分析前質量控制在臨床尿液常規檢驗中的效果

程醫平

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾）

0 引言

尿液常規檢驗作為臨床治療中一種常見的輔助檢驗手段，其屬于臨床三大常規分析之一，同時也是判斷患者健康情況的主要檢測手段。尿液常規檢驗能通過對尿液的尿糖定性、酸堿性以及顏色等對患者的疾病情況進行診斷，同時也為之后的治療提供有力的參考依據[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展進步，很多疾病的治療方式得到了顯著的改善，因此，在臨床治療中對于尿液常規檢驗的要求也逐漸提高，不僅需要提高其檢驗的效率以及準確度，同時也需要提高診療速度[2]。但是，在檢驗的過程中，我們需要面對檢驗尿液所出現的各種問題，而一旦檢驗樣本的質量降低，那么就會對檢測結果造成影響[3]。本次研究就通過將前質量控制應用于臨床尿液常規檢驗中，探討其臨床檢驗效果和對尿液質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2018 年12 月至2019 年12 月148 例于我院接受臨床尿液常規檢查的檢驗者，將其作為本次研究的對象；根據研究對象所采用的不同檢查方式將其分為對照組與觀察組，每組74 例；對照組研究對象男41 例，女33 例，年齡25～35 歲，平均（31.27±3.38）歲；觀察組研究對象男42 例，女32 例，年齡25～36 歲，平均（31.34±4.24）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有研究對象均知曉本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與；（2）依從性良好，能聽從工作人員安排；（3）臨床資料完整；（4）本次研究已經醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）妊娠期女性；（2）女性經期者；（3）采集標本前存有進食飲水者；（4）近期存有使用對尿液造成影響的藥物者；（5）存有心、腎等重要器官疾病者。

1.3 方法

給予對照組研究對象采用常規尿液常規檢驗，具體為：（1）健康宣教。于標本采集前1 d 對研究對象進行宣教，叮囑其在受檢前1 d 晚上9 點后禁食水，在受檢日當天清晨采集其中段尿，尿液容器采用無菌一次性集尿器。（2）尿液樣本采集方式。采集所有研究對象10～12 mL 的清晨中段尿，并在采集完成后2 h 內進行檢測，若檢驗無法按照規定時間進行，那么可以在樣本中加入甲醛防腐；檢查樣本情況，對于不合格的樣本重新采集。（3）檢驗儀器。定時定期對檢驗儀器進行消毒，確保每一次檢驗均處于消毒狀態，同時保持好檢驗室環境，確保地面消毒以及衛生清潔。（4）檢驗注意事項。在尿液樣本送檢前，觀察尿液顏色，正常尿液顏色均呈淡黃色，因此需要注意一些呈綠色以及紅色等異常顏色的尿液，同時做好標記。

觀察組則在對照組基礎上使用檢驗質量控制，具體為：定期檢查檢驗儀器是否合格；在進行尿液檢驗前，需要進行質控品檢測，判斷其是否屬于在控狀態，定期對檢驗室環境以及儀器等進行檢查，若出現異常情況及時處理。定期組織檢驗室工作人員進行相關技能知識的培訓，對發現的問題等進行討論并制定解決措施。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組研究對象的臨床尿液常規檢查結果，包括對兩組研究對象檢驗樣本的污染、采集時間不當、樣本標記不清以及送檢超時等情況的發生，并計算出其不合格率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22.0 軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，采用t、χ2分別對兩組患者的計量資料（±s）、計數資料（%）進行檢驗，以P＜0.05 來表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組74 例樣本中，有1 例樣本標記不清晰，不合格率為1.35%（1/74）；對照組74 例樣本中，有2 例采集時間不當，1 例樣本污染，2 例樣本標記不清晰，2 例送檢超聲，樣本不合格率9.46%（7/74）；觀察組樣本不合格率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象樣本不合格率對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會經濟的不斷發展，醫療技術的提升，使得醫學界對于尿液常規檢驗一直有著極高的重視度，而隨著醫學生物技術的不斷創新，這也使得臨床中檢測方式越來越多[4]。因此，如何確保檢驗室的檢驗能夠規范以及標準化，也成為了臨床醫學關注的重點。尿液常規檢驗作為一種臨床中極為常見的疾病檢測手段，在人們診斷疾病以及健康普查中常常采用，其有著操作簡便、檢驗效果顯著等特點，并且尿液常規檢驗的結果可以涉及到多方面，其中包括對腎小管、腎小球重吸收功能和排泄、分泌等功能的檢測效果，對患者當前身體機能所存在的問題能準確且直觀的掌握，同時也為患者下一步的治療做出了有效的參考依據[5]。雖然隨著醫療技術的不斷發展，但對于目前臨床而言，僅僅只處于更換檢測器械等方面的改善，而對于在采集時如何保證尿液質量方面沒有什么顯著的改善方式[6]。在對尿液進行采集時，往往采用人工的方式進行，而人工操作就伴隨著差錯出現的可能，同時被采集者若在采集尿液樣本前半夜進食、喝水以及服用對尿液檢查造成影響的藥物、送檢樣本超時、采集時間錯誤時，則會出現采集錯誤；導致尿液常規檢測結果受到影響，同時也會降低檢驗的質量[7]。另外，除了會受到人為因素的影響以外，醫院檢測器械等出現問題同樣會對檢驗質量以及結果造成影響，例如檢驗人員相關技能不達標、檢驗儀器檢定性不明、檢驗室細菌過多等。因此，在進行尿液檢測時，需要通過制定相關質量監控和管理，降低一些不必要的影響，同時對部分影響尿液檢測質量的因素進行干預處理，以降低檢驗不合格情況的發生[8]。在臨床進行尿液常規檢測時，通常采用常規檢驗手段進行，雖然這種檢測手段有著一定的效果，但在實際操作中往往只是做好常規性工作以及機械性的完成任務，在這個過程中，樣本極易出現差錯，使得檢驗質量不佳，導致檢驗合格率降低。而通過對樣本采集以及檢驗前進行質量控制，對影響因素做出針對性的干預措施，能有效降低檢驗樣本的不合格率。本次研究中，觀察組樣本不合格率1.35%（1/74），對照組樣本不合格率9.46%（7/74），觀察組樣本不合格率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究結果表明，通過采用分析前質量控制，在采集標本前對患者及其家屬進行健康宣教，告知其在采集標本過程中的注意事項，同時對特殊情況的患者進行幫助，從而有效降低了標本采集時出現的錯誤，并在標本采集完成后2 h 內必須送檢檢驗，防止了樣本送檢超時情況的發生，若無法按時送檢可以在樣本中加入甲醛進行防腐，預防樣本出現變質的可能，另外，通過對實驗室環境以及相關檢驗器械定時定期的消毒處理，提高實驗室衛生清潔，在很大程度上降低了樣本送檢實驗室后出現感染的情況。

綜上所述，在臨床尿液常規檢驗的過程中采用前質量控制效果顯著，在檢驗前通過告知患者及其家屬相關注意事項，同時對檢驗過程進行干預，嚴格消毒檢驗相關器材等，能有效提高尿常規檢驗合格率。