溫泉泡浴對亞健康人群肥胖、血壓及心率的改善作用*

楊成鵬, 曾奇兵, 張麗娟, 安苗苗, 馬璐, 李軍, 王大朋, 陳雄, 張愛華 **

(1．貴州省總工會 息烽溫泉療養院， 貴州 息烽 551108； 2.貴州醫科大學 環境污染與疾病監控教育部重點實驗室 & 公共衛生學院， 貴州 貴陽 550025)

溫泉是一種從地下自然涌出或人工鉆井取得的泉水，其水溫高于25 ℃，并含有多種對人體有益的微量元素[1]。根據溫泉水中所含化學物質的不同，溫泉可分為氡泉、碳酸泉、碳酸氫鈉泉、氯化鈉泉、鐵泉等[2]。溫泉養生已有2 000多年的歷史，為治療痤瘡，秦始皇當年在驪山建立“驪山湯”開啟了中國溫泉養生之先河[3]。近年來，隨著人們對溫泉的開發和利用，溫泉的醫療保健和養生作用越來越受到國內外學者的廣泛關注。目前，國內外有證據支持溫泉可以改善原發性高血壓[4-7]、肥胖[8]、糖尿病[7,9,10]、皮膚病[11-13]、關節炎[14-15]等疾病。貴州省是全國唯一沒有平原支撐的省份，典型的喀斯特地貌孕育著豐富的溫泉資源和健康元素。本研究以貴州省某氡溫泉為泡浴點，通過比較干預前后調查對象體質量、體質量指數(BMI)、腰圍、臀圍、腰或臀比、血壓及心率等指標的變化，探討溫泉泡浴對亞健康人群肥胖、血壓及心率的改善作用。

1 對象與方法

1.1 對象與儀器

1.1.1對象 在貴州省某氡溫泉地區招募項目志愿者，最終有60名亞健康人群全程參與完成溫泉泡浴研究，其中男性29名、女性31名，平均年齡(46.48±5.87)歲。納入標準：當地超重或肥胖(BMI≥24)的高血壓前期(收縮壓120～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg)居民，35～65歲，能夠堅持溫泉泡浴1個月者(每周5次)。排除標準：患有不適合溫泉泡浴相關疾病居民，包括高血壓、糖尿病、傳染性皮膚病、心腦血管疾病等。本研究已通過貴州醫科大學倫理委員審查及批準，所有調查對象均獲得書面知情同意。

1.1.2儀器 HEM-7136電子血壓計(日本歐姆龍)，HT-01家庭無線身高測量儀(中國香山)，NO.9028體重秤(中國得力)，軟皮尺。

1.2 方法

1.2.1泡浴方法 根據納入、排除標準，結合問卷及體檢結果對報名志愿者進行篩選，對符合條件的亞健康人群87名進行第一次問卷及體檢；隨后，進行為期1個月的溫泉泡浴(每周5次)，每次≥40 min。溫泉泡浴干預終期，對全程參與完成泡浴干預設計要求的60名志愿者進行干預后問卷及體檢，采用自身前后對照。

1.2.2體質量及BMI的測定 身高測量尺和體重秤在使用前分別使用標準測量皮尺和體重秤進行校準，數據在±2%范圍屬于正常，可以用于后續測定，否則需要校準后方可使用。溫泉泡浴干預前后采用身高測量尺、體重秤測量調查對象身高及空腹體重，每人測量3次最終取平均值；BMI的測定按照公式計算，BMI=體質量(kg)/身高(m2)。

1.2.3腰圍、臀圍及腰/臀比的測定 溫泉泡浴干預前、后采用軟皮尺測量調查對象空腹腰圍及臀圍，每人測量3次最終取平均值。測量腰圍時，調查對象自然站立，兩肩放松，雙臂交叉抱于胸前，工作人員囑調查對象不能有意識地挺腹或收腹，皮尺定位點應放置在髂前上棘和第12肋下緣連線的中點水平，將皮尺水平環繞腹部一周測量所得數據即為腰圍，肥胖者選擇腰部最粗處進行測量；測量臀圍時，工作人員蹲于調查對象身體的右側，找出臀部最大伸展度后，將皮尺環繞臀部一周，并將其貼住皮膚(避免緊壓)進行讀數，皮尺上與“0”點相交的數值即為測量值，最終測量結果應根據衣著厚度進行校正，如男性穿單層普通長褲應減去2.5 cm，女性若穿薄裙應減去1.0 cm。按照公式，腰/臀比=腰圍÷臀圍。

1.2.4血壓及心率 每日血壓測量前均對電子血壓計進行校準：先用水銀血壓計測量血壓3次并取平均值，然后用電子血壓計測量同一對象血壓3次取平均值，對比數據，若讀數±5 mmHg內，說明電子血壓計是準確的，采用電子血壓計測量調查對象血壓及心率。每次測量后，松開臂帶，間隔1 min進行下一次測量。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0雙人錄入數據，同時進行Kolmogorov-Smirnov正態性檢驗。數據符合正態分布，采用配對T檢驗分析泡浴干預前后調查對象的體質量、BMI、腰圍、臀圍、腰/臀比、收縮壓及舒張壓、心率等指標。檢驗水準α為0.05。

2 結果

2.1 體質量、BMI、腰圍、臀圍及腰/臀比

由表1可知，溫泉泡浴干預后調查對象體質量及BMI均低于泡浴干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；與泡浴干預前比較，干預后調查對象腰圍、臀圍及腰/臀比有降低的趨勢，但差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 溫泉泡浴對體質量、BMI、腰圍、臀圍、腰/臀比的影響Tab.1 Effect of hot spring bath on body weight,BMI, waist circumference, hip circumference and ratio of waist/hip

2.2 血壓和心率

由表2可知，溫泉泡浴干預后調查對象舒張壓和心率均低于泡浴干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；與泡浴干預前比較，干預后調查對象的收縮壓有降低的趨勢，但差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 溫泉泡浴對收縮壓、舒張壓及心率的影響Tab.2 Effect of hot spring bath on systolic pressure,diastolic blood pressure and heart rate

3 討論

貴州省某溫泉地處貴陽市北部，是國內著名的含偏硅酸和鍶的重碳酸鈣型氡泉，水溫為53 ℃，也是全國著名的八大溫泉之一[16]。過去的40年間，全球肥胖癥患病率大幅上升，兒童從1975年的不到1%上升到2016年的6%～8%，成年男性從3%上升到11%，成年女性從6%上升到15%[17]。一項長達14年的流行學研究發現，中國成年人肥胖的患病率從2000年的8.6%上升到2005年的10.3%、2010年的12.2%和2014年的12.9%，其增長速率超重為每年0.27%，肥胖為0.32%，向心性肥胖為0.78%[18]。肥胖已經成全全球主要的公共衛生問題[17,19]。據估計，2010年全球肥胖死亡人數約為340萬，校正后殘疾調整生命年為3.8%[20]。鑒于肥胖是心腦血管疾病、代謝性疾病、癌癥等慢性病的重要誘因，且肥胖會加重社會經濟負擔，因此，防治肥胖刻不容緩。目前，針對肥胖的控制手段包括飲食控制、運動及相關理療，而溫泉泡浴作為理療的一種類型，過去的研究發現其對個體減輕體質量有一定的積極作用[8,21-23]。本研究將60名超重或肥胖的居民作為研究對象，并對其進行為期1個月的溫泉泡浴，每周5次、每次≥40 min。結果發現，溫泉泡浴可明顯降低干預人群的體質量及BMI，這與前期研究相符[8,21-23]。結合王紹林等[23]觀察研究發現溫泉泡浴后受試者體內蛋白質水平增高，脂肪水平降低，而水分、無機鹽含量及肌肉量無明顯改變，提示溫泉泡浴具有一定的降脂減肥作用。對于腰圍、臀圍及腰臀比，與干預前相比，盡管干預后調查對象有降低的趨勢，但差異無統計學意義，提示在評價溫泉泡浴干預對肥胖的影響時，體質量及BMI可能比腰圍、臀圍及腰臀比更敏感。

高血壓是心血管疾病的重要危險因素，也是中國發生過早死亡的主要原因[24]。一項采用貝葉斯分層模型來估計從1975到2015年間全球血壓水平的研究表明，全球成年高血壓患者接近11.3億[25]。在中國，高血壓及高血壓前期的患病率很高，≥18歲的中國成年人口中有23.2%患有高血壓(約2.445億)，41.3%患有高血壓前期(約4.353億)[26]。以患者為中心的心臟事件評估回顧分析研究發現，在173 886名參與者中，有44.7%患有高血壓[27]。另一項隊列研究發現，高血壓的患病率為32.5%，且隨著年齡的增長而增加。上述研究提示，中國乃至全球人群高血壓患病形勢嚴峻，患者多通過終身服用降壓藥對血壓進行控制[28]。一些研究發現，溫泉可通過溫度效應、機械力學效應及化學效應三方面作用于人體，進而對高壓患者進行輔助治療[29-30]。本研究發現，與溫泉泡浴干預前相比，干預后調查對象舒張壓顯著降低，提示溫泉泡浴可以改善高血壓前期患者血壓。與既往研究不同的是[29-30]，本研究并沒有證據表明，溫泉泡浴可以降低高血壓前期患者收縮壓，其原因有待于進一步研究。既往研究發現，氡泉泡浴能在正常范圍內降低靜息心率，從而發揮其對人群心率的積極調節作用[31-32]。在本研究中，與溫泉泡浴干預前相比，干預后調查對象心率顯著降低，提示溫泉泡浴可以改善亞健康人群心率。

綜上所述，本研究提供了一些證據支持溫泉泡浴可以改善亞健康人群肥胖、血壓及心率。該研究對于推動貴州省某溫泉由單一休閑娛樂向與溫泉療養轉變、提升貴州溫泉旅游品質、助力大健康具有重要的社會意義。