Orem 自理模式對自然分娩產婦自我護理能力、心理狀態及護理滿意度的影響

王銀艷

（靈臺縣皇甫謐中醫院，甘肅 靈臺）

0 引言

Orem 自理模式即自我照顧模式，該護理模式主張自理，若患者的自理能力無法滿足自理需要，護理人員可以根據患者的情況，使用全補償、部分補償以及支持教育等護理系統滿足患者的自理需要。產婦在臨床上屬于較為特殊的一個群體，多數產婦對于分娩的過程存在著恐懼害怕的心理，其“自理”的需求更為明顯[1]。本次研究以427 例產婦為研究對象，分析Orem 自理模式的價值，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2015 年1 月至2016 年12 月我院收治的427 例自然分娩產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。對照組213 例，平均年齡（27.5±6.3）歲，平均孕周（39.1±1.2）周，采用常規護理，觀察組214 例，平均年齡（26.9±6.0）歲，平均孕周（40.0±1.0）周，采用Orem 自理模式護理。兩組在基礎資料上無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理模式，包括健康教育飲食指導等基礎護理。觀察組患者采用Orem 自理模式護理，詳細措施如下：（1）產前教育。產婦入院后，護理人員需為產婦介紹醫院的環境，使產婦盡快熟悉醫院的環境，避免產婦出現不適感。使用多種教育方式使產婦了解分娩的相關知識，對于缺乏信心的產婦，可以給予相應的鼓勵和支持。（2）分娩后24 h 內護理。產婦在分娩后6～24 h，處于極度虛弱的狀態，可能已經完全喪失自理能力，在此期間應對產婦實施全補償護理系統，對其進行全面的護理，使產婦采取正確的臥位，對宮底輕度按壓，觀察陰道出血量，及時更換會陰護理墊，產后0.5 h 內指導產婦進行母嬰接觸和嬰兒吮吸工作，產后6 h 協助產婦更換體位。（3）產后24 h 后護理。隨著全補償護理的實施以及產婦體力的恢復，此時產婦已經具備部分自理活動能力，應給予產婦部分補償護理系統和教育支持系統，根據產婦的實際情況為產婦講解產后恢復的步驟與措施，指導患者進行傷口護理，乳房護理以及母乳喂養護理，根據產婦的自理能力給予適當的幫助，叮囑患者進行產后保健操的訓練。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦自理能力、心理狀況以及滿意度。自理能力包括24 h 內產婦可自行進行床上活動；24～48 h 可進行床下活動；48～72 h 產婦完全自理。心理狀況采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進行評價，分值越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。滿意度采用我院自制滿意度調查表對患者進行調查，總分為100 分，80～100分為十分滿意；40～79 分為滿意；0～39 分為不滿意，總滿意率= 十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 18.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自理能力對比

觀察組患者自理能力優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組自理能力對比[n(%)]

2.2 兩組心理狀況及滿意度對比

觀察組患者的滿意度為98%（210/214），對照組患者滿意度為85%（182/213），有統計學意義（P=0.001，P＜0.05）。護理后，觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心理狀況對比

表2 兩組心理狀況對比

組別 例數 SAS SDS觀察組 214 38.3±4.6 39.4±4.0對照組 213 56.4±5.9 55.5±5.9 t 35.360 33.017 P 0.001 0.001

3 討論

自理是指個體為了自身的需要自主進行的一系列活動，屬于帶有目的以及意義的一種行為，自理的有效性會對個體的身心健康產生直接影響。女性在妊娠期得到了過度的照顧，可能會導致其生活自理能力降低，部分產婦會因為家庭的原因，導致產后的關注度下降，從而對產婦角色的轉變造成影響，不利于產婦產后恢復[2]。

如何幫助產婦盡快適應母親的角色，對新生兒進行較好的護理是當前護理的關鍵點。以往通常會將產婦當做患者對待，認為其在生產后身體會具有較大的損傷，需要較長時間的修養，多數事情是由家屬或者護理人員完成。隨著醫療技術的發展，有學者認為，產婦并不屬于患者，其自理需求高于普通患者，若家屬無原則的承擔所有活動，可能會對產婦的恢復造成影響[3]。

Orem 自理模式主要是在患者自理能力和自護需求的基礎上，利用三種模式對產婦進行護理，其護理的根本目的為在滿足產婦生理需求的基礎上，促使其主觀能力得到激發。受傳統觀念的影響，產婦產后72 h 內是禁止活動的，在一定程度降低了產婦的自理能力。此外，妊娠期過度保護也會導致產婦的活動意愿降低[4]。在本次研究中，觀察組患者的自理能力、心理狀況及滿意度均優于對照組，有統計學意義。表明通過Orem 自理模式能夠有效的提高患者自我護理能力，消除患者的不良情緒，提高產婦的滿意度。

綜上所述，Orem 自理模式有助于提高患者的自理能力和滿意度，使其不良情緒得到消除，使用價值高，值得推廣。