北京某社區0～6 個月嬰兒純母乳喂養現況調查

韓立杰

（北京市通州區潞城鎮甘棠社區衛生服務中心，北京）

0 引言

母乳是嬰兒最理想的天然食物，富含優質蛋白質、豐富的必需脂肪酸、乳糖和免疫因子，對促進嬰兒健康生長發育有著不可替代的作用。健康、營養、均衡的母親乳汁可提供足月兒正常生長至6 個月所需要的全部營養需求[1]。2011年國務院頒布的《中國兒童發展綱要（2011-2020 年）》提出了“0～6 個月嬰兒純母乳喂養率達到50% 以上”的目標[2]。本研究通過對北京某社區戶籍和常住外地6 月齡嬰兒的母乳喂養情況進行調查，以了解純母乳喂養情況，分析母乳喂養現狀及影響因素，以便采取積極措施，提高純母乳喂養率。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018 年在北京某社區醫院接受兒童保健，排除低出生體重、早產、先天缺陷等疾病的所有6 月齡的333 名嬰兒母親為研究對象。

1.2 方法

通過體檢詢問母乳喂養情況，母乳喂養和非母乳喂養的原因，以及通過婦幼二期獲取母親的分娩方式、產次、文化程度，生產史等，通過連續性的體檢，詢問1 月齡、3 月齡及6 月齡的母乳喂養情況。

2 結果

2.1 母乳喂養情況

嬰兒1 月齡純母乳喂養率最高，為75.98%，以后逐月齡下降，3 月齡母乳喂養率為73.57%，6 月齡純母乳喂養率為61.86%。6 月齡嬰兒純母乳喂養比較見表1。

表1 6 月齡嬰兒純母乳喂養率比較[n(%)]

2.2 產婦影響0～6 月齡嬰兒純母乳喂養的因素分析

母親的年齡越大，純母乳喂養率降低；文化程度越高，純母乳喂養率越低；順產兒童的母乳喂養率高；初產婦的純母乳喂養率較高，見表2。

3 討論

3.1 純母乳喂養現狀分析

本次調查所研究地區6 個月嬰兒的純母乳喂養率為61.86%，達到了2011 年國務院提出的0～6 個月嬰兒純母乳喂養率50%以上的目標要求。本社區嬰兒1 月齡時純母乳喂養率為75.97%，3 月齡為73.57%，到6 月齡時只有61.86%。月齡越大，嬰兒純母乳喂養越低，這可能與我國規定的產假只有128 d，到4 個月時相當一部分婦女均將回到工作崗位有關[3]。

表2 產婦不同因素與喂養方式的相關性比較[n(%), n=333]

3.2 影響0～6 個月嬰兒母乳喂養產婦的因素

調查結果顯示，0～6 月齡嬰兒的純母乳喂養與母親的年齡、文化程度、分娩方式（順產、剖宮產）、產次（初產婦、經產婦）有關。

3.2.1 母親年齡越小，母乳喂養率越高

分析原因可能與母親25 歲以下生育寶寶的外地流動人口較多，基本上沒有穩定工作，能夠有充足的時間喂養嬰兒，這與任麗麗等[4]調查結果相同，母親年齡越小，母乳喂養率越高。

3.2.2 母親文化程度越高，母乳喂養率越低

隨著母親文化程度增高，純母乳率越低，主要原因是母親學歷越高，工作壓力大，產假時間短，4 個月后重回工作崗位，母乳喂養次數和時間都較少，從而不能堅持純母乳喂養。這與王建敏等[5]報道指出的文化程度越低的母乳喂養率越高一致。

3.2.3 順產出生的嬰兒母乳喂養高于剖宮產出生的嬰兒

本調查中，6 月齡順產的純母乳喂養率為73.91%，而剖宮產的純母乳喂養率僅為46.98%，兩者差別較大。大量研究表明，嬰兒母親的分娩方式對母乳喂養率有影響[6]。有文獻指出，剖宮產母乳喂養率較低的原因有剖宮產術后疼痛，體位及飲食的限制使產婦對母乳喂養的信心不足，初乳分泌延遲，留置針、導尿管給母乳喂養帶來不便，從而影響母乳喂養的成功[7]。所以，產科一定要嚴格控制剖宮產指征，降低剖宮產率，以提高母乳喂養率。

3.2.4 初產婦的母乳喂養率高于經產婦的母乳喂養率

調查顯示，初產婦的純母乳喂養率為69.05%，明顯高于經產婦的54.54%。這與陳柯潔[8]的研究結果相同。分析原因為：初產婦初為人母，有更多的耐心，把最好的食物讓寶寶吃。而經產婦往往還要照顧大寶，對待二寶的精力相對少一些，一旦出現母乳不足，更容易放棄母乳喂養，另一原因是經產婦的年齡較初產婦的較大一些。

總之，社區0～6 月齡嬰兒的純母乳喂養率仍不高，原因與產婦的年齡、文化程度、分娩方式、產次等有關。要想提高母乳喂養率，需要家庭、社會及專業人士的共同努力，需要繼續加大對母乳喂養的宣傳，指導母乳喂養的好處，建立母乳喂養的信心，從而推動母乳喂養的成功[9]。