肺病科咳嗽病對檢測HE4 的影響

張強(qiáng)，弓福利

（晉中市中醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

人附睪蛋白4（HE4）是一個分子量為11kDa 的蛋白質(zhì)，是人類E4 附睪分泌蛋白的前體。人類E4 附睪分泌蛋白是參與免疫功能的蛋白酶抑制劑家族的一員。研究顯示HE4存在于各種組織中，主要在女性生殖系統(tǒng)，附睪和男性生殖系統(tǒng)的輸精管、呼吸道上皮細(xì)胞、遠(yuǎn)端腎小管、唾液腺和結(jié)腸粘膜也具有不同濃度的HE4[1]。編碼這種蛋白質(zhì)的基因名稱為WFDC2，在卵巢癌過表達(dá)。肺和乳腺的腺癌也存在HE4的低表達(dá)，胃腸道和泌尿系統(tǒng)的腫瘤通常不表達(dá)[2]。HE4 作為卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于臨床[3]，近年來有研究表明，除了婦科腫瘤，HE4 在肺癌患者中的表達(dá)也明顯增高[4]。以下是對HE4 在肺病科咳嗽病病人中升高的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查閱2018 年2 月至2019 年2 月所有肺病科咳嗽病人病例，女性共61 例檢測HE4，查找女性體檢人員61 例，以肺病科咳嗽病人和健康體檢人員分組。

1.2 方法

儀器與試劑：cobas e 411 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司），羅氏原裝配套試劑、校準(zhǔn)、質(zhì)控品。儀器與試劑均取得了藥檢生產(chǎn)許可證和注冊證。

測定方法：血清HE4 測定采用電化學(xué)發(fā)光夾心法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

檢測結(jié)果輸入Excel 2007，利用函數(shù)公式計算血清中HE4 平均濃度，標(biāo)準(zhǔn)差。再計算出t 值和v 值，用t 檢驗(yàn)方法對病人和正常人比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

晉中市中醫(yī)院肺病科咳嗽病人血清HE4 平均濃度144 pmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差106.4，正常體檢人員HE4 平均濃度44.35 pmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差8.7，肺病科咳嗽病病人的HE4 濃度高于正常體檢人員，計算t=7.26，v=60.8，查得t0.05/2.60=2.0，t＞t0.05/2.60，故P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 晉中市中醫(yī)院肺病科咳嗽病人與正常體檢人員H E 4結(jié)果（, p m o l/L）

表1 晉中市中醫(yī)院肺病科咳嗽病人與正常體檢人員H E 4結(jié)果（, p m o l/L）

組別 例數(shù) 數(shù)值肺病科咳嗽病人 61 143.9±106.4正常體檢人員 61 44.35±8.7

3 討論

HE4 最初在附睪遠(yuǎn)端的上皮中測得。HE4 在呼吸道和生殖組織（包括卵巢）的上皮中呈低表達(dá)，但在卵巢癌組織中呈高表達(dá)。HE4 作為腫瘤標(biāo)志物主要用于卵巢癌特別是非粘液腫瘤，其他惡性腫瘤主要是婦科惡性腫瘤和肺癌也可發(fā)現(xiàn)HE4 水平升高。

本研究發(fā)現(xiàn)肺病科咳嗽病人HE4 升高，主要是由于肺病科咳嗽病人有相當(dāng)一部分病人是由呼吸道引起的咳嗽，而HE4 存在于呼吸道上皮細(xì)胞，呼吸道病變會使HE4 釋放，引起HE4 的升高。在本研究中發(fā)現(xiàn)，在近一年的HE4 測定中，肺病科HE4 幾乎升高占到全院的一半，受限于卵巢癌病人過少，呼吸道疾病的病人是晉中市中醫(yī)院HE4 升高的主要原因。

綜上所述，肺病科咳嗽病病人的HE4 濃度要高于正常體檢人員，肺病科咳嗽病病人會引起HE4 的升高。