人文關懷護理干預在肺癌患者中的護理體會

黃潔

【摘要】 目的：探討人文關懷的護理干預在肺癌患者中的應用效果。方法：回顧本院收治的86例肺癌患者資料，將患者按不同的護理方法分為對照組40例和觀察組46例。按傳統護理方法為對照組，采用人文關懷的護理干預為觀察組。兩組患者干預時間為2個月。比較兩組患者出院前后焦慮自評量表（SAS）評分、肺癌知識掌握情況和對護理滿意度。結果：干預前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組患者的SAS為（46.00±0.90）分，低于對照組的（64.50±0.60）分，差異有統計學意義（t=-2.031，P<0.05）;觀察組的抑郁自評量表（SDS）為（40.50±1.20）分，低于對照組的（42.50±1.20）分，差異有統計學意義（t=-3.599，P<0.05）。觀察組對肺癌知識的認識率為89.10%，高于對照組的70.00%（P<0.05）。觀察組對護理滿意度為93.47%，優于對照組的75.00%（P<0.05）。結論：對肺癌患者采取人文關懷的護理干預，有助于改善患者的焦慮情緒，降低了患者的不愉快程度，提高患者對健康知識的認識率和護理滿意度。值得臨床推廣。

【關鍵詞】 人文關懷護理干預 肺癌 體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-00-03

The Nursing Experience of Humanistic Care Intervention in Patients with Lung Cancer/HUANG Jie. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -80

[Abstract] Objective： To explore the effect of application of humanistic care intervention in the patients with lung cancer. Method： The data of 86 patients with lung cancer in our hospital were reviewed. The patients were divided into the control group （40 cases） and the observation group （46 cases） according to the different nursing methods. The traditional nursing method was used in the control group and the humanistic care intervention was used in the observation group. The intervention time was 2 months in both groups. The SAS scores， knowledge of lung cancer and satisfaction with nursing before and after leaving hospital were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in the SAS and SDS scores before intervention between the two groups （P>0.05）. The SAS scores after intervention in the observation group was （46.00±0.90） points， which was lower than （64.50±0.60） points in the control group （t=-2.031， P<0.05）. The SDS scores in the observation group was （40.50±1.20） points， which was lower than （42.50±1.20） points in the control group （t=-3.599， P<0.05）. The knowledge rate of lung cancer in the observation group was 89.10%， which was higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction with nursing of the observation group was 93.47%， which was better than that of the control group （75.00%）， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The humanistic care intervention implemented for the patients with lung cancer can improve their anxiety， reduce their level of unpleasantness， increase their awareness of health knowledge and their satisfaction with nursing. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Humanistic care intervention Lung cancer Experience

First-authors address： Peoples Hospital of Beihai City， Beihai 536000， China

肺癌是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，近年來其發病率和病死率增長最快，已經成為人類癌癥死亡的主要原因之一[1]。伴隨中國社會人口老齡化的發展，老年肺癌患者的人數與日俱增[2]。有臨床研究表明，肺癌患者45歲以上者達95.5%，疾病高發年齡為70～74歲，年齡越大肺癌病死率越高[3]。隨著醫療水平的提高，護理管理模式也由最初的配合醫師幫助患者康復的簡單護理模式開始轉變為盡早幫助患者康復、提高護理質量為思想的全面護理管理模式[4]。筆者所在科室自2015年起，在肺癌病患者中采用人文關懷護理方法，有針對性地加強了病患者的心理護理，取得了明顯的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院于2015年11月-2019年2月在本科接受手術治療的86例肺癌患者資料，患者經病理檢查符合肺癌的診斷標準并均采取術后化療的方法，均為小細胞肺癌局限期，精神狀況正常。排除合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，無神經功能障礙等， 將患者按不同護理方法分為對照組40例和觀察組46例。觀察組男28例，女18例，年齡54～77歲，平均（62.00±0.23）歲，病程3～6個月，平均（4.0±1.6）個月。對照組男27例，女13例，年齡53～76歲，平均（61.00±2.35）歲，病程3～6個月，病程（4.0±1.6）個月。兩組患者年齡、婚育、病程等一般資料經統計學分析差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者悉病情同意簽署本研究的相關協議，本研究獲本院倫理委員會批準。兩組患者干預時間為2個月。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理方式，包括患者生命體征的監測、日常護理工作的執行、觀察患者的病情變化、指導患者常規用藥和適當的心理護理等 。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上增加綜合人文護理干預，主要措施如下。

1.2.2.1 心理護理 肺癌病患者與其他癌癥患者一樣，得知本人的病情后都會存在恐懼緊張、悲觀絕望與痛苦憂傷等不良的心理情緒反應，從而影響臨床治療。因此護理人員要鼓勵和安慰患者，并積極與患者及其家屬進行交流溝通，以幫助患者樹立戰勝疾病的心理[5]。首先要穩定患者的不良情緒，耐心做好心理疏導工作。用恰當的語言和護理服務調整與改善患者精神狀態，降低對死的恐懼。（1）加強與病患者和家屬溝通交流，由于肺癌病患者極易出現心理狀態不佳現象，直接影響到治療態度以及康復進度，所以護理人員要與患者家屬進行溝通交流，并針對病患者的文化背景和性格特點，幫助其建立治療的信心。（2）深入病房耐心傾聽患者的感受及建議，細致地向患者講解疾病相關知識和治療的目的、要求。（3）列舉本病區正在接受化療治療且獲得良好效果好的病例幫助其樹立起信心。（4）加強與家屬溝通，鼓勵家屬參與到調整患者不良心理的行動中，要求家人多給予病患者關心和體貼，讓患者在親情的溫暖與關懷下能保持穩定的心態配合治療。有研究認為護理人員與患者家屬之間的溝通交流還可緩解醫患關系，保證治療順利進行，減少不必要矛盾的出現[6]。

1.2.2.2 設置溫馨住院環境 患者入院后，主管護士要主動和熱情向其介紹病房環境、要親自將患者領進病房，并用關愛性語言詢問患者的需求。病房不僅要光線充足，且溫濕度適宜，同時對雙人間或三人間的病室中病床之間均使用隔簾。為患者行導尿、灌腸等操作或幫助患者大小便時，予以遮擋，注意保護其隱私。同時床上用品整潔柔軟，枕頭高低滿足患者的習慣，特別是在要備靠背支架，以方便有氣喘、咳嗽癥狀。患者休息時應減弱室內光線和減少人員走動。

1.2.2.3 開展針對性健康教育 護理人員要就肺癌的病因，治療方法和康復知識對患者進行健康知識教育，同時要指導患者改變不良的生活方式與行為。如指導患者學會深呼吸和有效咳嗽、排痰方法，了解藥物引起的副作用等，讓病患者能夠在住院治療的各個階段獲得相關的健康知識，提高患者對疾病性質和治療重要性的，從而提高治療依從性，更好地配合治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預前后的焦慮自評量表評分 采用SDS及SAS評分表分別從抑郁及焦慮方面評估患者的心理變化。SDS>53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[7]。SAS<50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，≥70分表示重度焦慮[5]。兩組患者干預時間為1個月進行SAS測評。由本科責任護士對患者進行解釋，當場發放問卷并檢查收回。

1.3.2 患者健康知識掌握情況 采取自制問卷調查表的形式，于干預時間滿1個月時由護士長統一發放。健康知識問卷均為肺癌疾病常識、圍手術期的注意事項、飲食指導、飲食與術后活動、功能鍛煉等方面，85分以上為很了解，60～85分為基本了解，59分以下為不了解。認識率=（很了解+基本了解）/總例數×100%。

1.3.3 護理滿意度調查 問卷包括入院健康知識宣教、術前和術后的護理配合要點、用藥指導、護士服務態度和操作水平等10項內容，總分為100分。總分≥90分為滿意，總分60～89分為基本滿意，總分<60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。本研究4份問卷調查表的有效回收率達到了100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，SDS及SAS評分、生活質量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。