探討甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果

焦少昆，朱曉華

（望都縣醫院，河北 保定）

0 引言

糖尿病是臨床慢性疾病的一種，發生率較高，主要因胰島素缺陷或胰島素功能障礙，導致血糖水平上升所致。糖尿病患者多為2 型糖尿病，持續發展可引起胰島β 細胞功能衰退，引發一系列并發癥[1-2]。老年糖尿病患者因機體素質較差，難以耐受，且多合并其余慢性疾病，若血糖控制不及時，可增加心腦血管疾病的發生風險[3-4]。我院就甘精胰島素聯合阿卡波糖在老年糖尿病患者中的治療效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年糖尿病患者中抽取，且均通過研究納入標準和排除標準，患者共80 例，其中40 例設為參照組，實施阿卡波糖治療；另外40 例設為觀察組，實施甘精胰島素聯合阿卡波糖治療。參照組男/ 女為28 例/12 例。年齡60～83 歲，平均為（72.32±0.21）歲。病程1～20 年，平均為（9.32±0.21）年。觀 察 組 男/ 女 為29 例/11 例。年 齡62～81 歲，平 均為（73.14±0.18）歲。病程1～19 年，平均為（9.43±0.16）年。兩組患者信息資料比對顯現無顯著差異，數據計算顯現P＞0.05，有可比性。

納入標準：患者年齡在60 歲以上；患者均確診為糖尿病；患者知情且同意參加此次研討。

排除標準：患者存在心腦血管疾病；患者存在肝、造血體系等疾病；患者存在嚴重原發性疾病。

1.2 方法

患者入院后，均予以飲食控制，并指導患者適當進行運動訓練。

參照組應用阿卡波糖治療，劑量為每次50 mg，每天3 次。持續治療3 d 后依據患者血糖水平，對藥物劑量進行調整，劑量最大為每天300 mg，維持餐后2 h 血糖在7～8 mmol/L。藥物產自杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字為H20020202。

觀察組聯合甘精胰島素以及阿卡波糖進行治療，阿卡波糖治療方法與參照組相同。以控制患者空腹血糖為5.6 mmol/L 作為治療目的，依據患者空腹血糖水平，每超過目標值1 mmol/L，則取甘精胰島素2 U，以此確定患者治療劑量，每天治療1 次，每3 天對藥物劑量進行1 次調整，直至患者空腹血糖達到目標值。藥物產自SanofiAventis Deutschland GmbH，進口藥品注冊證號為S20090053。

兩組患者持續治療3 個月。

1.3 觀察指標

（1）顯效：預后顯示，患者空腹血糖在7.0 mmol/L 以下或空腹血糖降幅在30%以上；（2）有效：預后顯示，患者空腹血糖在8.5 mmol/L 以下或空腹血糖降幅為10%～29%；（3）無效：預后顯示，患者空腹血糖降幅在10%以下或者變化不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

檢測兩組患者血糖指標水平，比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

觀察兩組患者的血糖達標時間、低血糖發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 15.0 統計學軟件，合理選擇數據集對臨床療效開展數據分析。一切假設查驗均采用雙側查驗，P＜0.05為差異有統計學意義。計數數據采用χ2檢驗，以率（%）方式進行表示；計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（±s）進行表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組醫治后的總有效率高于參照組，數據計算顯現P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者血糖水平比較

觀察組的血糖數值首次改善情況方面優于參照組，數據計算顯現P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較

表2 兩組患者血糖水平比較

糖化血紅蛋白（%）觀察組 40 治療前 11.51±0.21 15.92±0.24 10.94±0.98治療后 5.43±0.21 8.55±0.24 5.97±0.18參照組 40 治療前 11.52±0.18 15.99±0.87 10.92±0.18治療后 6.56±0.18 10.34±0.15 7.38±0.29組別 例數 時間 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）

2.3 兩組患者血糖達標時間、低血糖發生率比較

觀察組的血糖達標時間短于參照組，低血糖發生率低于參照組，數據計算顯現P＜0.05，有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者血糖達標時間、低血糖發生率比較

表3 兩組患者血糖達標時間、低血糖發生率比較

組別 例數 血糖達標時間（d） 低血糖觀察組 40 8.22±0.21 1（2.5）參照組 40 13.43±0.81 6（15.0）

3 討論

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，病因與飲食不節、運動不足、生活壓力過大等存在聯系，患者因機體胰腺β 細胞胰島素分泌功能受損或者機體對胰島素敏感性下降，導致血糖水平上升。老年群體是糖尿病的主要發病群體，且老年群體因自身存在心血管疾病，治療依從性較差，胰島功能衰退，增加了糖尿病并發癥風險，因此臨床上需要加強對老年糖尿病血糖的控制[5-6]。

甘精胰島素屬于人胰島素類似物，經注射后可于皮下脂肪中沉淀，使機體對藥物的吸收減慢，防止血液內藥物濃度快速到達高峰，確保患者血糖水平穩定。研究顯示，皮下注射甘精胰島素后，藥效時間可維持在24 h 以上，效果顯著。阿卡波糖則為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其可與腸道內α-葡萄糖苷酶進行結合，使其活性得到抑制，抑制機體對碳水化合物的降解，防止患者餐后血糖水平過高。阿卡波糖同時對患者體質量影響較輕，安全性高[7-8]。

我院聯合甘精胰島素以及阿卡波糖對老年糖尿病進行治療，結果顯示觀察組醫治后的總有效率高于參照組，數據計算顯現P＜0.05，有統計學意義。觀察組的血糖數值改善情況方面優于參照組，數據計算顯現P＜0.05，有統計學意義。觀察組的血糖達標時間短于參照組，低血糖發生率低于參照組，數據計算顯現P＜0.05，有統計學意義。這是因為，老年糖尿病患者病情持續發展，單一用藥難以對血糖進行控制，而增加藥量可導致并發癥發生率增加。因此聯合甘精胰島素以及阿卡波糖進行治療，可實現互補，有效控制患者血糖水平，且降低了單一用藥所需劑量，安全性高。

綜上所述，采用甘精胰島素聯合阿卡波糖對老年糖尿病進行治療，可有效提高降糖效果，對患者血糖水平、病情癥狀控制有積極意義，且安全性高，值得推薦。