頭穴叢刺治療缺血性腦卒中后認知功能障礙探討

劉岳，王禹，李晶

（長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院，吉林 長春）

0 引言

認知功能障礙是缺血性腦卒中患者發病后最為常見的嚴重后遺癥，對于患者語言、視物、執行以及判斷等日?；拘袨樵斐捎绊?，嚴重可直接喪失日常生活功能，這對于患者以及家屬的生活質量而言具有明顯的影響[1-2]。目前大量臨床數據顯示我國傳統針刺對于此類疾病具有一定的治療效果，因此為了深入探究頭穴叢刺治療缺血性腦卒中后認知功能障礙的效用進行本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年1 月在我院腦病康復科進行治療的60 例缺血性腦卒中后出現認知功能障礙患者作為本次研究對象，采用完全隨機、雙盲原則將其均分為兩組，每組30 例，對照組中18 例男性，12 例女性，年齡55～74 周歲，平均（65.10±2.13）周歲；觀察組中16 例男性，14 例女性，年齡56～75 周歲，平均（65.03±2.03）周歲，P＞0.05，兩組患者各項一般資料比較有可比性。本次研究中所有患者應當排除：（1）頭部具有外傷患者；（2）先天顱骨不全患者；（3）嚴重精神疾病患者；（4）實質性臟器疾病患者。

1.2 方法

所有患者在第一時間入院后均應當進行相關疾病治療，主要是維持患者生命體征，降低顱內壓以及消除腦水腫為主，并且需要為患者進行抗感染、活血化瘀以及預防血小板凝聚治療，此過程需要實時注意患者水電解質平衡以及酸堿平衡情況，避免失調出現。

對照組患者予以常規治療，即選用鹽酸多奈哌齊片（生產廠商：陜西方舟制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030583）進行治療。

觀察組患者在對照組的基礎上則予以頭穴叢刺治療，頭穴穴位選用：額區、頂區以及頂前區，將一次性醫用毫針消毒之后，向提前選定針刺區域進行下針，將針體呈15°，入針深入2 cm 左右，利用平補平瀉之法，主治醫師輕輕捻轉毫針，將頻率控制在200 次/min 左右，等待上氣后留針30 min，每日需進行治療1 次，每針灸5 d 后可休息1 d，連續治療30 d。

1.3 效果判定

觀察并收集所有患者治療后的效果，總有效率=（有效例數+ 好轉例數）/ 總例數×100%?；颊呷朐呵昂缶鶓斒褂肕MSE 評分進行或者精神狀態的評分，各項標準的評分值同患者精神狀態呈現正相關，分數越高表示患者精神狀態越好[3-4]。

1.4 統計學方法

選用SPSS 24.0 軟件進行計算，其中計量資料采用（±s）表示，采用t 進行檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2進行檢驗，差異具有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

經過不同方式有效治療近1 個月之后，觀察組患者的總有效率高達（76.67%）遠遠優于對照組患者（53.33%），P＜0.05，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

治療前兩組患者在MMSE 評分中各項指標較為相近（P＞0.05），無統計學意義，治療后觀察組患者在定向力、記憶力、計算力、理解力各項評分以及總體評分均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后各項評分

表2 對比兩組患者治療前后各項評分

組別 例數 時段 定向力 記憶力 計算力 理解力 總體評分對照組 30 治療前 5.92±1.41 3.19±0.86 2.47±1.20 6.34±1.24 17.82±3.63治療后 6.59±1.43 3.62±0.92 2.82±1.24 6.99±1.39 20.02±3.91觀察組 30 治療前 5.90±1.40 3.21±0.88 2.43±1.19 6.32±1.23 17.86±3.64治療后 7.23±1.49 4.13±0.99 2.96±1.45 7.61±1.43 21.93±4.03

3 討論

缺血性腦卒中作為中老年患者的常見疾病，具有極高致殘率和致死率，即使患病后得到了有效治療都還可能出現認知功能障礙等后遺癥，此類疾病在中醫之中被稱為中風通常是由于痰濁內阻造成的，出現的功能障礙通常是由于腎氣不足，肝氣虧損，經脈不養所致[5]。

本次研究根據缺血性腦卒中的特點，以保障和恢復患者認知功能為目的，應用了頭穴叢刺治療的方式，在《難經》中曾記載：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦”[6]，針灸是我國經年流傳、廣泛應用的優秀治療方式，在針灸的基礎上依然延伸多種治療方式。頭穴叢刺即是其中延伸而來的佼佼者，并且利用了于氏頭穴分區為本次下針的主要區分方式，利用此類方式能夠刺激患者神經，對于患者頭部血管有著一定的擴散作用，將腦部缺血位置增加足夠氧氣供應，是腦部各項功能能夠得到保護，讓各個功能能夠得到恢復。并且落針后近30 min 的留針持續對于腦皮層的神經進行有效刺激，改善抑制性泛化[7]。但是由于腦部神經一次性受損較為嚴重所以此類治療并非一蹴而就的，需要長時間的連續治療，以此保障治療效果，本次研究中患者經過了近1 個月的治療，相較治療前以及藥物治療都具有明顯的變化，但本次治療仍然具有一定不足之處，需要在臨床之中不斷積累應用，觀察長期治療的具體效果[8]。

綜上所述，在臨床治療缺血性腦卒中后認知功能障礙的過程之中應用頭穴叢刺方式治療效果極為顯著，能夠有效保障并改善患者的精神狀態，值得在臨床之中大力推廣并應用。