細節護理模式在消毒供應中心管理外來植入器械中的應用

何欣榮

【摘要】 目的：總結分析在消毒供應中心細節護理模式對外來植入器械管理的應用效果。方法：選擇2018年10月-2019年10月筆者所在醫院外科手術300臺作為研究對象，其中150臺手術為筆者所在醫院實施細節護理模式之前的病例（對照組），另150臺手術為筆者所在醫院實施細節護理模式之后的病例（觀察組），對比兩組手術醫生滿意度、護理質量及器械合格率、器械準備差錯率等。結果：實施細節護理之后手術醫師的滿意度評分（95.2±1.1）分，明顯高于實施之前的（90.2±1.6）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組手術配合能力、安全識別能力、風險防范能力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組器械100%消毒合格，100%完好，明顯高于對照組，手術器械準備差錯率為0，明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：細節護理模式在消毒供應中心管理外來植入器械中的應用效果確切，有助于提高手術器械合格率及完好率，減少手術器械差錯，確保臨床手術順利進行。

【關鍵詞】 細節護理模式 消毒供應中心 管理 外來植入器械 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-03

Application of Detail Nursing Mode in the Management of External Implantable Devices in Disinfection and Supply Center/HE Xinrong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -105

[Abstract] Objective： To summarize and analyze the application effect of the detailed nursing mode in the disinfection and supply center on the management of external implanted devices. Method： A total of 300 surgical operations in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects， 150 of which were the cases before the implementation of the detailed nursing mode in our hospital （control group） and 150 of which were the cases after the implementation of the detailed nursing mode in our hospital （observation group）， and the satisfaction of the two groups surgeons， nursing quality and equipment qualification rate， equipment preparation error rate were compared. Result： After the implementation of detailed nursing， the satisfaction score of the surgeons （95.2±1.1） points was significantly higher than （90.2±1.6） points of the surgeons before the implementation with a significant difference （P<0.05）. In the observation group， the cooperation ability， safety recognition ability and risk prevention ability were significantly higher than those in the control group， with a significant difference （P<0.05）. In the observation group， 100% of the instruments were sterilized and 100% of them were in good condition， which was significantly higher than those in the control group， and 0 of the surgical instruments preparation error rate was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application effect of detail nursing mode in the management of external implanted instruments in disinfection supply center is accurate， which is helpful to improve the qualified rate and intact rate of surgical instruments， reduce the errors of surgical instruments， and ensure the smooth clinical operation.

[Key words] Detailed nursing mode Disinfection and supply center Management External implanted devices Application effect

First-authors address： Nansha Hospital， Guangzhou First Peoples Hospital， Guangzhou 511400， China

手術器械管理隨著醫療科技改進而逐漸引進外來植入器械，手術器械合格與否關系手術效果、術后康復等[1]。消毒供應中心為手術室提供所需的器械及一次性用具，其護理管理質量主要評估其手術器械合格率，要求器械完好、無菌[2]。目前，在不斷加快醫療服務節奏下，醫院每天手術安排也在不斷增加，對供應科手術器械供應也有了更高的要求，供應商臨時提供手術器材的模式應運而生，成為消毒供應中心的另一項重要內容[3-4]。消毒供應中心也要加強器械質量管理，優化管理模式，引入細節護理模式、持續質量改進管理模式等，希望可以最大幅度減少感染[5]。工作者應該具備高水平、專業的器械處理技術，并在工作中有高度責任心，能保證準確的、及時地將手術器械提供到手術室內，不會因此耽誤預期手術開展。筆者所在醫院內實施細節護理管理，其范圍涵蓋消毒供應中心植入器械，確保手術器械的完好性、無菌性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇筆者所在醫院外科2018年10月-2019年10月實施的300臺手術資料，其中150臺手術為筆者所在醫院實施細節護理模式之前的病例，另150臺手術為筆者所在醫院實施細節護理模式之后的病例，涉及手術醫生55名，包括男31例，女24例，均未在研究期間變動崗位，對本次課題研究知情同意，自愿參與。

1.2 細節護理方法

（1）護理人員管理：建立一個管理小組，護士長任命為組長，負責業務培訓、建立管理機制。其他經驗豐富的消毒中心人員為組員，負責細節護理的實施。要求所有組員掌握器械使用方法、性能、消毒方法等，還要明確器械短缺、殘缺、消毒不合格等情況的反饋流程，切忌不合格器械被用于手術。（2）制度管理：建立完善的制度，詳細登記供應中心內手術器械的進出情況、處理情況等。建立消毒供應中心護理人員學習考核制度，由年長經驗豐富的護師定期授課，說明外來植入器械使用注意事項、不同外來器械區分方法等，避免器械混用。（3）器械管理：將植入器械分為臨時供應、長期存放兩類，長期存放類可按照消毒供應中心內正常器械處理流程進行。而臨時供應的植入器械則由專職護理人員在于手術室溝通后、手術前1天通知供應商送貨，并當場核對器械規格、型號無誤后進行清洗、滅菌、包裝。（4）外來器械管理：外來器械有供應商送貨后安排專人管理，根據內部管理規定對外來器械進行對應處理。盡可能將器械拆卸后再消毒，使用前先進行生物監測。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）醫師滿意度：由院內已有的調查問卷評估，包括器械性能、手術配合能力、準備充分程度、護士業務技術等方面，總分100分，得分越高者滿意度越高。（2）臨床護理質量：由院內自行設計的調查問卷進行評估，內容包括手術配合能力、安全及風險的識別和防范，每項10分，得分越高質量越高。（3）植入器械消毒合格率、完好率、準備差錯率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術醫師滿意度評分對比

觀察組手術醫師的滿意度評分（95.2±1.1）分，明顯高于對照組的（90.2±1.6）分，差異有統計學意義（t=31.538 8，P<0.05）。

2.2 護理質量對比

觀察組手術配合能力、安全識別能力、風險防范能力均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 手術器械情況對比

觀察組消毒合格率、器械完好率明顯高于對照組，手術器械準備差錯率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術順利開展、取得預期療效的關鍵點之一還在于合理運用手術器械[6]。手術器械合格才能保證手術順利進行，并取得預期手術療效，反之不合格的手術器械則無法發揮其預期作用。手術器械重復使用、每次使用后要徹底清洗消毒，這是院內感染控制的關鍵環節[7-8]。不合格的手術器械不能輔助手術操作，還會引起感染性醫療事故。手術結束后所有使用過的污染器械均需及時處理，要不然器械上黏附的污漬變干后則更難以清洗去除，尤其是器械管道、縫隙結構、軸結構等部位的殘留物、污漬去除難度很大，還會損壞器械保護層[9]。隨著手術操作技術的快速發展，其對外來植入器械依賴性較大，對消毒供應中心的護理工作質量要高度重視[10-11]。消毒供應中心是醫院重要組成之一，其工作質量高低影響臨床手術治療及護理質量，對患者疾病預后產生間接影響。消毒供應中心為各科手術室提供所需的手術器械，其面對的患者很多，這其中任意環節的疏漏都可能造成手術失敗或醫源性感染，所以加強器械管理尤其重要[12]。消毒供應中心護理質量受多種因素影響，包括護理人員技術、操作規范、外來器械管理、手術配合能力等[13]。細節護理管理源于企業質量管理，講究細節決定成敗，從細小緩解提升整體質量，細化、制度化管理各項工作，讓其有章可循[14]。消毒供應中心從護理人員配備、技能培訓、制度完善、制度反饋等方面著手狠抓護理管理質量[15-16]。本組研究結果表明實施細節管理之后（觀察組）可顯著提高手術醫師對滿意度及護理質量、器械供應質量，降低手術器械差錯率及其所致的手術風險。

綜上所述，消毒供應中心應用細節護理模式管理外來植入器械是必要的、有效的，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-18） （本文編輯：張亮亮）