偏頭痛200 例患者的中醫(yī)體質(zhì)分布及與中醫(yī)證候關(guān)系臨床研究

張春蘭，黃銀僖，孟馳

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

偏頭痛（Migraine）是臨床上常見的一種頭痛類型，屬于原發(fā)性頭痛的一種，其中主要的臨床表現(xiàn)為搏動(dòng)樣頭痛[1]。偏頭痛的病癥具有偏側(cè)性，大多數(shù)患者只有一側(cè)出現(xiàn)疼痛，頭痛的持續(xù)時(shí)間為4～72 h[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對(duì)于偏頭痛的治療具有顯著的效果，本文為分析偏頭痛患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與中醫(yī)證候關(guān)系[3]。選擇我院收治的200 例偏頭痛患者和同一時(shí)期的200 健康志愿者一起作為研究對(duì)象，探討分析200 例偏頭痛患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與中醫(yī)證候關(guān)系，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的200 例偏頭痛患者和同一時(shí)期的200 例健康志愿者一起作為研究對(duì)象，本次實(shí)驗(yàn)的納入時(shí)間為2017 年4 月至2019 年4 月。其中偏頭痛患者作為觀察組，志愿者作為對(duì)照組，兩組患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉并簽署了知情同意書。其中對(duì)照組男性60 例，女性140 例，年齡18～51 歲，平均（37.14±5.64）歲；觀察組男性58 例，女性142 例，年齡18～50 歲，平均（36.86±5.71）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，獲得了本院的倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

偏頭痛的診斷方法：使用《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》中對(duì)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，作為診斷偏頭痛的標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組制定的。

中醫(yī)體質(zhì)的分類方法：本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的分類所使用的標(biāo)準(zhǔn)為《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中對(duì)于人體的體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)是由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在2009 年4月發(fā)布的。這個(gè)分類中將人的體質(zhì)分為陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。

中醫(yī)對(duì)于偏頭痛的中醫(yī)癥候評(píng)定：本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)于偏頭痛的中醫(yī)癥候分類的標(biāo)準(zhǔn)遵循“中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則”。其中對(duì)于偏頭痛根據(jù)中醫(yī)癥候分類有肝陽(yáng)上亢頭痛證、腎虛頭痛證、痰濁頭痛證、血虛頭痛癥、瘀血頭痛證。

由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢查，并對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的分類，對(duì)于偏頭痛患者再進(jìn)行偏頭痛的中醫(yī)癥候分類。當(dāng)兩名中醫(yī)對(duì)同一對(duì)象的診斷結(jié)果相同時(shí)，則為此對(duì)象的診斷結(jié)果，當(dāng)兩名中醫(yī)的診斷結(jié)果不同時(shí)，則有另外一名中醫(yī)進(jìn)行診斷，確定此對(duì)象的診斷分類。

1.3 評(píng)價(jià)方法

中醫(yī)體質(zhì)情況：對(duì)兩組對(duì)象診斷出的中醫(yī)體質(zhì)情況進(jìn)行整理分析對(duì)比。

中醫(yī)體質(zhì)和偏頭痛中醫(yī)癥候關(guān)系：將200 例偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)和偏頭痛中醫(yī)癥候進(jìn)行交叉分析，查看中醫(yī)體質(zhì)和偏頭痛中醫(yī)癥候的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的中醫(yī)體質(zhì)比較

將兩組對(duì)象的中醫(yī)體質(zhì)診斷結(jié)果進(jìn)行整理分析，偏頭痛患者與普通人群的重要體質(zhì)具有顯著的差異，與普通人群相比偏頭痛患者的平和質(zhì)的占比較小，氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)的占比較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)和偏頭痛中醫(yī)癥候關(guān)系

在200 例偏頭痛的中醫(yī)體質(zhì)和中醫(yī)癥候的關(guān)系中，肝陽(yáng)上亢證的患者主要為陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)，痰濁頭痛證的患者主要為濕熱質(zhì)和氣郁質(zhì)，瘀血頭痛證的患者主要為瘀血質(zhì)，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

偏頭痛患者除了頭痛之外還可能有惡心、嘔吐等臨床癥狀。在兒童和青春期就可能發(fā)病，在中青年期達(dá)到發(fā)病的高峰期，女性的發(fā)病率要高于男性，女性患者的數(shù)量大約是男性患者的2～3 倍，這種疾病具有遺傳特性[4-5]。

中醫(yī)體質(zhì)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，在中醫(yī)的觀點(diǎn)中人的體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動(dòng)中重要的表現(xiàn)形式，是人體在先天和后天環(huán)境共同決定的一種綜合性的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特征[6]。癥候是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，是概括為一系列有相互關(guān)聯(lián)的癥狀總稱，主要是由中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行望、聞、問、切檢查診斷，對(duì)患者的疾病在整體層面上進(jìn)行概括[7-8]。

表1 兩組研究對(duì)象的中醫(yī)體質(zhì)對(duì)比[n(%)]

表2 偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)和偏頭痛中醫(yī)癥候關(guān)系[n(%)]

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，偏頭痛患者和正常人群之間的中醫(yī)體質(zhì)有著顯著的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體表現(xiàn)為偏頭痛患者與普通人群相比偏頭痛患者的平和質(zhì)的占比較小，氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)的占比較大。這表明平和質(zhì)的人群不易患有偏頭痛，而氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)的人群更加容易患有偏頭痛。在中醫(yī)體質(zhì)和中醫(yī)癥候的關(guān)系中，肝陽(yáng)上亢證的患者主要為陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)，痰濁頭痛證的患者主要為濕熱質(zhì)和氣郁質(zhì)，瘀血頭痛證的患者主要為瘀血質(zhì)，從這些關(guān)系中，就可以根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)初步對(duì)患者偏頭痛的中醫(yī)癥候進(jìn)行判斷，還可以根據(jù)普通人的中醫(yī)體質(zhì)對(duì)偏頭痛進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，降低偏頭痛的發(fā)病率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)偏頭痛患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與中醫(yī)證候關(guān)系進(jìn)行分析，可以得出偏頭痛患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與中醫(yī)證候關(guān)系，通過(guò)兩者之間的關(guān)聯(lián)，可以為偏頭痛的治療和預(yù)防提供一些參考，提高中醫(yī)治療偏頭痛的臨床效果。