高危患者良性前列腺增生手術治療98例治療體會

韓紅甲 李小順 馬江 焦向寧

【摘要】目的 探究高危良性前列腺增生患者采用兩種不同手術方法治療的臨床療效。方法 將我院98例高危良性前列腺增生患者均分成研究組和參照組各49例，前組實施經尿道前列腺電切術，后組實施常規開放性手術。結果 研究組患者的治療總有效率、膀胱殘余尿量、IPSS評分、QOL、Qmax均優于參照組的，P<0.05。結論 高危良性前列腺增生患者采用經尿道前列腺電切術進行治療，可有效改善患者的排尿障礙，改善生活質量，建議推廣。

【關鍵詞】高危良性前列腺增生;經尿道前列腺電切術;療效

【中圖分類號】R697.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

臨床將良性前列腺增生癥合并肝、腦、心、肺、腎疾病稱為高危良性前列腺增生癥，一般實施經會陰前列腺切除術、恥骨上經膀胱前列腺切除術和恥骨后前列腺切除術等常規開放性手術治療，但在實際操作過程中對患者造成的創傷較大，療效不夠理想。本文特探究經尿道前列腺電切術應用于高危良性前列腺增生癥患者治療中的效果，取得成績較好，現進行以下整理匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院于2016年4月～2018年9月收治的98例高危良性前列腺增生患者，以“信封盲抽法”將其納入參照組和研究組各49例。參照組患者年齡71～89（77.4±2.1）歲，病程2～12（5.7±1.2）年;研究組患者年齡70～90（77.6±2.3）歲，病程1～13（5.9±1.3）年。二者基線資料差異微小，可比性高（P>0.05）。組內患者均符合高危良性前列腺增生相關病理診斷標準，患者及其家屬均知情本次研究細則并簽署同意書，本次研究已征得醫院倫理委員會準許。

1.2 治療方法

參照組施予患者如下常規開放性手術進行治療：術前實施硬膜外麻醉，常規消毒患者手術部位，于患者下腹部作一切口并切開其膀胱頸，對內部前列腺實施剝離并取出，將膀胱頸切口縫合，留置導尿管后逐層將手術切口關閉，術中嚴密觀察患者的各項生命體征。

研究組施予患者如下經尿道前列腺電切術進行治療：分別將電切鏡功率和電凝功率設置為160 W和800 W，截取患者石位后行連續硬膜外麻醉，借助電切鏡對患者的膀胱、前列腺以及輸尿管雙側開口情況進行細致觀察。若有前列腺側葉增生情況，則于患者增生腺體的12點方位設置標記溝，有前列腺中葉增生則在增生腺體7點鐘方位設置標記溝;根據患者實際前列腺增生情況按“先兩邊后中間”的順序實施切除。患者的電切傷口通過電凝止血，完成導管留置后統一使用甘露醇（濃度5.0%）在低壓狀態下對其膀胱進行沖洗。

1.3 觀察指標和評價標準

指標：①觀察互比兩組患者的臨床療效;②觀察互比兩組患者的膀胱殘余尿量、IPSS評分（國際前列腺癥狀評分）、QOL（生活質量評分）、Qmax（最大尿流率）。

標準：（1）療效：顯效[臨床癥狀全部消失，生命體征完全正常，病情完全好轉]、有效[臨床癥狀大部分消失，生命體征有效改善，病情穩定極少出現并發癥]、無效[癥狀沒有改善甚至加重，且存在并發癥，生命體征異常]。（2）IPSS評分總分范圍為0分～35分，0～7分為輕度癥狀;8～19分為中度癥狀;20～35分為重度癥狀。

1.4 統計學分析

此研究借助SPSS 20.0版本的統計學軟件對數據進行統計并進行加強分析，計量資料和計數資料分別以（x±s）、（%）表示，計量資料和計數資料比較分別以t和x2檢驗，P<0.05為統計學意義構成。

2 結 果

2.1 互比兩組患者的臨床療效

研究組患者的總有效率95.9%（顯效28、有效19、無效2）>參照組的81.6%（顯效19、有效21、無效9），組間有差異P<0.05。

2.2 互比兩組患者的膀胱殘余尿量、IPSS評分、QOL、Qmax

研究組患者的膀胱殘余尿量、IPSS評分、QOL、Qmax均更優于參照組的，組間有差異P<0.05，如表1示。

3 討 論

良性前列腺增生多發于老年男性群體，在排尿障礙所有表現中最突出，手術治療可以解除膀胱出口梗阻的情況，從而緩解患者癥狀。相較于開放性手術和激光手術，經尿道前列腺電切術的治療效果更佳，可能與其創傷小、恢復快等優點相關，本次研究也取得了較理想成績：研究組患者的治療總有效率、膀胱殘余尿量、IPSS評分、QOL、Qmax均更優于參照組的，組間有差異P<0.05。但該術式實施過程較復雜，可能使患者出現電切綜合癥，因此在實際操作中精準界定切除部位和深度;術中保證充足的灌洗量、開闊的視野并迅速止血;對高危人群盡可能縮短手術時間，降低并發癥發生率[1]。

綜上所述，高危良性前列腺增生患者采用經尿道前列腺電切術進行治療，可有效改善患者的排尿障礙，改善生活質量，建議推廣。

參考文獻

[1] 張 軍.高危良性前列腺增生癥患者經尿道前列腺電切術治療的效果研究[J].航空航天醫學雜志，2017，28（10）：1195-1197.

本文編輯：董 京