分析和研究社區慢性病防治的全科醫療模式與成效

高國景 關春鴻

【摘要】目的 分析研究社區慢性病防治的全科醫療模式與成效。方法 選取本社區7000居民為研究對象，其中實施全科醫療模式的3600名劃分為研究組，未實施的3400名劃分為參照組。回顧性分析兩組患者的建檔率、高血壓登記率、糖尿病登記率和慢性知識掌握率并進行對比。結果 研究組建檔率、高血壓登記率、糖尿病登記率和慢性知識掌握率均明顯高于參照組（P<0.05）。結論 在社區慢性病防治工作中應用全科醫療模式，有利于控制慢性病患者的病情，與利于預防慢性病的發生，具有推廣價值。

【關鍵詞】社區;慢性病;防治;全科醫療模式

【中圖分類號】R197.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..01

慢性病指的是在長期積累和作用之下形成的疾病形態損害且不構成傳染性疾病的總稱，大多數慢性病前期都沒有明顯的臨床的表現，也因此給預防工作帶來了嚴重的阻礙。慢性病的發作往往來的猝不及防，將嚴重威脅患者生命。近些年，社區慢性病患者人數一直在上漲，在給患者帶來痛苦和折磨的同時，也給患者家庭和社會壓力帶來了極重的負擔[1]。基于此，社區慢性病的防治工作就有了越來越重要的意義，本文對全科醫療模式在社區慢性病防治工作的應用和效果進行探究和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本社區人口：戶籍居民3254人、流動人口約有1000人，暫住居民2746人，總人口約為7000人。本社區超過60歲的人口有880人，占總人口的比例為12.57%。本社區衛生中心人員：醫生5名，管理人員2名，護士6名，其他相關人員6名。

1.2 方法

1.2.1 參照組

未實施全科醫療模式以前用常規方法開展慢性病防治工作，包括為居民建立檔案、定期隨訪、用藥指導以及健康宣教等內容。

1.2.2 研究組

該組患者實施全科醫療模式開展慢性病防治工作，主要內容有：①建立檔案：由社區服務中心的人員負責，攜手居委會一同對本社區居民開展體檢工作，為居民建立個人檔案。分為健康人群組、慢性病人群組以及高危人群組三個群體，對高危和慢性兩部分人群通過隨訪或者是跟蹤等方式進行用藥干預以及生活行為指導等。②一級慢性病防治工作：以宣教為主，提升社區居民對慢性病的認知，比如說利用多媒體、社區宣傳欄、宣傳單、講座等進行宣教。以引導居民能夠認識到防治慢性病的重要性，規范好生活習慣并養成良好的行為方式。③二級慢性病防治工作：以測量為主，針對于高危人群來說，著重于對慢性疾病有關知識的傳播，教會患者能夠定時的自主性的測量血壓、血糖并做好相關記錄，如果出現異常及時進行治療。④三級慢性病防治工作：以急救為主，這一部分的主要對象是患有高血壓或者是糖尿病的居民，需要引導患者掌握高血壓或者是高血糖等慢性病的用藥方式和急救要點，并能夠在病情發生變化時對用藥的計劃進行有效的整改，與此同時尋找病因并做好不良因素發生的預防工作[2]。

1.3 觀察指標

通過本社區自制的調查表對兩組的建檔率、高血壓登記率、糖尿病登記率和慢性知識掌握率進行評估，四者均與臨床效果成正比例關系。

1.4 統計學分析

將數據結果通過SPSS 18.0軟件分析和統計，用卡方檢驗，計數資料采取百分比表示，當組間差異表現為（P<0.05）時，即有統計學意義。

2 結 果

研究結果表明，研究組的建檔率為100.00%（3600/3600）高于參照組85.03%（2891/3400），且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）;研究組的高血壓登記率為7.83%（282/3600）高于參照組5.29%（180/3400），且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）;研究組的糖尿病登記率為6.17%（222/3600）高于參照組4.56%（155/3400），且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）;研究組的慢性知識掌握率為100.00%（3600/3600）高于參照組87.08%（2961/3400），且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

隨著慢性病患者的逐年增加，人們對于慢性病防治工作的要求也越來越高。慢性病是一種終身性疾病，往往需要長期的延續性的服用藥物和接受相關治療，也因此給患者帶來了極大的痛苦，給患者家庭帶來了嚴重的負擔。

因此，采用科學正確的方法來預防并且控制慢性病的發展對醫學事業以及患者健康都有著十分重要的意義。在社區慢性病預防工作中，通過社區服務中心貫徹全科醫療模式，從健康檔案的建立到三級預防管理的實施，從源頭上實現慢性病的防治工作[3]。本次研究結果表明研究組建檔率、高血壓登記率、糖尿病登記率和慢性知識掌握率均明顯高于參照組（P<0.05）。說明全科醫療模式的應用能夠有效延緩慢性病的發作速度，能夠提升預防效果和患者預后的生活質量。

綜上所述，在社區慢性病防治工作中應用全科醫療模式，有利于控制慢性病患者的病情，與利于預防慢性病的發生，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 葉小赟.社區慢性病防治的全科醫療模式和成效研究[J].當代醫學，2017，23（23）：101-102.

[2] 洪 霖.全科醫療模式防治社區慢性病的效果探究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（20）：2578-2579.

[3] 陳 力，劉俊峰.社區慢性病防治的全科醫療模式和效果分析[J].中外醫學研究，2018，v.16;No.384（16）：171-173.

本文編輯：董 京