心臟彩超在心肌梗塞臨床診斷中的應用價值

劉敏

（內蒙古監獄管理局第一醫院 超聲科，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

心肌梗塞是一種較為常見的心臟系統疾病[1]，常見的臨床癥狀有胸骨后或者心前區有疼痛感，疼痛感會隨時間快速向左肩、臂、下頜、頸、背等部位擴散，且疼痛感持續時間較長并痛感較為強烈，并伴隨惡心、呼吸困難、嘔吐和大汗等不良情況[2]。患者如不能得到及時治療，就會導致惡性心律失常、泵衰竭、心源性休克甚至造成患者猝死，并會引起心室游離壁穿孔、乳頭肌功能失調、心肌梗塞后綜合征等并發癥，嚴重威脅患者的身體健康。該病癥主要是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，從而阻斷了血流，導致血流速度降低，造成心肌缺氧缺血，最終形成心肌梗塞。隨著我國逐漸步入老齡社會，心肌梗塞的發病率也呈現持續上漲的態勢。從目前的臨床檢查效果來看，心臟彩超的準確率明顯優于心電圖，并且普及率高于冠狀動脈造影，本次研究主要是分析我院收治的74 例心肌梗塞患者的彩色多普勒超聲影像結果，通過和正常人群的彩色多普勒超聲影像結果進行對比，尋找二者之間的差異，總結心肌梗塞患者心臟彩超的特點，為該疾病的診斷提供一定的依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的74 例心肌梗塞患者，作為此次研究的觀察組，其中男29 例，女45 例，年齡41～77 歲，平均（51.14±5.31）歲。其中廣泛前壁心肌梗死26 例，前間壁心肌梗死22 例，下壁14 例，前間壁和前壁8 例，后壁4 例。另選取我院進行健康檢查的健康人群74 例作為對照組，其中男31 例，女43 例，年齡38～76 歲，平均（49.88±5.19）歲。納入標準：（1）符合相關心肌梗塞的診斷標準；（2）患者及受檢者同樣將自身檢查報告進行比較。排除標準：（1）伴隨其他嚴重疾病的患者；（2）其他不適合參與比較的患者。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均使用相同型號的儀器進行心臟彩超檢查，并告知受檢者平躺受檢，進行常規掃描，先對受檢者的胸骨旁左室進行長軸切面掃描，完成后進行短軸掃描，隨后進行心尖左室長軸切面、二腔切面以及四腔心切面掃描，觀察記錄舒張、收縮及回聲強度情況，記錄受檢者的各個室壁厚度、收縮與舒張時的形態結構和射血分數等。所有受檢者的檢查結果均由專業影像學醫師提供，保證結果的準確性。

1.3 觀察指標

對兩組受檢者的左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積和左心室射血分數的數據進行詳細記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據結果，對計量資料（±s）表示，采用t 進行檢驗，P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者左心室舒張末期容積、收縮末期容積數據均高于對照組受檢者，而左心室射血分數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組受檢者心臟彩超檢測情況

表1 兩組受檢者心臟彩超檢測情況

左心室射血分數（%）對照組 74 67.18±17.48 21.49±10.19 69.77±8.32觀察組 74 92.87±28.44 54.39±18.66 40.98±6.49 t 6.620 13.312 23.471 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 左心室舒張末期容積（mL）左心室收縮末期容積（mL）

3 討論

心肌梗塞是一種常見的心血管疾病，具有發病率高、復發率高、死亡率高的特點[3-4]。該病主要是由于冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠狀動脈閉塞，引起血流量劇減或中斷，造成心肌持續性缺氧缺血，導致心肌局部壞死。該疾病還由于勞累過度導致心臟負擔加重，增加了心肌需氧量，造成心肌缺血，或情緒變化較大以及暴飲暴食導致的血脂濃度過高。其臨床表現為：（1）突發劇烈并較為持久的胸骨后疼痛，并難以采取休息或口服硝酸甘油的方法來緩解，常伴隨焦躁、恐懼等不良情緒；（2）患者上腹部、下頜、咽部及牙齒可能會出現疼痛的情況；（3）呼吸困難、煩躁、咳嗽、身體發熱，并伴隨不適感。并會引起心臟破裂，形成附壁血栓、心律失常、心肌梗死后綜合征等并發癥。如不及時進行治療，會嚴重影響患者的身體健康，甚至造成猝死。心肌梗死應該早發現、早治療，通過及時的檢查來防止心肌梗塞的發生。

心臟彩超是較為有效的診斷心肌梗塞的方法，醫生可以通過心臟的血流方向及速度來判斷受檢者心血管系統的健康程度，同時收集受檢者人體心血管系統的分布情況，如血流速度、流量、血管徑、容積以及動脈指數等[5-6]。受檢者在心臟彩超檢查后，可以發現自身體內梗死區域與心臟功能受損程度，心肌梗塞的面積越大說明受檢者心臟受損越嚴重，以便根據實際情況開展相應的治療工作[7]。

本次研究通過74 例心肌梗塞患者與同期身體健康受檢者的心臟彩超檢查結果對比，我們可以發現觀察組患者的左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積、左心室射血分數均與對照組受檢者存在明顯的差異（P＜0.05）。由此可以得出利用心臟彩超可以較為有效地將心肌梗塞患者的病理顯示出來，并且心臟彩超檢查是一種安全、有效、無痛且無創的檢測手段，可以有效地為心肌梗塞的臨床診斷提供較為可靠的數據依據，提高心肌梗塞的診斷率，可以較快地對心肌梗塞進行確診，以便及時開展相關治療工作。

隨著經濟社會的不斷發展，人民的經濟水平不斷得到提高，對自身健康的保護意識也在不斷提高，心臟彩超已經成為了一項較為常規的體檢項目，可以較好地顯示出心臟的搏動與心臟內部結構及血液流動的情況[8]。通過探頭的移動，可以將心臟的結構較為清晰地顯現在屏幕上，幫助醫師更好地評估患者心肌病變的范圍，最大程度地降低了患者死亡的風險。

綜上所述，彩色超聲檢查具有較好的檢查效果，可以提高患者左心功能以及左心室病變的診斷準確度，具有較高的臨床應用價值，值得臨床應用與推廣。