丹參多酚酸鹽治療冠心病不穩定型心絞痛的效果觀察

閆偉

【摘要】目的 對冠心病不穩定型心絞痛患者采取丹參多酚酸鹽治療后的臨床療效展開研究。方法 與我院心血管科在2017年9月～2018年9月收治的患者中隨機揀選60例冠心病不穩定型心絞痛患者，根據入院診斷的順序平均分組，對照組30例（常規用藥），研究組30例（常規用藥+注射用丹參多酚鹽酸）治療，對比兩組患者的最終的治療效果。結果 研究組治療有效率為93.3%，較對照組73.3%高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛患者采取丹參多酚鹽酸治療后能充分改善患者的臨床癥狀，有較高的應用價值。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;活血化瘀;臨床療效;丹參多酚鹽酸

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

冠心病目前具有高發病趨勢，死亡率增幅明顯，對老年群體的生命健康有較大的威脅[1]。就目前的現有的數據資料顯示，每天大約會有將近4900人因心臟疾病失去生命。而冠心病能夠誘發較多的并發癥，是導致心絞痛，心力衰竭等癥狀的重要因素。在中醫中“冠心病”被歸屬為“胸痹”范圍，疾病產生的原因主要是冠狀動脈血管受到病理改變導致血管腔阻塞，降低了血流速度，從而引起了心絞痛癥狀[2]。此類疾病在西醫臨床上常采取抗凝劑和血管擴張劑進行治療，中醫治療時可廣泛使用活血化瘀的藥材展開治療，本文結合我院60例冠心病不穩定型心絞痛患者，采取“注射用丹參多酚鹽酸”進行治療，并以“常規用藥”作為參照展開療效評價，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

與我院心血管科在2017年9月～2018年9月收治的患者中隨機揀選60例冠心病不穩定型心絞痛患者，根據入院診斷的順序平均分組，對照組30例（常規用藥），研究組30例（常規用藥+注射用丹參多酚酸鹽）治療。

納入標準：符合冠心病診斷標準的患者、依從性較好、對注射用丹參多酚酸鹽中任意成分無過敏癥狀的患者。

排除標準：合并嚴重神經障礙性疾病、存在嚴重肝腎功能不全、有凝血功能障礙、動脈瘤等癥狀的患者。

對照組30例：男17例，女13例，年齡66～82歲，平均（73.6±3.5）歲，平均病程（1.4±0.6）年。研究組30例：男16例，女14例，年齡65～81歲，平均（72.4±4.1）歲，平均病程（1.7±0.5）年。兩組資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。研究前與患者及其家屬簽署知情同意書，研究報告同時要經過醫療倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組采取“常規用藥”，研究組以常規用藥為基礎使用“注射用丹參多酚酸鹽”（國藥準字Z20050248 生產廠家 上海綠谷制藥有限公司規格：50 mg/支）建立靜脈通道，使用5%的葡萄糖注射液稀釋，200 mg/次“丹參多酚鹽酸粉劑”治療頻率1次每天，連續治療14天結束一個療程[4]。治療的過程中及時評估療效，并觀察其不良反應的發生情況，根據療效調整治療方案。

1.3 觀察指標

評價兩組患者采取治療措施后的臨床有效率。

1.4 療效標準

根據《心血管系統藥物臨床研究指導原則》評估治療后各項指標的控制效果[3]。有效率評價時納入（有效、顯效、無效），有效：患者的心絞痛癥狀得到明顯的改善，各項心功能明顯恢復。顯效：心絞痛癥狀得到部分改善，心功能部分恢復。無效：所有臨床癥狀均無改善。有效率的評價應結合（有效、顯效）兩項指標的總人數和進行評估，人數在組內占比越大說明治療效果越顯著，反之說明療效越差。

1.5 統計學方法

采取“SPSS 24.0統計學軟件”，其中涉及（計量資料、計數資料），“x±s”代表計數資料，差異用“t”驗證。“n（%）”代表計數資料，差異用“x2”驗證。當p<0.05時差異顯著，統計學成立。

2 結 果

兩組患者治療后有效率的評價，研究組的治療有效率為93.3%，較對照組73.3%高，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

冠心病歸屬于中醫“胸痹”范圍，能夠引起強烈的心絞痛，同時能夠誘發心力衰竭。從成病原因分析，冠狀動脈血管受到各種原因的影響出現局部粥樣硬化病變，導致局部血管腔隙變窄，血液流速受到直接影響，導致心臟的輸血供氧功能受到牽制，直接影響心肌射血功能。中醫領域中，血瘀是造成不穩定型心絞痛的重要因素[4]。中醫活血化瘀治療方式在臨床上能針對瘀血閉阻證起到較好的臨床療效，中醫參與活血化瘀治療的藥材較多，療效存在差異，而丹參作為中藥材中重要的活血化瘀類藥物，使用頻率相對較多，能夠有效緩解冠心病引起的前心區絞痛，同時能控制梗塞面積，早在李時珍的《本草綱目》中就有記載，丹參具有“通心包絡”的功能，能夠緩解心絞痛癥狀。“丹參多酚酸鹽”作為臨床上常用的中成藥注射用粉劑經靜脈注射時能夠抑制血清LDH，同時能穩定心率，與患者而言具有較高的治療價值。丹參多酚酸鹽在應用過程中有較少的不良反應，治療安全性相對較高，但受到丹參自身的藥理作用影響，在具體的治療過程中，為避免引起出血反應以及其他風險事件，應提前排除存在潰瘍類疾病的患者，同時要提前評估患者是否存在凝血功能障礙，排除以上兩類患者后，針對妊娠期以及哺乳期的孕婦要慎重用藥。丹參多酚酸鹽經過多項醫療研究后被證實，注射入人體后能夠促進巨噬細胞的增生，這種藥學反應的誘導下，能夠改變血液環境，促進骨髓造血干細胞的增生，最終增加新鮮血栓的形成幾率。此外，治療過程中，患者的血管內皮細胞會出現損傷。鑒于此，使用丹參多酚酸鹽前應展開積極的疾病評估，根據患者的個體差異充分制定治療方案。本文為證明該藥物的臨床應用療效，結合我院近兩年內收治的60例符合冠心病診斷標準的患者展開研究，研究結果顯示：研究組在結合丹參多酚酸鹽治療后有效率為93.3%，較對照組常規治療后的療效73.3%高，差異有統計學意義（P<0.05）.這說明，丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的效果較常規治療后的效果好，能夠積極提高療效，并且具有較低的毒副作用。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采取丹參多酚酸鹽治療后能充分改善患者的臨床癥狀，有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張 征.丹參川芎嗪注射液與活血化瘀方劑治療冠心病心絞痛的療效分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（11）：112-114.

[2] 苗 陽，高鑄燁，徐鳳芹，等.丹參多酚鹽酸治療冠心病心絞痛（心血瘀阻證）的臨床研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2006，17（2）：140-144.

[3] 辛秀麗.冠心病心絞痛應用中醫活血化瘀法的治療效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，v.6（9）：153-154.

[4] 陳利紅.中醫活血化瘀湯與倍他樂克治療冠心病心絞痛的價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（27）：141-141.