細節優化護理在血液透析患者動靜脈內瘺中的作用分析

楊繼紅

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

隨著近年來我國醫療技術的逐漸成熟和發展，腎臟的替代療法技術更佳成熟，尿毒癥終末期患者依靠血液透析存活的時間逐漸正常[1]。已有相關報告指出，將細節優化護理應用于血液透析患者的護理中，護理效果更為明顯。能夠增加患者對血液透析的認識，減少患者的并發癥情況[2]。在本次研究中，對180 例血液透析患者進行研究評價，評估血液透析患者通過細節優化護理在動靜脈內瘺中的作用與價值，希望能為臨床血液透析患者動靜脈內瘺的護理提供一定的參考資料與理論依據。現將此次研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的血液透析患者180 例，所有患者根據護理方法不同均分為對照組90 例，采用常規護理方式，研究組90 例，在常規護理的基礎上加上細節優化護理。研究組中女性41例，男性49例，年齡31～76 歲，平均（55.72±5.58）歲，對照組中女性38 例，男性52 例，年齡33～77 歲，平均（55.48±5.62）歲，所選擇的血液透析患者均已知情同意，并自愿參與此研究中，同時對此項研究報我院醫學倫理會批準。對兩組患者的常規資料通過采用統計學研究，結果得出（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組90 例，采用常規護理方式；研究組90 例，在常規護理的基礎上加上細節優化護理，具體護理措施如下。

（1）心理護理：血液透析患者會因為長期處于疾病狀態，以及對血液透析知識缺乏了解等產生不良情緒，會對其疾病治療有很大影響，也將對患者的身心健康造成不利影響，護理人員需主動與患者進行交流與溝通，及時了解患者因疾病與心理壓力等產生的不良情緒，并對患者的具體情況實施恰當的心理護理措施，消除患者的不良情緒。增加其對血液透析知識的認識程度，促使患者更加配合醫生的工作。

（2）細節優化護理：護理人員需根據患者的具體疾病情況、理解接受能力及治療進程等方面，對細節護理方面進一步優化，并對患者常規護理中的注意事項進行干預和監督。護理人員需根據患者具體情況和患者的意愿，為患者建立科學的飲食方案，盡量糾正患者以前不健康的飲食習慣，根據患者的不同疾病類型，制定健康的飲食計劃。

（3）健康指導：護理人員應加強對患者的健康指導，尤其是對心理承受能力較弱的患者，鼓勵患者建立以及恢復正常的社會關系，進一步改善患者的生活質量和心理狀態。對不同年齡段以及不同疾病情況的患者實施針對性的健康康復方案。護理人員應鼓勵患者通過適當的運動增強自身體質，增強患者的抵抗力和免疫力，減少患者的并發癥情況。

（4）飲食指導：護理人員需了解每位病患的具體病情和治療進程。并結合患者的日常行為、性格特點和飲食偏好等進行行為護理。囑咐并監督患者更多的食用高蛋白、易消化之類的食物，多食用新鮮水果蔬菜，及時補充患者機體所需的營養。合理搭配日常飲食，避免因患者食欲減退而導致的營養不良情況。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄患者的出血發生率、感染發生率、閉塞發生率和動脈瘤發生率等對研究組與對照組的并發癥發生情況進行評價比較。（2）采用我院自制的問卷調查表對血液透析患者的護理滿意度評價比較，問卷調查表總分為100 分。十分滿意：80～100 分；滿意：50～79 分；不滿意：0～49 分。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理血液透析患者的有關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 180 例血液透析患者的并發癥發生情況對比

經過對研究組和對照組的并發癥發生情況進行對比觀察，研究組護理后的并發癥發生率為4.44%，研究組護理后的并發癥發生率為15.56%，研究組護理后的并發癥發生率明顯比對照組更低，細節優化護理的效果較為理想（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 180 例血液透析患者的并發癥情況比較（n, %）

2.2 180 例血液透析患者的護理滿意度對比

經過對研究組和對照組的護理滿意度進行對比觀察，研究組膽結石患者的護理滿意度為92.22%，對照組膽結石患者的護理滿意度為82.22%，研究組患者的護理滿意度明顯比對照組更高，細節優化護理的護理效果更佳（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 180 例血液透析患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

因為多種原因，動靜脈內瘺非常容易出現感染、血栓、閉塞、出血與動脈瘤等不良情況，這會對內痿的使用情況產生不利影響，甚至導致其功能的喪失[3]。因此，實施有效的護理措施對于減少患者的并發癥具有重要的意義[4]。細節優化護理作為個性化的血液透析患者護理方式，其護理措施主要通過對患者實施心理護理、細節優化護理和健康指導等細節優化護理措施，有利于提高患者的護理效果，促進血液透析患者的疾病恢復[5]。

此次研究對180 例血液透析患者進行研究評價，將所有患者根據治療方案不同分為對照組（90 例）采用常規護理方式，護理效果欠佳，研究組（90 例）在常規護理的基礎上加上細節優化護理，護理效果顯著。通過記錄患者的并發癥情況和護理滿意度等對研究組與對照組的護理效果進行比較。研究組護理后的并發癥發生率明顯比對照組更低，細節優化護理的效果較為理想（P＜0.05）。研究組患者的護理滿意度明顯比對照組更高，細節優化護理的護理效果更佳（P＜0.05），有利于增加患者對血液透析的認識，減少患者的并發癥情況[6]。

研究結果表明，細節優化護理在此研究中比僅行常規護理的作用更加理想，有利于提高護理效果，對于減少患者的并發癥情況具有重要意義，值得臨床推廣和研究。