針對膽結石患者圍術期護理中應用臨床護理路徑模式的效果觀察

徐潔，汪永蘭

（1.經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院 門診部，新疆 烏魯木齊；2.經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院 外二科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在臨床中膽結石常發于女性群體，同時也會隨著年齡的增長而呈現出逐年升高的趨勢。手術為臨床主要治療方法，該方法雖具備顯著臨床治療效果，但仍存在一定創傷性，因此對圍術期進行護理干預能夠促進護理效果的提高[1]。本次研究旨在探討不同方法的實際護理效果，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017 年6 月至2019 年6 月于我院接受手術治療的膽結石患者200 例，通過隨機法分為100 例對照組與100例研究組。其中對照組男性38 例，女性62 例，年齡28～69 歲，平均（45.56±4.37）歲；研究組男性36 例，女性64 例，年齡27～70 歲，平均（36.15±4.63）歲，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規護理模式。

研究組：本組患者接受臨床護理路徑模式，具體護理措施如下。

（1）臨床護理路徑團隊。選取我院經驗豐富的護理人員，以護士長作為小組長成立臨床護理路徑小組，組織小組成員集中討論患者病情，根據實際情況制定具體護理方案，組織小組內成員進行專業培訓，再以考核的方式確保各位護理人員均能夠熟練掌握相關護理知識，使臨床護理路徑小組能夠以科學專業的知識為患者進行護理。

（2）入院階段。護理人員為患者詳細介紹醫院的整體環境與主治醫師，并重點告知患者相應的注意事項；于入院時對患者身體健康情況與心理狀態進行準確評估，再對患者病情發展情況進行詳細了解，以詢問的方式對患者的既往病史等內容進行詳細了解，根據以上各項內容的了解情況制定出相應的臨床護理路徑表；護理人員還需給患者一份臨床護理路徑表，并為其詳細介紹該護理模式的實施方法及意義，使患者做好心理準備的同時，增強其對護理工作的理解與支持。

（3）術前階段。護理人員需積極主動與患者進行溝通，耐心傾聽患者內心的傾訴的同時以言語方式進行安慰，盡量滿足其合理需求，通過個性化心理疏導，使患者能夠以平和心態去面對后續治療；護理人員需詳細為患者講解疾病的發病機制與病因，并為患者接受手術治療的優勢與具體實施方法，再告知其相關注意事項，使患者能夠提前做好心理準備。

（4）術中階段。護理人員需提前準備好相應的設備與器械，并對手術室的溫度與濕度進行調節，使環境維持在舒適區間內；于手術開始前協助患者完成體位的變換，使其能夠更符合手術要求體位；于手術過程中積極配合醫生，做好器械傳遞；術后護送患者返回病房，并與病房護士進行交接。

（5）術后階段。護理人員需根據患者恢復情況制定合理的飲食計劃，以清淡高營養飲食為主；對患者用藥情況進行指導與監督，以防止不良反應的發生；根據患者心靈狀態進行安慰，并對患者術后生命體征情況進行監測。

（6）出院階段。護理人員需對患者及其家屬詳細講解出院后相關注意事項，并使家屬對患者用藥情況進行監督；告知患者定期回院進行復診，并對出院后的飲食進行合理安排；定期以電話隨訪的方式對患者病情恢復情況進行了解，及時解答患者所提出的相關問題，并進行相應指導；如有需要還可上門家訪，以現場指導的方式對換進行治療。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者術后各項指標情況進行指標，可包括：禁食時間、首次下床時間及住院時間。

（2）通過我院自制護理滿意度量表評價護理滿意度，100分為總分，90 分以上為非常滿意，60～90 分為一般滿意，60 分以下為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后各項指標對比情況

詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比情況

詳見表2。

表1 兩組術后各項指標對比情況

表1 兩組術后各項指標對比情況

組別 例數 禁食時間 首次下床時間 住院時間研究組 100 1.54±0.44 1.51±0.48 6.12±0.67對照組 100 2.91±0.69 2.74±0.42 8.43±0.77 t 16.741 19.284 22.631 P 0.001 0.001 0.001

表2 兩組護理滿意度對比情況[n(%)]

3 討論

膽結石作為臨床上較為常見的疾病類型，目前仍然以手術治療為主。近些年來，隨著微創技術的不斷發展，使得膽結石手術也開始廣泛應用腹腔鏡進行手術治療，該治療方法雖具有手術創傷小且術后并發癥少的優點，但仍屬于入侵性操作，還是會對患者身體健康造成一定程度的損害[2-3]。有效的護理方法能夠對膽結石手術的治療起到積極作用。

常規護理模式屬于臨床上應用最為廣泛的護理方法，主要通過相應的護理措施對患者進行干預，雖具備一定護理效果，但該模式下的護理措施存在較大的盲目性，無法起到針對性作用，因此整體護理效果難以達到預期[4-5]。而臨床護理路徑模式作為一種新型護理模式，該護理模式可將常規護理措施以流程化的方式進行合理規劃，按照制定的護理方案對病情進展進行全方位控制，以達到最佳護理效果，可在很大程度上減少醫患成本[6-7]。

通過研究可發現，相較于對照組，研究組術后禁食時間、首次下床時間及住院時間更短，組間差異大且有統計學意義。相較于對照組，研究組護理滿意度更高，組間差異大且有統計學意義。說明相較于常規護理而言，臨床護理路徑模式能夠有效促進患者身體恢復，進一步提高患者護理滿意度，可用于臨床推廣。

綜上所述，在膽結石圍術期護理過程中，可通過臨床護理路徑模式進行干預，該護理方法可有效促進患者術后身體健康的恢復，具備較高臨床應用價值與推廣價值。