針對性護理干預在剖宮產圍術期護理中的應用效果及對不良情緒的改善作用

邱寧寧　周淑英

【摘要】 目的：研究剖宮產圍術期護理中應用針對性護理干預的效果及對不良情緒的改善作用。方法：選取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宮產產婦，隨機分為對照組與研究組，各43例。對照組選用常規護理，研究組在常規護理基礎上選用針對性護理干預。比較兩組護理前后不良情緒評分、護理滿意度、并發癥發生率。結果：研究組護理后不良情緒評分、并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將針對性護理干預應用于剖宮產圍術期護理中具有顯著效果，有利于改善產婦心理狀態，還可減少并發癥，提升護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 剖宮產 圍術期 針對性護理干預 不良情緒 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-03

Effect of Targeted Nursing Intervention in the Perioperative Nursing of Cesarean Section and the Improvement Effect on Bad Moods/QIU Ningning， ZHOU Shuying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -116

[Abstract] Objective： To study the effect of targeted nursing intervention in the perioperative nursing of cesarean section and the improvement effect on bad moods. Method： A total of 86 cases with cesarean section admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the control group and study group， 43 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing intervention based on routine nursing. The scores of bad moods before and after nursing， nursing satisfaction and incidence of complications of the two groups were compared. Result： The scores of bad moods after nursing and incidence of complications in the study group were lower than those of the control group， and nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of targeted nursing intervention in the perioperative nursing of cesarean section has a significant effect， which is conducive to improving the psychological state of women， reducing complications， and improving nursing satisfaction， and worthy of promotion and application.

[Key words] Cesarean section Perioperative Targeted nursing intervention Bad moods Complications

First-authors address： University of Chinese Academy of Sciences Shenzhen Hospital （Guangming）， Shenzhen 518106， China

剖宮產常用于高危產婦中，如難產、圍生兒宮內窒息等，有利于降低圍生兒及產婦死亡率。但剖宮產手術作為一種侵襲性操作，手術創傷、活動限制等一系列因素均會導致產婦出現負性情緒，且術后極易出現切口感染狀況，影響產婦快速恢復[1]。因此，臨床應重視剖宮產圍術期的有效護理[2]。本研究選取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宮產產婦，分析針對性護理干預在剖宮產圍術期護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宮產產婦。納入標準：（1）具有剖宮產手術指征，如臀足位、出口狹窄、胎兒宮內窘迫及頭盆不稱等;（2）無剖宮產禁忌證;（3）可配合臨床治療工作。排除標準：（1）伴有嚴重精神病癥;（2）伴有妊娠期并發癥;（3）伴有重要臟器功能不全，如腎臟、心臟及肝臟等;（4）伴有免疫系統及血液系統疾病。隨機分為對照組與研究組，各43例。對照組年齡23～36歲，平均（28.87±2.65）歲;孕周38～42周，平均（40.03±1.36）周;初產婦31例，經產婦12例。研究組年齡23～35歲，平均（28.71±2.57）歲;孕周38～42周，平均（40.01±1.32）周;初產婦32例，經產婦11例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 圍術期常規護理。護理人員于術前向產婦及家屬講解剖宮產相關知識，指導及協助產婦進行各項常規檢查;將急救藥品、手術器械準備到位;術后給予產婦飲食、用藥指導等。

1.2.2 研究組 在圍術期常規護理基礎上選用針對性護理干預。（1）術前針對性干預。根據產婦的文化水平、理解能力，針對性講解剖宮產相關知識。通過現場講解、視頻等一系列方式加深產婦對剖宮產手術的認知，并實時觀察及評估產婦心理變化，給予針對性心理疏導。囑咐家屬給予產婦更多的關心、鼓勵以減輕其負性情緒。同時，護理人員于產前30 min可適當為產婦按摩，選用梳理法，用雙手拇指指腹由兩邊肋緣按摩至腋前部位，再以順時針方向輕撫產婦腹部，最后重復揉捻肩部，持續時間為8～10 min。將室溫保持在24 ℃～26 ℃。產婦進入手術室后，積極主動與其進行溝通并給予充分鼓勵、支持，保持產婦情緒穩定。（2）術中針對性干預。剖宮產手術開始后，護理人員應給予產婦眼神鼓勵，握住其手掌，安撫情緒。手術過程中實時監測產婦各項生命體征，如心率、脈搏及血壓等，觀察面目表情變化，一旦發現異常狀況應第一時間告知手術醫師并給予針對性處理，確保產婦生命安全。（3）術后針對性干預。分娩后，護理人員應實時監測產婦各項生命體征，確定生命體征穩定后將其轉移至蘇醒室，觀察并記錄生命體征變化情況。待完全蘇醒后，將產婦轉運至普通病房，給予去枕平躺位，6 h后可指導及協助產婦取舒適體位。定時對病房進行消毒、通風，嚴格遵循無菌原則對外陰、手術切口進行清潔護理，定期更換敷料，每日定時擦洗陰部，保證陰部清潔、干燥。術后6 h可給予產婦流質飲食，并根據其恢復情況制定針對性飲食、康復運動方案，嚴禁進食刺激性食物，如生冷、辛辣及油膩等。鼓勵產婦盡早下床活動，促進血液與胃腸循環，促使機體功能快速恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組護理前后不良情緒評分、護理滿意度、并發癥發生率。不良情緒包括焦慮及抑郁，焦慮情緒選用漢密爾頓焦慮量表評估，總分為56分，得分越低代表焦慮程度越低[3];抑郁情緒選用漢密爾頓抑郁量表評估，總分為76分，得分越低代表抑郁程度越低[4]。選用調查問卷表評估護理滿意度，滿分100分，分為不滿意、滿意及十分滿意，評分依次為<60、60～80、>80分[5]。護理總滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數×100%。護理后并發癥包括便秘、腹脹、尿潴留及切口感染。

1.4 統計學處理

數據選用SPSS 19.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組不良情緒評分對比

兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥對比

研究組護理后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產手術作為一種婦產科常用術式，主要用于處理異常分娩、高危妊娠，但這一術式具有創傷性，極易導致產婦出現心理、生理應激反應與術后切口感染，且部分產婦對剖宮產手術缺乏認知，容易出現負性情緒，影響手術進程及術后恢復，所以應重視圍術期有效護理[6-7]。

本研究結果顯示，研究組護理后漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分及并發癥發生率均低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P<0.05）。由此可知，在剖宮產圍術期護理中應用針對性護理干預的效果顯著。主要在于針對性護理干預可為產婦提供個體化護理服務，且與常規圍術期護理模式相比，針對性護理干預可充分調動護理人員的主觀能動性，提升護理工作的科學性、合理性[8]。針對性護理干預包含術前、術中及術后針對性干預：（1）術前針對性干預可進一步加深患者對剖宮產手術相關知識的認知，并根據產婦的心理狀況給予針對性心理疏導，緩解負性情緒;通過按摩減輕其不適感，確保手術室室內溫度適宜，使產婦以最佳狀態接受分娩。（2）術中針對性干預可實時監測患者心率、脈搏及血壓等各項生命體征，能夠及時發現并處理異常狀況，確保手術順利實施與產婦生命安全[9]。（3）術后針對性干預可確保產婦在完成分娩后順利轉入普通病房內，通過給予舒適體位以減輕其術后疼痛感;保持病房內整潔，定時清潔產婦外陰及手術切口，確保陰部清潔、干燥，避免術后切口感染;指導產婦合理飲食及運動，促進產婦術后快速康復[10-12]。

綜上所述，將針對性護理干預應用于剖宮產圍術期護理中具有顯著效果，有利于改善產婦心理狀態，還可減少并發癥，提升護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-31） （本文編輯：李盈）