傷病的診斷、手術治療問題等，或者說由于無法取得合法的行醫資格(難以取得執業醫師資格證書)而沒有辦法去完成，甚至成為不可逾越的障礙。(4)體育學科中所涉及的與運動醫學相似的工作可交由體育保健學來完成。由于體育保健學與運動醫學具有極大的相似性，本身又屬于體育學科，故可將體育保健學納入運動人體科學門下，沒有必要再使用運動醫學一詞，這樣可以減少許多歧義。為此，提出以下建議：(1)各級學科管理部門(國務院學位辦、國務院學科評議組、教育部、國家自科基金委、國家社科基金委等)在未來修訂分類時，應將運動醫學明確劃歸到醫學學科體系之下，而將體育保健學劃歸到體育學科體系之下。(2)將所有《體育學概論》及相關論著中運動人體科學學科框架體系中的運動醫學刪除，由體育保健學取代；將所有《運動醫學》教科書中囊括在運動醫學門下的運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學刪除，明確這些學科屬于運動人體科學。(3)將所有體育學專業開設的運動醫學課程更換為體育保健學，明確體育保健學與運動醫學的聯系與差別；因為現實所有的體育學專業，包括運動人體科學專業，雖然標榜開設的課程是運動醫學，實際教授的內容卻是體育保健學，其本質是一種學科不自信的表現。(4)體育院校運動人體科學學科體系建設中，建設的應該是體育保健學，而非運動醫學。如此一來，運動人體科學學科框架體系就非常明了，包含運動解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、體育保健學……運動解剖學主要研究體育運動與人體形態結構的關系，運動生理學主要研究體育運動與人體功能的關系，運動生物化學主要研究運動過程中人體的代謝問題，運動生物力學主要研究人體在外力和肌力作用下人體的機械運動規律，體育保健學在上述學科的基礎上研究人體在體育運動過程中的保健規律與措施……而整個運動人體科學二級學科研究的內容就是：運動對人體的刺激、反應和適應問題；運動對人體形態結構、功能代謝和心理的影響及其評定和監控；運動傷病的預防；運動營養品的研發與應用；運動技術的分析與診斷；運動員在訓練和比賽中生理心理機能的診斷與調試，以及以運動的方式和方法解決人的健康問題等，通過最大限度地開發人體潛能，保持最佳健康狀態，提供最合理的營養和高質量的運動保健及訓練方案，幫助運動員達到最佳表現，同時使自己學科特色更加鮮明。

6 未來中國運動醫學學科將向哪個方向發展

當前，我國體育發展戰略已由原來的“競技體育優先發展”調整為“奧運爭光”與“全民健身”并重，而全民健身和健康中國建設納入國家整體發展戰略，也已成為未來的主旋律。在此背景下，運動醫學學科未來發展方向應以國家戰略為引領，充分考慮各類人群對運動醫學的服務需求，在學科制度的基礎上對運動醫學的學科定位做出相應調整。

第一，在研究對象上，關注運動員與普通民眾將被放在同等重要的位置上，醫療模式也將從“以傷病為中心”向“以患者為中心”“以健康為中心”轉變。盡管在未來的數年乃至數十年中，競技體育中的醫學問題研究，仍會在我國運動醫學研究領域占據主導地位，但廣大民眾在運動中所遇到的醫學問題也將成為一個被重點關注的研究領域，并最終形成競技體育和全民健身中的醫學問題研究比翼齊飛的局面，以消除運動醫學支撐下競技體育持續輝煌與運動醫學支撐不夠國民身體素質不斷下滑之間的矛盾。

第二，在研究內容上，運動過度、運動方法不當、運動不足所致的運動性傷病的診斷、治療、康復和預防將被放在同等重要的位置上。目前，運動不足已被世界衛生組織列為導致人類死亡的第四大危險因素，全球運動醫學引領者美國運動醫學學會已連續7年召開“運動是良醫”世界大會，提出“體力活動不足是當代最大的公共健康問題”“運動是防治一系列慢性非傳染性疾病、肥胖以及過早死亡的最有效手段”“未來的運動醫學研究可能會集中在預防因靜坐少動生活方式引起的慢性非傳染性疾病方面”。國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》也明確指出，要加強“體醫融合”和“非醫療健康干預”。無論從國際運動醫學發展潮流看，還是從健康中國建設國家戰略實施講，運動醫學都應該責無旁貸地挑起這副重擔。未來，運動醫學研究領域將由以競技體育為中心向以“競技體育”與“全民健身”并重轉軌，由“運動傷病防治為主”向“以增強體質、提高生命質量和人口素質為主”“為健康護航”轉型。一方面，將把對用于精英運動員防護的醫療知識與技術推廣到大眾健身中去，盡可能地消除運動不當帶來的健康風險，另一方面，將確立“以運動的方式和方法去解決人類的健康問題”的理念，從源頭上阻斷慢性病的自然進程，以契合世界運動醫學的發展趨勢。

第三，在研究視角上，一方面將繼續關注自己研究領域中的核心和精髓問題——運動創傷，以充實自身的核心理論，另一方面將不斷涉獵相關醫學學科不研究或很少深入研究的課題，如運動不足作為慢性病的病因學研究、運動干預慢性病發生發展的有效性研究、運動醫學適宜技術的循證研究等，拓展學科新的知識增長點，使學科特色更加凸顯。同時，運動醫學也將進一步打通競技體育與全民健身之間的關卡，將最新的運動人體科學和運動醫學基礎研究成果應用于臨床實踐中去，以彌合基礎研究和臨床實踐之間的鴻溝，把用于監控運動員訓練的醫務監督方法和手段推廣到大眾健身實踐中去，建立全民健身科學評價和醫務監督體系，建立健身人群健康體檢和疾病篩查制度，加大對運動性猝死和運動過程中重大醫療事件發生的防范力度，在總結自身發展與借鑒國外先進理念的基礎上，構建符合我國國情的運動醫學學科知識體系框架。此外，運動醫學學科還會堅持“有所為、有所不為”的原則，將一些與運動醫學沾邊，但能劃歸到運動人體科學學科領域的一些問題，如運動性疲勞的消除方法與手段研究、運動訓練的監控研究、運動員營養問題研究等，交由運動人體科學學科來做，以此來彰顯自己的學科優勢與特色。

第四，在學科建設主體上，將實現由科研院所向醫院轉換。雖然運動醫學研究包括基礎研究和臨床研究，研究主體既可以是醫學院校、醫院，也可以是體育院校和科研機構，但其主要陣地在臨床，核心載體是醫院，研究范式更強調實踐性。只有臨床一線的醫務人員才能準確掌握運動性傷病患者的診療需求，才能對運動性傷病的發生發展有著更加準確的認識和把握。因此，醫院作為運動醫學學科建設的主體更有優勢。而體育院校不具備運動醫學的載體——醫院，沒有從事運動醫學研究的職業人員(指持有執業醫師證書者)，不能合法地接觸到運動性傷病的患者，只能進行基礎研究。因此，體育院校(系)應做好運動人體科學學科建設，設有運動醫學專業碩士點、博士點的體育院校在招收研究生時，既要充分考慮我國對“體醫結合”人才的社會需求，也要充分考慮我國的職業資格制度和社會條件，盡可能招收已經取得執業醫師資格證或將來有可能取得執業醫師資格證的從醫學院校畢業的學生，以消除未來從業壁壘。

學科定位是學科發展的邏輯起點，也是探討學科建設與發展的基點。若定位不夠明晰，不但學科體系結構難以確立，也會導致學科學術地位喪失。如上所述，雖然原有的運動醫學學科劃分和設置在很大程度上具有合理性，但也存在學科歸屬不清、定位不明、邊界模糊、體系混亂、名不副實等諸多問題，尤其是運動醫學與運動人體科學群的關系問題，始終處于“剪不斷，理還亂”的尷尬境地，使得兩個學科的定位都不可避免地陷入矛盾與悖論之中。這些問題的出現，既與學科建設初期對學科性質的認識不足有關，也與社會發展出現的學科不斷分化存在關聯。學者們，尤其是從事運動人體科學研究的學者們沒有必要為此糾結。只要學者們能以求真的精神、務實的態度進行系統、深入的研究，確定好兩個學科體系的邏輯主線，理清運動人體科學與運動醫學學科的關系，認識到目前學科定位缺陷對學科發展造成的負面影響，明確自己的職責，堅持“有所為，有所不為”的原則，運動醫學和運動人體科學學科定位問題就一定能夠得到圓滿解決。

以上芻議僅供同道參考，并希望能夠引來嚴肅的學術對話和爭鳴。