血液標本存放時間對血凝中PT、APTT 檢測結果影響

馬紅彩，喬秀玲

（河北省邢臺市第九醫院/巨鹿縣醫院，河北 邢臺）

0 引言

凝血檢測在臨床中屬于常見的檢查項目，常見的有活化部分凝血活酶時間（APTT）以及血漿凝血酶原時間（PT），可幫助了解患者是否存在止血功能障礙，尤其是對于需要接受手術治療的病患，能夠有效降低出現術中大出血的幾率，最大程度確保其生命安全[1]。除此之外，通過對其進行檢測，還能夠對溶栓治療檢測情況、抗凝血藥物使用劑量等情況進行有效評估[2]。此項檢測操作雖然較為簡便，但是對檢測結果準確性卻存在較多的影響因素，例如溫度、血液標本的存放時間等[3]。本文就到我院進行體檢的120 名健康人員，均接受血凝指標檢測，并對不同存放時間的檢測結果進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017 年8 月至2018 年7 月到我院進行體檢的120 名健康人員，均接受血凝指標檢測（PT、APTT）。其中男性69 例（57.50%），女性51 例（42.50%），年齡最大78 歲，最小18 歲，平均34.96 歲。此項研究經過我院倫理委員會批準，且研究對象均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

所選擇研究對象均接受PT、APTT 血凝指標檢測，遵守相關操作標準為患者采集空腹靜脈血液標本，抗凝劑和血液之間的比例為1:9，將抗凝劑加入到試管中需要進行充分混勻，然后使用全自動血凝分析儀操作，在離心操作時需要將速度設置為3000 r/min，對血液標本進行分析的時候選擇凝固法原理。

在離心10 min 之后，并于1 h 內進行PT、APTT 血凝指標檢測的結果歸為參照組；然后將其放入到冰箱中進行保存，溫度為4 ℃。

1.3 觀察指標

觀察并統計不同時間檢測的結果與立即檢測的結果，并予以對比評價。

時間分別為：12 h、24 h、36 h、48 h、72 h 以及4 d 后。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以均數±標準差表示，若P＜0.05 可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間PT 指標檢測結果對比

經過觀察，存放12 h、24 h、36 h、48 h 時的PT 指標檢測結果同參照組進行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標本存放72 h 以及4 d 后的PT 指標檢測結果同參照組進行對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同時間PT 指標檢測結果比較

表1 不同時間PT 指標檢測結果比較

指標 參照組 12 h 24 h 36 h 48 h 72 h 4 d 后PT 11.42±0.38 11.45±0.49 11.48±0.51 11.49±0.49 11.52±0.51 12.01±0.55 12.12±0.89 t 0.529 1.033 1.237 1.722 9.668 7.924 P 0.597 0.302 0.217 0.086 0.001 0.001

2.2 不同時間APTT 指標檢測結果對比

血液標本存放12 h 時的APTT 指標同參照組進行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標本存放24 h、36 h、48 h、72 h 以及4 d 后的APTT 指標同參照組進行對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同時間APTT 指標檢測結果比較

表2 不同時間APTT 指標檢測結果比較

指標 參照組 12 h 24 h 36 h 48 h 72 h 4 d 后APTT 29.58±1.38 29.60±1.49 33.25±2.11 34.89±1.89 34.90±1.91 35.58±1.89 38.65±2.39 t 0.108 15.946 24.856 24.732 28.086 36.001 P 0.914 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

對于血凝檢測，當完成血液標本采集之后，受到存放方式以及存放時間等的影響，會在不同程度上影響檢測結果，而檢測結果出現差錯，則會對后續治療產生不同程度的負面影響[4]。本研究結果顯示，經過觀察，存放12 h、24 h、36 h、48 h 時的PT 指標檢測結果同參照組進行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標本存放72 h 以及4 d 后的PT 指標檢測結果同參照組進行對比，差異顯著（P＜0.05）。血液標本存放12 h 時的APTT 指標同參照組進行對比，差異不顯著（P＞0.05）；血液標本存放24 h、36 h、48 h、72 h 以及4 d 后的APTT 指標同參照組進行對比，差異顯著（P＜0.05），提示血液標本的存放時間不得超過48 h，否則會對檢測結果的準確性產生影響。PT 指標在臨床中屬于常見的外源性凝血系統檢測指標，當血液標本放置的時間過長等，會縮短凝固所用時間，會增加血液標本濃度，最終則會影響到檢測結果[5]。凝血酶原時間縮短現象在臨床中多發生于伴有血栓栓塞疾病的老年人群，或者長期服用避孕藥避孕的女性[6]。如果患者本身就缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅴ等，其凝血酶原時間是會增加的。若患者半身就伴有嚴重的肝病，其會存在缺乏獲得性凝血因子現象，從而增加凝血酶原時間，經過肝素治療后，也會不同程度的延長凝血酶原時間[7]。APTT 在進行測定的時候，其溫度需要保持在37 ℃，通過白陶土將Ⅻ激活，并行腦磷脂干預，然后對血漿凝固時間進行觀察，屬于臨床中內源凝血系統中常見的一項檢測指標，能夠對內源性凝血途徑多項因子的指標水平進行有效反映[8]。

綜上所述，在臨床血凝檢測工作中，血液標本的放置時間不得超過72 h（冰箱），否則會影響PT 以及APTT 指標檢測結果的準確性，對于最接近參考范圍的檢測結果，標本保存時間應當＜48 h，才能夠確保檢測結果的準確性，從而為臨床下一步治療提供基礎支持。