64 排螺旋CT 灌注成像PS、BV 對(duì)肺癌及肺良性腫物的診斷價(jià)值

吝燕斌

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 磁縣）

0 引言

肺部腫物患者的主要臨床表現(xiàn)為氣短與胸痛等方面[1]。肺部局限性腫物是我國(guó)較為多發(fā)的呼吸道疾病，將會(huì)對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生不利的影響，患者的肺部出現(xiàn)腫物需盡快確診，可避免不必要的醫(yī)療糾紛[2]。由于肺癌和肺良性腫物的治療依賴于臨床診斷，而64 排螺旋CT 作為臨床應(yīng)用較為廣泛的診斷技術(shù)，其在肺部腫物患者診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。有相關(guān)臨床報(bào)告指出，將64 排螺旋CT 灌注成像PS、BV 診斷技術(shù)應(yīng)用于肺癌和肺良性腫物的臨床診斷中，效果更為明顯。64 排螺旋CT 灌注成像PS、BV 診斷技術(shù)可提高對(duì)肺部腫物檢測(cè)的敏感性以及特異性，有利于減少漏診和誤診情況，提高診斷準(zhǔn)確率。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。本文通過(guò)對(duì)38 例經(jīng)外科手術(shù)診斷有肺部腫物的患者進(jìn)行診斷分析，探討研究64 排螺旋CT 灌注成像BV、PS 對(duì)肺良性腫物與肺癌的診斷效果，希望能為臨床肺部腫物等相關(guān)疾病的診斷與治療提供一定的理論依據(jù)和參考資料。現(xiàn)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行于下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的38 例經(jīng)外科手術(shù)診斷有肺部腫物的患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者均行64 排螺旋CT 灌注成像診斷，并結(jié)合手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分析比較。患者中女性15 例，男性23 例，年齡34～76 歲，平均（52.61±5.37）歲，患者中良性腫物6 例，肺癌32 例。肺部腫物患者的常規(guī)資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比討論。研究所選擇的經(jīng)外科手術(shù)診斷有肺部腫物患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)全部患者均行64 排螺旋CT 灌注成像診斷，指導(dǎo)患者用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查。采用飛利浦64 排螺旋CT 檢查儀進(jìn)行診斷，從患者肺尖處開(kāi)始掃描直到其肺底，對(duì)患者實(shí)施全方位的掃描。進(jìn)行2 mm 層厚的薄層后處理，然后對(duì)肺部進(jìn)行三維重建，成為1 mm 層厚。將灌注成像數(shù)據(jù)送工作站后處理，采用灌注分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)算出經(jīng)64 排螺旋CT 診斷的灌注參數(shù)，參數(shù)主要包括BV、PS 等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)記錄患者肺良性腫物、肺癌的灌注參數(shù)與診斷正確率對(duì)肺癌組和良性腫物組患者的診斷效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)；（2）通過(guò)記錄患者特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值對(duì)BV、PS 的診斷效果參數(shù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的經(jīng)外科手術(shù)診斷有肺部腫物患者數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t 檢驗(yàn)，并采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，表格中的計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用率（%）表示，當(dāng)肺癌和良性腫物的比較，P＜0.05 為差異顯著，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 38 例患者肺良性腫物、肺癌的灌注參數(shù)與診斷正確率對(duì)比

通過(guò)對(duì)38 例患者肺良性腫物、肺癌的灌注參數(shù)與診斷正確率進(jìn)行比較，當(dāng)BV ≥5 mL/100 mg、PS ≥25 mL/100 mg時(shí)，肺癌的診斷正確率為96.88%，良性腫物的診斷正確率為83.33%，肺癌的PS、BV 均大于良性腫物，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1 所示。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果比較

表1 兩組患者的診斷結(jié)果比較

診斷結(jié)果 例數(shù) PS BV 診斷正確肺癌 32 43.36±4.65 10.38±2.43 31（96.88）良性腫物 6 11.36±3.42 5.83±1.25 5（83.33）t/χ2 15.987 4.441 1.858 P 0.001 0.001 0.173

2.2 38 例患者特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)38 例患者特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較觀察，PS 結(jié)合BV 診斷的特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值明顯高于BV 及PS 單獨(dú)診斷，見(jiàn)表2。

表2 38 例患者特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺部腫物是我國(guó)臨床較為常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，將會(huì)對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生不利的影響，一旦肺部腫物在早期診斷出現(xiàn)失誤或急診處理措施有誤，均可能導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)巨大的損傷[3]。嚴(yán)重的情況甚至?xí)?duì)其生命安全造成嚴(yán)重的威脅[4]。患者的肺部出現(xiàn)腫物需盡快確診，采取有效的診斷方式對(duì)于提升肺癌的臨床診斷水平具有十分重要的意義，可避免不必要的醫(yī)療糾紛[5]。肺癌和肺良性腫物的治療依賴于臨床診斷，而64 排螺旋CT 作為臨床應(yīng)用較為廣泛的診斷技術(shù)，其在肺部腫物患者診斷中有著較大的應(yīng)用價(jià)值，能為臨床肺部腫物等相關(guān)疾病的診斷與治療提供科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床診斷資料。

64 排螺旋CT 灌注成像診斷作為一種有效的肺良性腫物與肺癌的診斷方式，其方式主要為采用飛利浦64 排螺旋CT檢查儀進(jìn)行診斷，后對(duì)肺部進(jìn)行三維重建[6]。將灌注成像數(shù)據(jù)送往工作站后處理，采用灌注分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)算出經(jīng)64 排螺旋CT 診斷的灌注參數(shù)，參數(shù)主要包括BV、PS 等[7]。64 排螺旋CT 灌注成像能夠通過(guò)毛細(xì)血管掌握患者的肺部病灶代謝狀況，并可提供患者肺部病灶的血流動(dòng)力學(xué)信息。64 排螺旋CT 灌注成像診斷能直觀顯示腫物的形態(tài)、周圍組織和病灶的關(guān)系，64 排螺旋CT 灌注成像相較于經(jīng)皮穿刺活檢、纖維支氣管鏡與手術(shù)等病理檢查方式，其具有操作簡(jiǎn)單和無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，有利于臨床肺癌等相關(guān)疾病的診斷鑒別[8]。

本文將我院收治的38 例經(jīng)外科手術(shù)診斷有肺部腫物的患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者行64 排螺旋CT 灌注成像診斷，并結(jié)合手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分析比較，通過(guò)對(duì)38 例患者肺良性腫物、肺癌的灌注參數(shù)與診斷正確率進(jìn)行比較，肺癌的PS、BV 均大于良性腫物，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)對(duì)38 例患者特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較觀察，PS 結(jié)合BV 診斷的特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值明顯高于BV 及PS 單獨(dú)診斷，將64 排螺旋CT 灌注成像PS、BV 診斷技術(shù)應(yīng)用于肺癌和肺良性腫物的臨床診斷中，診斷效果較為明顯。BV、BF、MTT、PS 均是應(yīng)用范圍較廣的灌注參數(shù)，血容量（BV）主要指局部區(qū)域血管系統(tǒng)的相對(duì)血容量，表面通透性（PS）主要指對(duì)比劑經(jīng)毛細(xì)血管內(nèi)皮進(jìn)入細(xì)胞間隙的單向移動(dòng)速度。使用CT檢查儀診斷后通過(guò)軟件可重建圖像，并進(jìn)行偽彩處理，能夠得到血流灌注圖。單個(gè)灌注參數(shù)的敏感性往往比較低，無(wú)法滿足臨床的檢驗(yàn)要求。將PS、BV 灌注參數(shù)聯(lián)合進(jìn)行診斷時(shí)，可提高對(duì)肺部腫物檢測(cè)的敏感性以及特異性，有利于減少漏診和誤診情況，提高診斷準(zhǔn)確率[9]。

研究結(jié)果表示，64 排螺旋CT 灌注成像診斷對(duì)肺良性腫物與肺癌疾病的診斷結(jié)果較為理想，BV、PS 能夠在一定程度上減少肺癌疾病的誤診與漏診的情況。探討研究64 排螺旋CT 灌注成像BV、PS 對(duì)肺良性腫物與肺癌的診斷效果，值得臨床推廣和研究。