循證護理模式在顱內動脈瘤夾閉術后患者并發癥預防中的臨床應用

吳曉燕

【摘要】 目的：探究顱內動脈瘤夾閉手術患者采用循證護理模式對術后并發癥的預防效果。方法：本次試驗對象均為2018年4月-2019年7月在筆者所在醫院進行顱內動脈瘤夾閉手術治療的68例患者，按照手術時間先后將其分為試驗組（n=34）和對照組（n=34）。對照組采用基礎護理，試驗組在對照組基礎上采用循證護理模式。比較兩組住院時間及并發癥發生情況。結果：試驗組并發癥發生率及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：顱內動脈瘤夾閉手術患者采用循證護理模式的效果顯著，能夠有效減少并發癥，縮短住院時間。

【關鍵詞】 循證護理模式 顱內動脈瘤夾閉術 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-00-02

Clinical Effect Analysis of Evidence-based Nursing Model in the Prevention of Complications in Patients after Intracranial Aneurysm Clipping Surgery/WU Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -83

[Abstract] Objective： To investigate the effect of evidence-based nursing model in the prevention of postoperative complications in patients with intracranial aneurysm clipping surgery. Method： The subjects of this study were all 68 patients who underwent intracranial aneurysm clipping surgery in our hospital from April 2018 to July 2019. They were divided into the experimental group （n=34） and the control group （n=34） according to the operation time sequence. The control group used basic nursing， and the experimental group used evidence-based nursing model on the basis of the control group. The hospital stay and complications were compared between the two groups. Result： The incidence of complications and hospital stay in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing model is effective in patients with intracranial aneurysm clipping surgery， which can effectively reduce complications and shorten hospital stay.

[Key words] Evidence-based nursing model Intracranial aneurysm clipping surgery Complications

First-authors address： Xianning Central Hospital， Xianning 437100， China

顱內動脈瘤患者常以夾閉術進行治療，此種治療方式具有直觀、穩妥、可靠等特點[1]，但是患者缺乏相關疾病和手術知識，易產生多種不良情緒和術后并發癥。這就需要在圍手術期配合高質量的護理服務[2]。因此本次針對顱內動脈瘤夾閉手術患者使用循證護理模式對患者術后并發癥發生率的影響展開了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗對象為2018年4月-2019年7月在筆者所在醫院進行顱內動脈瘤夾閉手術治療的68例患者，納入標準：均通過顱內血管造影術檢查確診，并符和相關診斷標準。排除標準：意識障礙、精神異常、機體臟器功能嚴重障礙者。按照手術時間先后將其分為試驗組（n=34）和對照組（n=34）。其中試驗組男20例，女14例;年齡38～71歲，平均（54.5±12.7）歲。對照組男22例，女12例，年齡39～71歲，平均（55.1±12.9）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知曉且同意本次試驗，該試驗獲得院內倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用基礎護理，在圍手術期內予以患者用藥指導、飲食護理、健康宣教等。試驗組在對照組基礎上給予循證護理模式，具體內容如下：（1）問題確立。顱內動脈瘤夾畢術后，常見的并發癥包括顱內再出血、腦血管痙攣、腦水腫、肺部感染等[3]，可能和患者應激反應、手術用時、手術難度密切相關[4]。搜尋循證支持：選擇關鍵詞腦血管痙攣、顱內再出血、并發癥、顱內動脈瘤夾閉術等，在權威數據庫中搜索，查找護理實證，并對實征的實用性、可靠性及真實性進行綜合評價，之后根據實際情況制定相關的護理措施。（2）循證護理措施。①預防顱內出血：患者手術后詳細監測癲癇、出血體征等發生征兆。告知患者保持臥床休養，確保充足睡眠。減少劇烈運動，預防強烈應激反應。每天按時檢查血壓，并合理使用降壓藥物;②預防腦血管痙攣：當患者出現蛛網膜下腔出血情況后，需對其使用尼莫地平注射液，同時檢查患者肢體詳情，當出現任何異常需第一時間通知主治醫師。予以患者吸氧操作以維持腦組織灌注。平復患者異常情緒，減少情緒波動。③預防腦水腫：檢查患者顱內壓，切忌搬動患者，在患者頭下放置軟枕，床頭調高15°～30°，保持呼吸道暢通。④預防肺部感染：每天按時對病房進行紫外線消毒，確保病房的整潔，和家屬進行有效溝通，減少探視頻率和人數，避免出現交叉感染情況。每天定時清理患者口腔分泌物，并將頭部偏向一側預防嘔吐誤吸。對患者進行痰培養和藥敏試驗，根據結果合理使用抗生素。