天津市薊州區初中生結核病防治知識健康教育效果調查

摘要：目的? 了解天津市薊州區中學生結核病防治知識核心信息知曉情況，探討控制結核病流行的干預措施，為制定相應策略提供參考依據。方法? 采用分層整群抽樣法抽取天津市薊州區12所學校38個班的1720名中學生作為研究對象，于2018年5～11月使用《天津市結核病防治知識、信念、行為調查問卷》在對學生健康教育干預前后進行結核病防治知識問卷調查，評價結核病防治知識健康教育的效果。結果? 干預前天津市薊州區中學生結核病防治知識核心信息知曉率為36.21%，干預后學生結核病防治知識核心信息知曉率為86.56%，差異有統計學意義（P<0.05）;干預前城區和農村地區中學生結核病防治知識核心信息知曉率比較，差異有統計學意義（P<0.05），干預后城區和農村地區中學生結核病防治知識核心信息知曉率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，影響中學生獲得結核病防治知識的信息來源從干預前的看電視、收聽廣播發展為多方位多形式滲透的互動式學校健康教育為主。結論? 在學校開展“知信行”多模式健康教育對提高學生結核病防治知識知曉率效果確切，建議在各學校推廣并建立長效機制，以提高預防控制結核病的效果。

關鍵詞：中學生;結核病;健康教育;知曉率

中圖分類號：R52;R183? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.037

文章編號：1006-1959（2020）09-0118-03

Investigation on the Effect of Health Education on Tuberculosis Prevention Knowledge

Among Junior High School Students in Jizhou District of Tianjin

LIU Hua

（Tianjin Jizhou District Center for Disease Control and Prevention，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective? To understand the awareness of the core information of tuberculosis prevention and treatment among middle school students in Jizhou District of Tianjin， to discuss the intervention measures to control the tuberculosis epidemic， and to provide reference for the development of corresponding strategies.Methods? Using stratified cluster sampling method， 1720 middle school students from 38 classes in 12 schools in Jizhou District of Tianjin were selected as the research objects， conducted a questionnaire survey on knowledge about tuberculosis prevention and control before and after intervention in health education for students from May to November 2018 using the 《Questionnaire on Knowledge， Belief and Behavior of Tuberculosis Prevention and Control in Tianjin》， evaluate the effect of health education on tuberculosis prevention knowledge.Results? Before the intervention， the core information awareness rate of middle school students in Jizhou District， Tianjin was 36.21%， and the core information awareness rate of the tuberculosis prevention knowledge was 86.56%， the difference was statistically significant（P<0.05）; Comparison of the core information awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among middle school students in urban areas and rural areas before intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）.Comparison of the core information awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among middle school students in urban and rural areas after intervention，the difference was not statistically significant（P>0.05）. After the intervention， the source of information that affects the middle school students' knowledge of tuberculosis prevention and development has changed from watching TV and listening to radio before the intervention to multi-faceted and multi-form interactive school health education.Conclusion? Carrying out multi-mode health education of “knowledge， faith and behavior” in schools has a definite effect on improving the awareness rate of tuberculosis prevention knowledge among students. It is recommended to promote and establish a long-term mechanism in each school to improve the effectiveness of prevention and control of tuberculosis.

Key words：Middle school students;Tuberculosis;Health education;Awareness rate

結核病（tuberculosis）是全世界由單一致病菌致死亡例數最多的疾病，嚴重危害人類健康[1]。我國結核病控制面臨著嚴峻的形勢，印度和我國共擁有全球40%的結核病病例，我國的結核病患者數僅次于印度，位居世界第2。據報道，2011年我國有結核病患者140萬，新發病例100萬，死亡4.7萬[2]。近年部分地區學校結核病疫情報告呈上升趨勢，做好學校結核病防控工作是勢在必行。“知信行”健康教育有助于減少結核病的發病率，有助于學生早期發現、早期隔離和治療[3]。為了解天津市薊州區中學生結核病防治知識知曉情況和相關行為形成情況，探討控制結核病流行的干預措施及為政府制定相應策略提供科學依據，本研究于2018年5～11月對該地區中學生進行了結核病防治知識健康教育干預研究，現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象? 采用分層整群抽樣方法在天津市薊州區城區和農村分別抽取6所中學共12所學校作為目標學校，每所學校每年級隨機抽取1個班，共38個班1720名學生作為本次調查研究對象。學生男女性別比例為1.18∶1，年齡12～18歲，具有獨立填寫問卷能力。

1.2方法

1.2.1問卷調查? 于2018年5月同一時間對所有對象進行基線調查（干預前調查）;基線調查結束后開展為期1個月的健康教育干預;2018年11月于同一時間對所有基線調查研究對象進行干預后問卷調查。兩次調查統一使用天津市結控中心專家設計的《天津市結核病防治知識、信念、行為調查問卷》，調查問卷在調查員統一指導下由學生獨立完成、匿名填寫，質控組對每一調查點抽取20%的調查問卷重新調查復核， 并對收回的所有調查問卷進行完整性、邏輯性檢查，剔除不合格問卷，以保證問卷信效度的良好性[4]。調查問卷的內容包括“一般情況”、“結核病防治相關知識、信念、行為”和“結核病防治信息來源”。結核病知曉率計算方法：總知曉率=答對總題數/問題總數×100%;單一問題知曉率=單一問題答對人數/調查總人數×100%。

1.2.2健康教育干預? 2018年5月對抽取的12所學校的領導和健康教育老師進行統一培訓，各學校對教師進行二次培訓，通過健康教育課、知識講座、校園廣播、主題班會、征文比賽、制作櫥窗和黑板報、張貼宣傳畫、向學生統一發放宣傳材料（每人一套）等多種形式對學生進行結核病防治知識宣傳。

1.3質量控制? 調查員經過統一培訓，使用統一的方法和指導語，當場發放問卷;活動期間定期對學校活動實施情況進行督導;對問卷調查的全過程進行監督和質量控制。

1.4統計學方法? 調查數據采用Epidata數據庫進行數據錄入，SPSS 13.0及Excel 2003進行統計分析，數據使用（n，%）描述，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查基本情況? 共發放問卷3440份，收回問卷3440份，應答率100.00%。剔除不合格問卷18份，最后進行統計的問卷3422份（其中干預前1711份，干預后1711份，每名學生按干預前后自身配對），占被調查人數的99.48%。

2.2干預前后結核病防治知識核心信息知曉情況比較? 干預前，天津市薊州區中學生結核病防治知識核心信息知曉率低于干預后，差異有統計學意義（？字2=4573.850，P<0.05）。其中“肺結核病是傳染病嗎？”的知曉率在干預后達到了100.00%，干預后中學生對5條核心信息答對率均高于干預前，見表1。干預前城區和農村地區中學生結核病防治知識核心信息知曉率比較，差異有統計學意義（？字2=150.090，P<0.05），干預后城區和農村地區中學生結核病防治知識核心信息知曉率比較，差異無統計學意義（？字2=0.150，P>0.05），見表2。

2.3干預前后中學生的結核病防治知識信息來源比較? 干預前有效影響中學生獲得結核病防治知識的信息來源前5位的依次為電視，廣播，宣傳欄，報紙和雜志，宣傳冊、海報和其它印刷材料。干預后中學生獲得結核病防治知識的信息來源居前5位依次為學校健康教育，宣傳冊、海報和其它印刷材料，醫務人員，家人、朋友、鄰居和同事等，電視，見表3。

3討論

學校作為學習地方，往往人口密集，學生通過學習、生活等接觸密切，學生中存在著較多利于結核病傳播的因素，一旦人群中感染肺結核，會造成校園內爆發流行，近年來，各地學校肺結核暴發事件頻頻發生[5]。多項研究顯示學生的結核病防治知識偏低，如謝恬等[6]調查結果顯示，中學生健康干預前結核病防治知識知曉率為64.9%;黃晶晶等[7]報告龍巖市新羅區干預前知曉率為67.9%，因此提高學校學生結核病知識水平和自我防護意識至重要。

本研究以學校為傳播媒體，以中學生為目標人群，利用通俗易懂、豐富多彩的宣傳資料，通過點面結合、師生互動、多形式多方位滲透的干預模式，將結核病防治知識核心信息傳輸給每一位目標人群，產生了非常顯著的效果。干預前中學生結核病防治知識核心信息知曉率偏低，為36.21%，干預后知曉率達到了86.56%，較干預前有明顯提高，達到《“十三五”全國結核病防治規劃》中到2020年公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上的要求。調查結果顯示干預前后中學生對5條核心信息答對率差異均有統計學意義， 其中信息1“肺結核病是傳染病嗎？”的知曉率在干預后達到了100%，干預后知曉率顯著提高。干預前城區和農村地區中學生結核病防治知識核心信息知曉率分別為40.62%和31.72%;干預后城區和農村地區中學生結核病防治知識核心信息知曉率分別86.70%和86.41%。干預前中學生主要通過看電視、收聽廣播獲得結核病防治知識，二者的構成比共占56.57%，這樣獲取的知識是零散的、不系統的，結核病防治核心知識知曉率較低;城區中學生知曉率水平高于農村地區，考慮主要原因是城區學校和家庭對肺結核防治重視程度相對較高，中學生有較多的機會獲得結核病防治相關知識。干預后，學校健康教育成為中學生獲得結核病防治知識的主要信息來源，構成比為58.68%，中學生通過學校健康教育模式獲得的結核病防治知識是完整的、系統的，學校通過健康教育課、知識講座、校園廣播、主題班會、征文比賽、制作櫥窗和黑板報、張貼宣傳畫、向學生統一發放宣傳材料等多種健康教育形式對學生進行干預，中學生結核病防治核心知識知曉率較干預前明顯提高。

健康教育與健康促進是結核病控制工作中的一項重要戰略措施[8]，要做好學校結核病防治工作，應建立學校結核病防治知識健康教育工作的長效機制，醫教結合，在學校開展“知信行”模式健康教育，創新開展形式多樣的結核病健康教育，向受教育對象傳遞知識，切實提高學生的結核病防治知識水平，通過信息傳播和行為的干預，幫助受教育對象在掌握相關知識的基礎上，樹立正確的觀念，形成正向的態度，促進健康行為的形成，最終讓學校結核病防控目的真正得到落實，有效控制結核病的發生與流行。

參考文獻：

[1]陸偉.中華人民共和國成立以來結核病防治工作成就與現存突出問題應對策略要覽[J].結核病與肺部健康雜志，2019，8（3）：157-159.

[2]安立群.中國結核病控制工作回顧及展望[J].職業與健康，2014，30（6）：842-845.

[3]洪寶珍.“知信行”模式健康教育在學校結核病防控工作中的研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（24）：295-2954.

[4]李尚倫，萬瑩.天津市公眾結核病防治知識現狀及對策研究[J].中國防癆雜志，2009，31（6）：341-345.

[5]黃晴，陳柳延.某中學預防結核病健康教育干預效果評價[J].現代醫學與健康研究，2019，3（2）：109-112.

[6]謝恬，劉成剛，段新福，等.新疆石河子市中學生結核病健康促進效果評價[J].職業與健康，2018，34（11）：1561-1564.

[7]黃晶晶，李阿芳，鄭仁凱.龍巖市新羅區學校結核病防治健康教育效果評價[J].海峽預防醫學雜志，2018，24（5）：100-102.

[8]于梅，林相，陳同，等.結核病健康教育與健康促進工作的實踐與思考[J].中國健康教育，2018，34（10）：957-959.

收稿日期：2019-12-26;修回日期：2020-02-20

編輯/成森

作者簡介：劉華（1972.8-），男，天津人，本科，副主任醫師，主要從事結核病防治工作