掛線治療肛門直腸周圍膿腫的臨床療效體會(huì)

郭春海

（吉林琿春市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

肛門直腸周圍膿腫主要指發(fā)生在患者肛門周圍直腸間隙的一種慢性化膿性感染，從而引發(fā)的膿腫[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將掛線治療方式應(yīng)用于肛門直腸周圍膿腫疾病的臨床治療中，療效更為顯著[2]。有利于改善患者的膿腫癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高臨床療效[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。在本次研究中，對(duì)研究組和常規(guī)組86 例肛門直腸周圍膿腫患者的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究肛門直腸周圍膿腫疾病通過(guò)掛線治療的效果及應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年6 月至2019 年6 月肛腸科收治的肛門直腸周圍膿腫患者86 例，將全部患者根據(jù)前瞻性單盲隨機(jī)法分為常規(guī)組（43 例，采用單純切開(kāi)引流術(shù)）與研究組（43 例，采用掛線治療方式）。研究組患者中女性18 例，男性25 例，年齡31～56 歲，平均（43.47±4.58）歲，常規(guī)組患者中女性17 例，男性26 例，年齡32～57 歲，平均（43.62±4.64）歲，對(duì)研究組和常規(guī)組患者的常規(guī)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

常規(guī)組采用單純切開(kāi)引流術(shù)，將食指放入患者肛門內(nèi)，摸清直腸周圍膿腫的具體位置和范圍，后沿肛門括約肌的纖維方向在膿腫頂部進(jìn)行切口，將肛門皮膚和皮下組織切開(kāi)，將膿腔分開(kāi)后充分釋放膿液，將食指放入患者肛門內(nèi)作為引導(dǎo)對(duì)盲腔進(jìn)行處理。充分打開(kāi)膿腔，應(yīng)用適當(dāng)強(qiáng)度與范圍修剪窗口兩側(cè)的皮膚，在創(chuàng)口位置填充添加凡士林的紗條。

研究組采用掛線治療方式，將食指放入患者肛門內(nèi)，摸清直腸周圍膿腫的具體位置和范圍，后在膿腫頂部與內(nèi)口進(jìn)行切口，切口呈放射狀，將膿腔分開(kāi)后充分釋放膿液。將食指放入患者肛門內(nèi)作為引導(dǎo)對(duì)盲腔進(jìn)行處理。充分打開(kāi)膿腔后應(yīng)用球頭探針探查內(nèi)口，同時(shí)應(yīng)用探針在內(nèi)口與小切口間行放射狀切口。將肛門皮膚和皮下組織切開(kāi)，應(yīng)用絲線將肛管直腸環(huán)一端結(jié)扎在橡皮筋上，另一端結(jié)扎到探針前端，將探針拖出從內(nèi)引入橡皮筋，后用止血鉗將橡皮筋拴緊，并用絲線進(jìn)行結(jié)扎固定，固定完成后在膿腫內(nèi)與肛管內(nèi)切口填充添加凡士林的紗條進(jìn)行引流。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的臨床有效率等對(duì)研究組與常規(guī)組的治療效果進(jìn)行比較。患者經(jīng)治療的效果分為顯效、有效及無(wú)效。無(wú)效癥狀包括：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，臨床癥狀等無(wú)任何改善，創(chuàng)面未能愈合；有效癥狀包括：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，臨床癥狀等有一定程度的好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面未能完全愈合；顯效癥狀包括：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，臨床癥狀等基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面的愈合效果理想。每一項(xiàng)符合的臨床指標(biāo)經(jīng)計(jì)算后得出百分率，將顯效率與有效率相加得到總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理肛門直腸周圍膿腫患者的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較經(jīng)過(guò)t 檢驗(yàn)，并用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，并用（%）表示，掛線治療方式與單純切開(kāi)引流術(shù)比較，P＜0.05 表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和常規(guī)組的臨床有效率進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組肛門直腸周圍膿腫患者的總有效率為95.35%，常規(guī)組的總有效率為81.40%，相較于常規(guī)組，研究組患者的總有效率明顯更高，掛線治療方式的臨床療效更佳（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 肛門直腸周圍膿腫患者的臨床有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

肛門直腸周圍膿腫是臨床較為多發(fā)的肛腸疾病之一[4]，主要指發(fā)生在患者肛門周圍直腸間隙的一種慢性化膿性感染，從而引發(fā)的膿腫。由于我國(guó)居民生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病率逐年攀升[5]。現(xiàn)階段單純切開(kāi)引流術(shù)是治療肛門直腸周圍膿腫疾病的主要方式，該療法雖能取得一定的療效[6]。但仍需注意的是，由于患者在手術(shù)后膿腫容易復(fù)發(fā)，且肛瘺等并發(fā)癥發(fā)生率較高等問(wèn)題，采取單純切開(kāi)引流術(shù)的療效欠佳[7]。因而臨床可根據(jù)患者的身體情況采用掛線治療。

掛線治療作為個(gè)性化的肛門直腸周圍膿腫疾病治療方案，其主要通過(guò)在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行備皮和清洗腸道處理等，同時(shí)指導(dǎo)患者取截石位并進(jìn)行麻醉處理。在膿腫頂部進(jìn)行切口，將膿腔分開(kāi)后充分釋放膿液，應(yīng)用適當(dāng)強(qiáng)度與范圍修剪窗口兩側(cè)的皮膚，并在創(chuàng)口位置填充添加凡士林的紗條。在掛線手術(shù)完成后，可根據(jù)患者的具體病情合理使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，并在便后指導(dǎo)其進(jìn)行坐浴，并遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行肛周換藥處理，在換藥時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，避免對(duì)患者膿腫處造成再次損傷[8]。此次研究對(duì)肛腸科收治的肛門直腸周圍膿腫患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，常規(guī)組采用單純切開(kāi)引流術(shù)，癥狀改善效果欠佳，研究組采用掛線治療方式，臨床療效顯著。通過(guò)記錄患者的臨床有效率等對(duì)研究組與常規(guī)組的治療效果進(jìn)行比較。相較于常規(guī)組，研究組患者的有效率明顯更高，說(shuō)明掛線治療方式的臨床療效更佳。

研究結(jié)果表示，掛線治療方式在此次研究中比單純切開(kāi)引流術(shù)治療的作用更佳，對(duì)于患者膿腫癥狀的轉(zhuǎn)歸具有較為理想的效果，值得臨床推廣和研究。