慢性心力衰竭患者運(yùn)用美托洛爾與卡維地洛治療的臨床效果分析

王征，劉旭杰

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

作為臨床上較為常見(jiàn)的疾病類型，慢性心力衰竭屬于大部分心血管疾病發(fā)展至末期所形成的疾病，其主要由多種病因所導(dǎo)致的心肌損傷，進(jìn)而使心肌功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)變化，最終使得心室泵血或者充盈能力下降[1]。該疾病病情嚴(yán)重，如未能及時(shí)得到有效治療，則容易導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，β 受體阻滯劑對(duì)于該疾病的臨床治療效果顯著[2]。本次研究對(duì)我院慢性心力衰竭患者采用不同藥物進(jìn)行治療，旨在探討不同藥物臨床效果之間的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月至2019 年7 月我院慢性心力衰竭患者70 例，通過(guò)隨機(jī)法分為35 例對(duì)照組與35 例研究組。其中對(duì)照組男性20 例，女性15 例，年齡52～75 歲，平均（64.82±4.55）歲；研究組男性22 例，女性13 例，年齡53～73 歲，平均（63.41±5.09）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后，符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

對(duì)照組：本組患者接受美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355）規(guī)格為25 mg，初始口服劑量為6.25 mg/ 次，2～3 次/d，根據(jù)病情可逐漸增加至12.5 mg/ 次，2～3 次/d；最大使用劑量為100 mg/ 次。

研究組：本組患者接受卡維地洛治療，卡維地洛片（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052427）規(guī)格為12.5 mg，起始口服劑量為3.125 mg，2 次/d；如患者耐受性較好則可增加至6.25 mg，2 次/d；然后再增加至12.5 mg或者25 mg，2 次/d；使用劑量需增加至患者耐受最高限度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)超聲心電圖對(duì)兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并加以對(duì)比分析，指標(biāo)包括：LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比后，相較于對(duì)照組，研究組LVEF 水平更高，LVESD 與LVEDD 水平更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 研究組與對(duì)照組心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況

表1 研究組與對(duì)照組心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況

組別 例數(shù) LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）研究組 35 52.51±6.72 40.88±5.02 25.38±3.67對(duì)照組 35 42.26±5.89 48.82±4.93 36.62±4.55 t 6.786 6.676 11.375 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

當(dāng)患者處于持續(xù)性心力衰竭狀態(tài)，且存在穩(wěn)定、惡化、失代償情況時(shí)就可被稱為慢性心力衰竭，臨床上以乏力、呼吸困難、體液潴留等作為主要癥狀[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，目前全球范圍內(nèi)慢性心力衰竭的發(fā)病率可達(dá)到5%左右，其中以65 歲以上的老年人占比最高，且近些年來(lái)呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[4]。在臨床上可將該疾病分為左心衰竭與右心衰竭，其中以左心衰竭最為常見(jiàn)[5]。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療以藥物為主，β 受體阻滯劑對(duì)于該疾病的治療效果顯著，其中以卡維地洛與美托洛爾最為常見(jiàn)。

美托洛爾作為一種β1受體阻滯藥物，其中β1受體多分布于心臟部位，可使心肌傳導(dǎo)功能與收縮性增強(qiáng)，該藥物可通過(guò)對(duì)體內(nèi)β1受體數(shù)量的調(diào)整，以達(dá)到選擇性阻斷的作用，對(duì)于心肌細(xì)胞敏感性與收縮能力具有積極作用，能夠顯著改善患者心功能；同時(shí)該藥物不存在膜穩(wěn)定與擬交感活性作用，該藥物經(jīng)過(guò)口服進(jìn)入體內(nèi)后能夠迅速得到吸收。但長(zhǎng)期使用該藥物可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)發(fā)生，使得臨床治療效果受到影響[6]。

卡維地洛屬于一種α1受體與β1受體雙重阻滯劑，具有非選擇性。相較于美托洛爾而言，該藥物的受體親和力更高，能夠與血漿蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，經(jīng)過(guò)口服后能夠迅速得到吸收，可通過(guò)對(duì)α1受體與β1受體的阻滯效果，使得腎上腺素水平維持穩(wěn)定，有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生率；同時(shí)該藥物還可對(duì)血流狀況進(jìn)行改善，使得心臟負(fù)擔(dān)減小，通過(guò)逆轉(zhuǎn)心室重塑的作用，使得心肌收縮功能進(jìn)一步得到提高，有助于改善患者心功能[7-8]。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，研究組LVEF 水平更高，LVESD 與LVEDD 水平更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在慢性心力衰竭臨床治療過(guò)程中，可通過(guò)卡維地洛以取得更為顯著的臨床效果，該治療方法能夠使患者心功能相關(guān)指標(biāo)得到有效改善，進(jìn)一步提升整體治療效果，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。