探討不同病因的急性胰腺炎患者的臨床特征及治療效果

樸志勇

（吉林省通化中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

急性胰腺炎作為常見消化內(nèi)科急腹癥，近年來出現(xiàn)此類疾病的幾率與日遞增，但是有效治療方式卻仍未明確，因此深入探究急性胰腺炎的不同病因，根據(jù)患者具體情況選擇不同的治療方式是很有必要的[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2017 年12 月至2018 年12 月于我院消化內(nèi)科接受治療的200 例急性胰腺炎患者作為本次研究的主要對象，其中有126 例男性，74 例女性，年齡30～70 周歲，所有患者均按照中華醫(yī)學(xué)會下屬胰腺疾病分會制定并下發(fā)的《急性胰腺炎診斷治療指南》進行臨床確證并分型，所有患者均應(yīng)當(dāng)符合急性胰腺炎疾病表現(xiàn)并且通過CT 檢驗?zāi)軌蛴^察到急性胰腺炎出現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)[3-4]。其中膽源性為影像學(xué)檢查膽囊或者膽管伴隨出現(xiàn)結(jié)石，平均（42.36±3.02）周歲；酒精性為患者自述有長期飲酒習(xí)慣連續(xù)時長超過4 年，平均（41.03±3.17）周歲；高血脂性為通過臨床檢驗或者TG＞11.3 mmol/L，并且血清表現(xiàn)為乳糜狀態(tài)；特發(fā)性為均無以上誘因，并且詳細(xì)排除病史后無可誘發(fā)幾率疾病；其他類型為由于手術(shù)、感染、妊娠或者胰腺癌等緣由誘發(fā)出現(xiàn)急性胰腺炎。本次研究是經(jīng)由我院倫理委員會審核并有效通過，所有患者知曉并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者入院后均應(yīng)當(dāng)進行體征觀察，根據(jù)患者不同病因選擇不同治療方式，并且根據(jù)嚴(yán)重程度來區(qū)分選擇保守治療或者手術(shù)治療。

1.2.1 膽源性

此類患者通常多使用手術(shù)進行治療，主要是將膽管、膽囊等已經(jīng)病變組織進行有效切除，將病因進行根除后，再對胰膽進行造影治療急性胰腺炎疾病。

1.2.2 酒精性

此類患者入院后需要暫禁飲食，以此減少腸胃壓力，然后使用廣譜抗生素進行治療，并且需要觀察患者是否感染。

1.2.3 高血脂性

此類患者應(yīng)當(dāng)即刻進行補液、抗炎治療，并且需要對腸胃進行解壓，然后對胰分泌液進行抑制。

1.2.4 特發(fā)性

此類患者同樣進行消炎、禁食處理，觀察并實時維持患者水電、酸堿平衡，使用內(nèi)鏡進行造影觀察治療。

1.2.5 其他類型

此類患者需要使用功能腹膜透析或抗生素治療，并且給予患者胃腸道外營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

入院后為所有患者建立相關(guān)數(shù)據(jù)資料卡詳細(xì)記錄患者姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、病史、禁忌史、手術(shù)史、治療方式以及后期隨訪治療效果。隨訪過程中護理人員應(yīng)當(dāng)通過電話、微信等多種方式進行聯(lián)系，通過語言溝通了解患者具體表現(xiàn)，如若患者臨床表現(xiàn)過于異常則需要通知患者回院復(fù)查，觀察胰腺表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，將本次研究所有數(shù)據(jù)納入其中進行計算分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t 進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

高血脂性患者在BMI、GLU 以及TG 等指標(biāo)中要高于其他患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

表1 不同類型急性胰腺炎患者臨床指標(biāo)表現(xiàn)

表1 不同類型急性胰腺炎患者臨床指標(biāo)表現(xiàn)

指標(biāo) 膽源性 酒精性 高血脂性 特發(fā)性 其他類型BMI（kg·m-2） 24.38±3.40 25.51±3.51 26.51±3.31 23.90±4.14 23.80±3.11 GLU（mmol·L-1） 7.21±3.09 7.80±4.03 11.10±5.91 7.31±7.71 6.59±5.71 Ca（mmol·L-1） 2.19±1.76 2.16±0.27 2.13±0.26 2.15±0.24 2.15±0.31 ALT（U·L-1） 184.23±210.13 62.91±115.63 47.61±50.64 40.12±29.71 73.02±139.03 TBIL（mg·L-1） 2.61±2.60 1.70±1.61 1.47±1.50 1.07±0.59 1.56±1.58 AMY（U·L-1） 730.32±879.03 365.03±441.36 313.72±391.71 494.03±645.03 477.69±599.05 UAMY（U·L-1） 2355.98±2763.16 2148.03±2856.66 1795.98±2136.51 2241.03±2520.03 42587.02±2790.26 TG（mmol·L-1） 1.49±0.93 2.51±1.78 9.42±6.25 1.78±1.12 2.40±1.45 CHOL（mmol·L-1） 3.99±1.31 4.81±1.64 6.89±2.51 4.09±1.15 4.60±1.82

根據(jù)不同病因進行治療后所有患者均得到有效治愈，并且根據(jù)長達(dá)半年的隨訪觀察并無一例患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)。

3 討論

急性胰腺炎顧名思義是患者胰腺部位急性發(fā)作嚴(yán)重炎癥，在急性病發(fā)之后可能對于胰腺組織造成永久不可逆的功能影響，部分患者還可能伴隨出現(xiàn)胰腺水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重可能造成壞死致使死亡。急性胰腺炎是同患者生活習(xí)性以及飲食習(xí)慣等息息相關(guān)，也有部分患者是通過多種感染、疾病以及手術(shù)等緣故患病的，其發(fā)病機制是相對繁復(fù)的一種嚴(yán)重疾病[5-6]。

目前急性胰腺炎的目前治療是將患者胰腺分泌進行有效控制，并且減少患者疼痛表現(xiàn)，此過程之中還應(yīng)當(dāng)避免患者出現(xiàn)感染、休克等表現(xiàn)，抑制并發(fā)癥出現(xiàn)。但是由于治療趨于變化只能夠緩解病癥，難以有效根治，出現(xiàn)病癥反復(fù)的可能，這就增加了患者患病后的病死率。因此本次研究對于患者病因進行深入分析，目前能夠明確的是膽源性以及高血脂兩種因素致使病癥的幾率占據(jù)全部急性胰腺炎的近七成，通過上文研究觀察到膽源性以及高血脂的急性胰腺炎患者在TG 以及GLU 等指標(biāo)中的數(shù)據(jù)明顯增高[7-8]。

綜上所述，目前最為常見的急性胰腺炎為膽源性、高血脂性以及酒精性，通常在患者入院后需要進行有效病因分析，根據(jù)患者具體情況選擇不同方式進行有效治療，在科學(xué)合理的條件下能夠保障患者的治療效果，減少病癥反復(fù)，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。