健康教育在兒童保健門診中的應用價值分析

措陽

（新疆和靜縣鞏乃斯鎮衛生院，新疆 和靜）

0 引言

兒童機體還處于生長發育階段，相對特殊，無論是各項身體機能還是免疫能力都不夠完善，容易受到疾病侵襲，而一旦出現疾病后如果沒有重視并及時進行干預則可能引發嚴重后果，對于免疫系統發育還不夠完全的年齡偏小兒童而言這種威脅更是應該重視，出現身體疾病后可能會極大地影響其健康生長發育[1]。兒童保健門診的工作在于檢查小兒身體機能狀態并通過保健來保障其順利的健康成長[2-3]，但對于所在區域相對特殊的地方而言，兒童保健工作有時候難以到位。本人所在區域為高山牧區，路途與路況均發展不足，常規兒童保健工作展開不順利，在充分考慮了實際情況以及兒童保健工作內容后，在進行常規診療基礎上配合健康教育，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年12 月我院兒童保健門診收治的患兒500 例作為實驗組，男性265 例，女性235 例，年齡2～9 歲，平均（4.15±0.75）歲；選取2013 年1 月 至2015 年12 月我院兒童保健門診收治的患兒500 例作為對照組，男性259 例，女性241 例，年齡1～9 歲，平均（4.21±0.81）歲。所納入研究對象均無精神疾病及嚴重內臟器官疾病，同時展開相關研究前均已經與兒童家長充分溝通，取得理解并表示愿意配合。在性別、年齡等基線資料上，兩組研究對象比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組兒童接受常規診療，為患兒進行全面的身體檢查并根據所得情況給予對應的處理，如兒童檢查存在輕微疾病的根據病情用藥并告知兒童家屬關于疾病的注意事項，指導平時對兒童的保健工作，對家屬存在的疑問仔細解答。

實驗組患兒在常規診療基礎上加強綜合健康教育，內容具體如下：①全面分析到保健門診兒童的身體情況以及生長發育狀態，據此制定對應的健康教育手段。對于兒童的家屬在進行交流溝通的時候更是要充分考慮到兒童營養狀態、家庭環境和負擔能力等因素，確保兒童保健建議的合理性以及科學性，準確地找到兒童生長發育過程中存在的最大問題，制定有效的干預措施。②在為兒童家屬進行健康教育過程中要重視家屬的信息反饋，通過提問、復述、電話以及微信隨訪等方式來掌握兒童健康生長情況，同時也了解家屬的疑惑以及對兒童健康生長知識掌握狀態。通過反饋所得信息對兒童保健工作進展順利程度進行評估，及時調整健康教育方案與內容，始終保持與兒童的緊密聯系。③加強對就診兒童及孕產婦的系統管理，如從懷孕前母親準備要孩子時開始服用葉酸到發現懷孕時即刻篩查傳染性疾病等以及對孕母和胎兒的定期檢查、隨訪和出生時至6 歲期間不同階段的健康教育等系統管理。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預效果

統計健康教育普及率、健康知識掌握率、家長滿意度、兒童依從性，其中家長滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意+ 基本滿意）/ 總例數×100%；兒童依從性分為良好、一般和較差，依從性=（良好+ 一般）/ 總例數×100%。

1.3.2 焦慮得分

焦慮得分采用焦慮自評量表（SAS），采用4 級評分，沒有或很少時間計1 分，小部分時間計2 分，相當多的時間計3 分，絕大部分或全部時間計4 分，滿分為50 分，分數越高說明焦慮越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0 統計學軟件，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在健康教育普及率、健康知識掌握率、家長滿意度及兒童依從性上的比較

實驗組健康教育普及率、健康知識掌握率、家長滿意度、兒童依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組在健康教育普及率、健康知識掌握率、家長滿意度及兒童依從性上的比較[n(%)]

2.2 兩組干預前后在SAS 得分上的比較

兩組干預前SAS 得分無顯著差異（P＞0.05），干預后SAS得分較干預前均有明顯下降（P＜0.05），且實驗組干預后SAS得分顯著低于對照組（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組干預前后在SAS 得分上的比較

表2 兩組干預前后在SAS 得分上的比較

注：與干預前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 干預前 干預后實驗組 500 34.85±5.22 19.52±4.29#*對照組 500 33.97±5.05 26.31±4.56#

3 討論

小兒階段保持正常的生長發育是當前優生優育政策下的必然需求，在對其進行保健并通過各種有效的措施促進和保障兒童生長發育是兒童保健門診的一個重要課題。研究表明，在兒童階段營養的攝入、情緒狀態的平穩等都是保障精神運動順利發育的重要前提，如果營養攝入不足會出現蛋白能量缺損、貧血等情況，甚至會引發死亡事件[4-5]。兒童階段能夠保持良好的生長發育直接影響到往后免疫系統的發育狀態[6-7]，在當前兒童保健門診診療服務過程中，最為典型的問題在于兒童家長對于健康成長的相關知識一知半解，雖然人們獲取知識的渠道在不斷拓寬，但篩選能力卻依然存在嚴重不足，堅持錯誤的健康理念比完全不懂更加可怕，另一方面生長環境、生活習慣等也都有著一定的影響。在這樣的大環境下兒童保健門診對家長的健康教育價值不言而喻。部分兒童因為家長不正當的引導而使得成長過程不順利，家長對此并無所知并會對兒童保健門診的價值產生質疑，甚至會出現護患糾紛[8-10]。

由于本人所在區域相對特殊，關于兒童保健的重要性宣傳程度不足，加上道路因素的影響，部分兒童及家長對于到兒童保健門診產生抗拒，因此有效的配合對于保健質量而言有重要影響。本研究結果顯示，實驗組健康教育普及率、健康知識掌握率、家長滿意度、兒童依從性顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組干預后SAS 得分較干預前均有明顯下降（P＜0.05），且實驗組干預后SAS 得分顯著低于對照組（P＜0.05），這提示在常規診療干預基礎上聯合綜合性健康教育模式對兒童的生長發育有更明顯的積極影響。

綜上所述，在兒童保健門診中加強健康教育具有良好的效果，可提高健康教育普及率，提高兒童依從性，緩解家長焦慮，值得在保健門診積極推廣。