綜合康復護理在吉西他濱治療結直腸癌護理的效果觀察

馬玉嬌，王京學

（淄博市第七人民醫院，山東 淄博）

0 引言

結直腸癌屬于消化系統一類常見的惡性腫瘤，多數誘因在于長期性飲食不良[1]。治療期間患者生理、心理上都承受了嚴重性痛苦，有必要配合運用科學的護理措施。我院在結直腸癌患者治療中輔以綜合康復護理，取得了不錯的成績，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月至2019 年6 月我院收治的80 例結直腸癌患者為研究對象，根據護理方案的不同進行分組，對照組：男性23 例，女性17 例；年齡40～86 歲，平均（54.8±0.2）歲。觀察組：男性21 例，女性19 例；年齡41～82 歲，平均（55.1±0.6）歲。入選者均已確診為結直腸癌，簽署知情同意書。排除伴有心腦血管疾病、精神疾病、轉移性癌癥患者，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均接受化療藥物治療，第1～8 天靜滴吉西他濱1000 mg/m2，第1～5 天靜滴氟尿嘧啶500 mg/m2、亞葉酸鈣注射液200 mg/m2。第1～14 天口服1250 mg/m2，分2 次服用，間隔3 周重復化療1 次，若在化療期間發生2 級及以上骨髓抑制則暫停用藥。

1.3 護理方法

對照組采取常規護理方案，嚴密監測各項生命體征及病情變化，配合患者需要進行用藥指導、生活護理等。觀察組在常規護理的基礎上運用綜合康復護理方案，①心理護理：以期通過心理護理來緩解心理壓力、減輕心理負擔，提高醫護工作配合積極性。結直腸癌者在疾病折磨下焦慮、恐懼、情緒低落，甚至會抵抗治療。護理人員要在治療、護理過程中積極的開導心理問題，充分尊重患者隱私，給予關心和愛護。利用交流溝通技巧，分析患者的心理、心情、性格等，從而更好的找到溝通切入點，取得患者信任和配合。同時，利用所有與患者接觸的機會來宣傳結直腸癌發生、治療、預后等相關知識，包括家屬也有必要進行健康宣教。②入院后護理：臨床上治療方法以手術結合放化療為主。手術治療者要提前做好手術相關準備，完善相關檢查，術前1 d 流質飲食。術后嚴密監測體溫、血壓、脈搏，檢測尿常規等。合理應用抗生素。放療者要考慮放療對免疫功能的影響，要嚴密觀察是否發生結腸炎、直腸炎、皮膚損傷等不良反應，并及時處理不良反應情況。化療者要根據身高、體重，準確計算用藥劑量，嚴密觀察是否存在肝腎功能損傷、白細胞減少、脫發等異常情況。③飲食護理：早期患者可選擇蛋類、黑木耳、葷類食物提高免疫力，多食桂圓、豬肝等補氣養血類食物。也宜多食用芹菜、菠菜、牛肉類滋陰調血食物。晚期患者食用綠豆、蘋果、牛奶等高蛋白、高熱量食物。均要求禁食辛辣刺激類食物及煙酒。④睡眠護理：讓患者掌握好規律的睡眠時間，提高睡眠質量，在睡前要保持心情平和、避免劇烈運動，睡前盡量少進食。指導患者學會自我催眠，如肌肉放松、想象情境等，縮短入睡時間。⑤疼痛護理：及時、準確應用止痛藥止痛，首選靜脈給藥鎮痛方式來提高鎮痛效率。鎮痛治療的同時護理人員可協助按摩、撫觸等方式促進肌肉放松，緩解肌肉酸痛。⑥出院指導：護理人員在患者出院時給予全面宣教和指導，讓患者注意合理飲食、少食多餐，以減輕胃腸道負擔。合理運動、避免勞累，定期復診。

1.4 觀察指標

觀察兩組臨床療效（分為完全緩解、部分緩解、疾病控制、疾病進展）、化療副反應（惡心、嘔吐、轉氨酶升高、骨髓抑制等）、SF-36 生活質量評價及護理滿意度。SF-36 量表包含生理功能、生理職能、機體疼痛、總體健康、精力、社會職能、情感職能、心理健康等方面，得分越高者生活質量水平越高[2]。護理滿意度以自制的百分制調查問卷進行評估，得分高者滿意度更好。

2 結果

觀察組臨床治療總有效率62.50% 要明顯高于對照組，副反應發生率45.00%明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；同時，觀察組SF-36 評分（62.5±2.1）分、護理滿意度評分（92.5±2.1）分明顯高于對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標比較[n(%),±s]

3 討論

隨著生活水平提升及生活方式改變，飲食不合理、作息不規律等嚴重影響到人們的身心健康。結直腸癌的臨床發病率不斷升高，目前其發病率占惡性腫瘤中的第三位，死亡率占惡性腫瘤第五位[3]。每年新發的惡性腫瘤患者中約10%為結直腸癌。另外，結直腸癌早期癥狀與消化系統其他疾病類似，使得不少早期患者被誤診，也使得不少患者確診為結直腸癌時已進展到晚期階段，臨床治療難度大、預后差[4]。近幾年的研究發現破壞細胞復制的一類抗癌藥物的臨床效果確切，對多種惡性腫瘤具有很好的治療效果[5]。吉西他濱屬于新型二氟核苷酸類抗癌藥物，能有效抑制多類型腫瘤細胞生長，但也會引發血小板減少、貧血、惡心、嘔吐、皮疹等常見的化療副反應[6]。在吉西他濱治療結直腸癌過程中有必要采取綜合性的護理配合舉措來緩解疾病、治療等對患者造成的身心不適。綜合性康復護理從生理、心理兩大方面出發，通過心理護理調整患者的心理狀態及治療配合度，通過飲食護理、睡眠護理、疼痛護理等過程來滿足患者的生理需求和保證生理處于舒適狀態，盡可能保護或恢復胃腸道功能，提高機體抗壓能力[7-8]。本組研究結果表明觀察組臨床療效、生活質量、護理滿意度均高于對照組，副反應發生率低于對照組。

綜上所述，對于吉西他濱治療結直腸癌患者來說綜合康復護理的應用是有效的，對改善臨床預后有益，值得推廣使用。