美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性

李鵬 李愛歆

摘要：目的? 分析美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效。方法? 選取2016年5月～2018年5月在我院治療的80例帕金森病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用美多巴治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉克索治療，比較兩組臨床治療總有效率、不同時間段（治療1、2、4周）漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、Hoehn-Yahr分期改善情況、生活質(zhì)量評分及臨床不良反應(yīng)（血壓下降、胃腸道反應(yīng)、精神不振、異動癥）發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組臨床治療總有效率（95.00%）高于對照組（82.50%）（P<0.05）;觀察組治療1、2、4周時HAMD評分均低于對照組（P<0.05）;治療后觀察組Hoehn-Yahr分期Ⅰ、Ⅱ期例數(shù)多于對照組，高于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分期例數(shù)少于對照組（P<0.05）;治療后觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）低于對照組（15.00%）（P<0.05）。結(jié)論? 美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病有效率高，有助于緩解患者不良情緒，改善臨床分期，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美多巴;普拉克索;帕金森;有效性;安全性

中圖分類號：R 742.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.048

文章編號：1006-1959（2020）09-0146-02

The Efficacy and Safety of Madopar Combined with Pramipexole

in the Treatment of Parkinson's Disease

LI Peng1，LI Ai-xin2

（1.Department of Neurology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China;

2.Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002， Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To analyze the clinical efficacy of Madopar combined with Pramipexole in the treatment of Parkinson's disease.Methods? 80 patients with Parkinson's disease who were treated in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as the research object.They were divided into a control group and an observation group with a random number table， 40 cases each.The control group was treated with Madopar， and the observation group was treated with Pramipexole on the basis of the control group.To compare the total clinical effectiveness of the two groups， the Hamilton Depression Scale （HAMD） score， Hoehn-Yahr staging improvement， quality of life score， and clinical adverse reactions （blood pressure drop， gastrointestinal reactions， mental depression， dyskinesias）.Results? The total effective rate of clinical treatment in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （82.50%） （P<0.05）; The HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group at 1， 2， and 4 weeks of treatment（P<0.05）; after treatment， the number of cases in the Hoehn-Yahr stage Ⅰ and Ⅱ of the observation group was higher than that of the control group， and higher than that of the Ⅲ， Ⅳ， and Ⅴ the number of cases was less than the control group（P<0.05）; the quality of life scores of the observation group after treatment were higher than the control group （P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions （2.50%） in the observation group was lower than that in the control group （15.00%） （P<0.05）.Conclusion? Madopar combined with Pramipexole has a high efficiency in the treatment of Parkinson's disease， which can help alleviate the patients' bad mood， improve the clinical stage， improve the patient's quality of life， and has fewer adverse reactions.

Key words：Madopar;Pramipexole;Parkinson;Effectiveness;Safety

帕金森（parkinson）是臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)漸進性退行病變，是由于腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元對視、黑質(zhì)紋狀體減退，引發(fā)多巴胺缺乏從而發(fā)病，多發(fā)生于老年人，且伴有運動障礙、行動障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前常采用美多巴治療，雖具有一定的療效，但長期服用易發(fā)生異動癥、血壓下降等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。研究顯示[1]，采用美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森臨床不良反應(yīng)少，可提高患者治療耐受性，但聯(lián)合用藥的療效尚未明確。本研究結(jié)合我院80例帕金森病患者資料，觀察美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年5月～2018年5月在佳木斯市中心醫(yī)院治療的帕金森病患者80例，采用隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn);②伴有步態(tài)姿態(tài)障礙、肌肉僵直、靜止性震顫、運動減少等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎重要器官功能異常;②認(rèn)知功能障礙。對照組男22例，女18例;年齡58～76歲，平均年齡（68.19±2.56）歲;病程1～5年，平均病程（3.23±0.78）歲。觀察組男21例，女19例;年齡59～77歲，平均年齡（67.86±2.43）歲;病程1～6年，平均病程（3.01±0.65）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法? 對照組予美多巴片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198，規(guī)格：0.25 g）62.5 mg/次，? ?2次/d早晚服用，連續(xù)治療2個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準(zhǔn)文號H20110069，規(guī)格：0.25 mg）治療，3次/d，0.25 mg/次，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床療效、不同時間段（治療1、2、4周）漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、Hoehn-Yahr分期改善情況、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)（血壓下降、胃腸道反應(yīng)、精神不振、異動癥）發(fā)生情況。Hoehn～Yahr分期：Ⅰ期：單側(cè)受累;Ⅱ期：雙側(cè)受累，無姿勢平衡障礙;Ⅲ期：存在姿勢平衡障礙，容易摔倒;Ⅳ期：生活無法自理，獨立行走困難;Ⅴ期：幾乎全天需要依賴輪椅或無法起身。生活質(zhì)量評分采用QOL量表評定，包括生理功能、社會功能、心理健康、生活4方面，分值越高則說明患者生活質(zhì)量越高。療效[2]：①顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)>50%;②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)≥25%，但未達到顯效標(biāo)準(zhǔn);③無效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)<25%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用（x±s）表示，比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后不同時間段HAMD評分比較? 觀察組治療1、2、4周時HAMD評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療后Hoehn-Yahr分期情況比較? 治療后觀察組Hoehn-Yahr分期Ⅰ、Ⅱ期例數(shù)多于對照組，高于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分期例數(shù)少于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組治療后生活質(zhì)量評分比較? 治療后觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組胃腸道反應(yīng)1例;對照組胃腸道反應(yīng)2例，血壓下降1例，精神不振2例、異動癥1例;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%（？字2=6.022，P<0.05）。

3討論

中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成減少是誘發(fā)帕金森病的主要機制，目前臨床通過補充外源性多巴胺實現(xiàn)治療目的。美多巴是常用治療藥物，但是隨著病情進展，黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴脫羧酶活性降低或消失，導(dǎo)致外源性左旋多巴無法脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺。長期、大劑量使用美多巴治療療效欠佳[3]。普拉克索無需依賴內(nèi)源性多巴胺作用，可直接刺激多巴胺受體，降低或延緩帕金森運動并發(fā)癥的發(fā)生，目前已有美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的研究報道，但是美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病臨床療效存在爭議[4]，需要臨床進一步研究。

本研究中觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥優(yōu)于單用美多巴，與陳軍[5]研究結(jié)果相似。觀察組治療1、2、4周時HAMD評分均低于對照組（P<0.05），表明隨治療時間的延長，患者抑郁評分下降，臨床不良心理情緒改善。治療后觀察組Hoehn-Yahr分期Ⅰ、Ⅱ期例數(shù)多于對照組，高于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分期例數(shù)少于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥可調(diào)整腦內(nèi)多巴胺分泌，糾正機平衡障礙，進而改善臨床癥狀，促進Hoehn-Yahr分期的改善。治療后觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥有助于改善患者生活質(zhì)量水平。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥可減少臨床不良反應(yīng)，進一步表明普拉克索可緩沖美多巴長期服用所致的不良反應(yīng)，安全性良好。

綜上所述，美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病療效確切，可減輕患者臨床不良情緒，改善臨床Hoehn-Yahr分期，提高患者生活質(zhì)量，且臨床不良反應(yīng)少，聯(lián)合應(yīng)用安全性高。

參考文獻：

[1]沈國柱.多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析與安全性評價[J].海峽藥學(xué)，2014，24（1）：162-163.

[2]李吉順.多巴胺受體激動劑對帕金森綜合征的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：23-24.

[3]趙杰.分析研究左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（22）：136-137.

[4]姚亞妮，王玉玲，楊新玲.普拉克索添加治療帕金森病臨床隨機對照研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，8（7）：685.

[5]陳軍.多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療中晚期帕金森病療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（3）：148-150.

收稿日期：2019-12-30;修回日期：2020-01-20

編輯/宋偉

基金項目：黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題（編號：2017-382）

作者簡介：李鵬（1984.2-），男，黑龍江海倫人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治工作