持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的應用效果及血氧分析 ?

李健雄 賀萬香

【摘要】 目的：探討持續呼吸道正壓通氣（CPAP）在新生兒呼吸系統疾病應用效果及血氧情況。方法：選擇2017年1月-2019年10月本院收治新生兒呼吸系統疾病患兒82例，患兒均采用常規治療，并使用持續呼吸道正壓通氣治療，對本組患兒治療前后的應用效果及血氧進行比較。結果：本組患兒顯效52例（63.41%），臨床總有效率95.12%;本組患者治療后氧分壓（72.47±8.38）mm Hg、血氧飽和度（88.39±8.14）%，明顯比治療前的（48.18±7.24）mm Hg、（75.15±6.30）%高，差異有統計意義（P<0.05）;治療后二氧化碳分壓（40.65±4.87）mm Hg比治療前的（48.43±5.13）mm Hg低，差異有統計意義（P<0.05）;本組患兒住院時間和住院費用分別為（11.39±2.51）d、（6 534.37±332.44）元。結論：持續呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸系統疾病患兒，能改善患兒血氣指標，且住院時間短，住院費用少，還能有效提升其臨床療效，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 持續呼吸道正壓通氣 新生兒 呼吸系統疾病 應用效果 血氧

[Abstract] Objective： To analyze the effect of continuous positive airway pressure （CPAP） on neonatal respiratory diseases and blood oxygenation. Method： Eighty-two children with neonatal respiratory diseases were enrolled in our hospital from January 2017 to October 2019. All children were treated with routine respiratory therapy and continuous positive airway pressure. Compared the effects and blood oxygenation of children before and after treatment were applied.Result： A total of 52 children （63.41%） were effective in this group， and the total clinical effective rate was 95.12%. The oxygen partial pressure （72.47±8.38） mm Hg and oxygen saturation （88.39±8.14）% of the children in this group were significantly higher than （48.18±7.24） mm Hg， （75.15±6.30）% before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The partial pressure of carbon dioxide of （40.65±4.87） mm Hg was lower than （48.43±5.13） mm Hg before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization cost of this group were （11.39±2.51）d， （6 534.37±332.44） Yuan， respectively. Conclusion： Continuous positive airway pressure ventilation for children with neonatal respiratory diseases can improve children's blood gas index， their hospital stay is short and hospitalization costs is less， and it can effectively improve their clinical efficacy， which is worthy of popularization.

新生兒呼吸系統疾病在臨床上是一種常見疾病，具有發病、病死率高等特點，主要以呼吸困難、咳嗽等為臨床表現[1]。對新生兒呼吸系統疾病，若未能接受有效治療，不僅會影響患兒日常生活，嚴重時還能導致其死亡。對新生兒呼吸系統疾病者，通常采用吸痰、吸氧、抗感染等常規治療，近年來，隨著醫療技術不斷進步，持續呼吸道正壓通氣（CPAP）開始被廣泛應用于臨床中[2]。為明確其臨床效果，本研究主要對本院2017年1月-2019年10月收治新生兒呼吸系統疾病患兒82例臨床資料給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年10月本院收治新生兒呼吸系統疾病患兒82例臨床資料，納入標準：確診為新生兒呼吸系統疾病者，資料完整者;排除標準：應用其他方案治療者，血液免疫疾病者，中途退出者。其中男42例，女40例;出生時間1～30 d，平均（13.92±2.73）d;早產兒55例，足月兒27例;出生體重2 400～4 000 g，平均（2 960.49±270.55）g;疾病基本類型：新生兒肺炎37例，新生兒呼吸窘迫綜合征25例，早產兒呼吸暫停20例。患兒家屬均簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 方法

患兒均使用常規治療，給予吸痰、吸氧，注意保暖，并根據患兒病情實際情況使用青霉素、紅霉素等治療，并使用持續呼吸道正壓通氣（CPAP）治療，將持續呼吸道正壓通氣裝置備好，根據患兒體質量及日齡等選取合適導管，連接患兒，導管置入鼻內0.5～1.0 cm給予固定，打開裝置，保持通氣狀態，設置壓力0.42～0.63 kPa，每分鐘給氧4～8 L。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對本組患兒臨床療效進行比較，療效判定分為三個等級，顯效：患兒治療后體溫恢復正常，呼吸通暢，無咳嗽、發紺等臨床癥狀;有效：患兒治療后體溫恢復正常，呼吸有所改善，偶有咳嗽、發紺等臨床癥狀;無效：患兒癥狀及體征無改善甚至加重[3];臨床總有效=顯效+有效。（2）對本組患兒治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度進行比較。（3）對本組患兒住院時間以及住院費用進行比較。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，患兒顯效52例（63.41%），有效26例（31.71%），無效4例（7.31%），本組患兒臨床總有效率95.12%（78/82）。

2.2 血氧指標

患兒治療后氧分壓（72.47±8.38）mm Hg、血氧飽和度（88.39±8.14）%，明顯比治療前高，差異有統計意義（P<0.05）;二氧化碳分壓（40.65±4.87）mm Hg，明顯比治療前低，差異有統計意義（P<0.05），見表1。

2.3 其他臨床指標

本組患兒住院時間（11.39±2.51）d，住院費用（6 534.37±332.44）元。

3 討論

新生兒呼吸系統發育尚未完全，易發生新生兒呼吸暫停、感染性肺炎、氣管炎等呼吸系統疾病，尤其是早產兒，不但發病率高，且具有較高的病死率。若不及時給予有效治療，嚴重時可導致患兒死亡[4-5]。目前，臨床治療新生兒呼吸系統疾病多實施吸氧、抗感染等常規治療，但臨床效果不大理想，有研究表示，在常規治療基礎上使用持續呼吸道正壓通氣治療，不僅能緩解患兒癥狀，改善其血氣指標，提高治療效果[6-7]。為探討持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病應用效果及血氧分析，本研究針對本院收治新生兒呼吸系統疾病患兒82例臨床資料予以分析。

本研究顯示：本組患兒顯效52例（63.41%），臨床總有效率95.12%;本組患者治療后氧分壓（72.47±8.38）mm Hg、血氧飽和度（88.39±8.14）%，明顯比治療前高，差異有統計意義（P<0.05）;二氧化碳分壓（40.65±4.87）mm Hg，比治療前低，差異有統計意義（P<0.05）;本組患兒住院時間和住院費用分別是（11.39±2.51）d、（6 534.37±332.44）元，結果與臨床相關研究結果相符合[8]，表明新生兒呼吸系統疾病患兒采用持續呼吸道正壓通氣治療，可改善患兒血氣指標，縮短其住院時間和減少住院費用，有效提升其臨床療效。臨床對新生兒呼吸系統疾病多采用西藥治療，雖能改善患兒臨床癥狀，但不良反應多，預后差。近年來，隨著醫療技術發展，持續呼吸道正壓通氣被廣泛應用于在新生兒呼吸系統疾病治療中，取得理想的治療效果，并獲得臨床及家屬的認同[9-10]。本次研究中，臨床對新生兒呼吸系統疾病采用持續呼吸道正壓通氣治療，在新生兒呼吸期間持續呼吸道正壓通氣對氣道施加持續正壓，不僅能防止肺泡萎縮，還能維持氣血交換，保證呼吸道通暢;此外，該治療方式對醫務人員技術要求不高，在通氣期間不需要插管，且能產生較好加溫及加濕效果，其通氣效果符合患兒生理需求;另外，治療期間能避免人機對抗現象，可提升患兒治療依從性;該方式治療新生兒呼吸系統疾病，能保護患兒呼吸道黏膜生理結構，避免或減少呼吸道損傷，且能避免肺部繼發性感染發生[11-12]。受環境與樣本等因素，持續呼吸道正壓通氣治療對新生兒呼吸系統疾病并發癥及遠期臨床效果情況，有待臨床研究補充。

綜上所述，持續呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸系統疾病，能改善患兒血氣指標，縮短其住院時間和減少住院費用，還能有效提升其臨床療效，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

[1]藺李娟.經鼻持續呼吸道正壓通氣治療新生兒窒息的臨床效果[J].實用臨床醫學，2018，19（12）：57-59.

[2]郭靜.持續呼吸道正壓通氣與雙水平正壓通氣在早產兒呼吸窘迫綜合征中的對比應用研究[J].中外醫學研究，2019，17（24）：151-153.

[3]秦華均，王啟義，李長金.持續呼吸道正壓通氣聯合納洛酮治療新生兒肺炎的臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（11）：220-221，226.

[4]朱英杰.注射用頭孢哌酮鈉、紅霉素聯合持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病治療中的應用[J].北方藥學，2017，14（6）：37.

[5]樂燕.持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的應用[J].現代診斷與治療，2017，28（16）：3043-3044.

[6]王鴻飛，蘇翠敏，劉芳意.雙水平正壓通氣和經鼻持續呼吸道正壓通氣在早產兒呼吸窘迫綜合征初始治療中的應用效果[J].中國臨床研究，2016，29（3）：366-368，371.

[7]王莉.鼻塞持續呼吸道正壓通氣在有急性心力衰竭的先天性心臟病并肺動脈高壓嬰兒治療中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（8）：94-95.

[8]劉惠莉，楊秀珍，狄薇.鼻塞持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭患兒中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：102-103.

[9]張邦林，鄭梅，陳秋萍，等.高呼氣末正壓機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（29）：38-40.

[10]趙金章，劉玲，張莉，等.無創高頻振蕩通氣與經鼻持續氣道正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征初始治療中的療效評價[J].陜西醫學雜志，2019，48（11）：1461-1463，1467.

[11]劉婧.牛肺表面活性劑+鼻塞式氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：82-83.

[12]王捷榮，李慧娟，黃倩，等.持續氣道正壓通氣聯合牛肺泡表面活性劑對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒腦氧代謝的作用分析[J].中國醫藥，2019，14（11）：1643-1646.

（收稿日期：2019-12-05） （本文編輯：張亮亮）