對口高職護理專業學生內科護理學學習狀況調研分析

蒲建萍，朱曉英

（四川衛生康復職業學院，四川 自貢 643000）

對口高職護理專業學生是經過3年中職護理專業學習，并通過參加對口高職高考入學的學生。內科護理學是高職護理專業主干課程。如何針對對口高職護理專業學生，采用有效的教學策略，是內科護理學教師面臨的問題。為此，針對我院對口高職護理專業學生實際情況，采用問卷調查、訪談、摸底考試等方式，了解學生學習習慣與學習方式等，為后期確定內科護理學教學重難點、設計教學方案等提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

針對我院2017級、2018級對口高職護理專業4個班192名學生進行調研。4個班學生中，通過執業護士資格考試的181人，通過率為94.27%。

1.2 方法

利用自行設計的調查問卷與試卷，以問卷調查、摸底考試和訪談相結合的方法收集資料。

對口高職護理專業學生學習方式與學習習慣調查問卷共17道題。共發放問卷200份，收回有效問卷192份，有效回收率96.00%。

設計一套內科護理學試題，總分100分。從概念及定義、病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、治療、護理診斷、護理措施方面對學生進行考查，并對考試結果進行分析，了解學生內科護理學知識掌握情況。

針對問卷調查及考試情況，對10名學生與3名任課教師或輔導員進行訪談。學生訪談圍繞“內科護理學最難的地方在哪里？”“內科護理學中最重要的部分是什么？”“學習內科護理學最主要的方法是什么？”等問題進行，從而了解學生對內科護理學的認識及重難點把握情況。教師訪談圍繞“關于對口高職護理專業學生學習方式、學習態度，您發現的主要問題是什么？”“關于內科護理學，對口高職學生應強化哪些內容學習？”等問題進行，從而了解學生學習特點。

2 結果

2.1 學生學習方式與學習習慣

2.1.1 學習方式 71.85%的學生選擇請教師或他人講授為主的學習方式，28.15%的選擇自己學習或有問題再請教，反映絕大多數學生經過中小學、中職階段學習后，習慣以教師講授為主，缺乏自主學習意識。92.22%的學生選擇有時或偶爾與同學討論和課程相關的問題，87.38%的學生經常與同學進行學習交流。反映學生愿意與同學交流合作，這為內科護理學教學中小組合作學習的開展打下了堅實的基礎。83.49%的學生會利用圖書館、網絡資源開展學習活動，7.77%的學生會經常利用圖書館、網絡資源開展學習活動，這與目前網絡發展情況、人與人溝通方式的變化一致。

2.1.2 課前學習情況 調查顯示，不預習與很少預習的、教師要求才預習的學生占91.26%，經常預習的學生占8.74%。關于預習方法，選擇把要學的內容看一遍的占比較大，選擇通過預習找難點、重點或解決疑難問題的學生占比較小。說明大多數學生沒有養成自覺預習習慣，也沒有掌握正確的預習方法，不清楚預習目的，為預習而預習，這也反映對口高職護理專業學生自學能力不強。

2.1.3 課中學習情況 92.23%的學生選擇從不逃課，77.67%的學生課上偶爾或從不做與該課程無關的事情，67.96%的學生能夠邊聽講邊記筆記，反映學生學習態度良好，會積極學習。學生厭煩枯燥的講授，選擇靈活多樣的學習形式如小組合作學習、案例討論、情景教學、角色扮演等的占79.64%。

2.1.4 課后學習情況 醫學信息量大，學生必須及時復習。81.55%的學生平時課后復習并不固定，堅持復習的學生僅占28.16%。說明學生學習自覺性不夠，需要教師加以引導。75.73%的學生結合作業進行復習，46.39%的學生選擇從不抄襲作業，53.61%的學生偶爾或有時抄襲作業。而如何布置高質量的作業，引導學生積極思考，這也成為教師教學設計中的重要一環。

2.2 學生考試情況

從概念及定義、病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、治療、護理診斷、護理措施8個方面設計試卷，學生各方面得分情況見表1。

表1 學生內科護理學得分情況

學生發病機制、輔助檢查得分率較高。分析原因是摸底考試中內科護理學中疾病發病機制、輔助檢查重點比較突出，學生易于掌握，也不排除發病機制考點總分值低導致的系統偏差。摸底考試結果顯示，護理診斷得分率為70.50%，反映學生這部分知識掌握較好。分析原因是護理診斷考點相對固定，只需針對癥狀提出護理診斷，絕大多數學生能夠抓住重點提出護理診斷。

概念及定義得分率僅為50.94%。該部分涉及大量概念，學生由于初中畢業直接就讀中職，理解能力不足，加上中職人才培養目標為勞動工人，對概念性內容要求不高，導致學生對這些概念性知識掌握不夠扎實。

臨床表現是學生應該掌握的重點，但學生得分率僅為58.53%。分析考試結果發現，學生對于疾病臨床表現中如最主要的癥狀等內容掌握得較好，但是對于臨床表現的細節部分掌握得不好。說明學生雖然經過中職專業學習及臨床實習，對疾病的臨床表現有一定的認識，但涉及細微部分，需要以專業基礎知識如解剖、生理及病理知識，通過發病機制細節去推導理解的，學生掌握不佳。護理措施得分率為47.93%。反映與日常生活相關的飲食、運動、環境等護理措施學生掌握得較好，而藥物護理得分率僅為30.00%，且相應治療中具體用藥得分率也不高。

分析發現，經過中職階段學習，對口高職學生對于簡單、重點突出、內容相對固化的病因、發病機制、輔助檢查及護理診斷知識掌握得較好，但學生臨床思維能力缺乏，對于需要動腦分析的臨床表現等方面知識掌握不佳。

2.3 訪談結果

訪談發現，學生普遍認為內科護理學難易程度一般，但具體系統疾病護理中循環系統病人的護理學習難度大，學生大多認為自己不太理解。學生認為課程教學重點除臨床表現及護理措施外，還應包括發病機制。建議教師以發病機制進行推導講解，以便學生更好地掌握知識；注意理論結合實際，多結合案例及臨床講解，增加專科護理操作講解；增加學習方法指導，尤其是記憶方法介紹。

教師普遍認為對口高職護理專業學生在中職階段大多為班上的優等生，學習態度端正，具有一定的專業知識與技能，動手能力較強，溝通與獨立意識較強，但專業基礎相對薄弱，學習方法單一，學習自主性欠佳。

3 討論

教學策略是提高教學質量的關鍵。在教學過程中根據學生特點以及不同教學內容，采取有效的教學策略，以提高教學質量[1]。

3.1 教學內容及重難點確定

在內科護理學教學中，常見內科疾病的臨床表現、護理診斷及護理措施是重點。增加循環系統常見疾病護理的課時數。教學中減少部分重復的專業知識講解，拓展專業知識深度[2]，注意引入臨床方面新內容和新觀點，增加專科護理操作介紹。教學中向學生推薦常用專業網站，擴大學生學習范圍。

3.2 靈活運用教學方法，注重提高學生能力

微課作為適用于成人教育的教學模式，引起了成人高等教育乃至整個教育行業的關注[3]。結合學生學習實際，運用小組合作學習、案例教學、情景教學等以學生為中心的教學方法。同時利用現代信息化教學手段，通過教學平臺、微課，開展線上線下混合式教學，發揮學生主觀能動性，培養學生自主學習能力、合作與溝通能力。

對于疾病的概念及定義，建議將概念、定義及其背后隱藏的意義講清、講明，多采用引導式教學方法，創設相關情景，引導學生抓住并理解關鍵詞，從而把握相關知識，為后續學習打下堅實的基礎。

臨床表現是內科護理學教學重點，建議教師從解剖、生理、病理方面入手，推導出疾病的臨床表現，讓學生明白為什么會這樣。護理措施是學生應掌握的重點和難點，其中藥物治療與相應護理是重中之重。建議教師在具體疾病教學中引入藥物護理學知識，以臨床典型案例進行教學，總結常見藥物治療及護理要點。可采用案例教學法、情景教學方法等，運用翻轉課堂、微課等，引導學生主動思考、討論，在理解中記憶，并注意知識遷移，強化學生理解與記憶。

大多數對口高職護理專業學生具有學習積極性、學習欲望，愿意主動、認真學習，但他們具有一定的惰性，需要教師在教學過程中施加外力，如安排每次課具體任務，并明確考核要求，加大平時考核力度，通過現代信息化教學手段，促進學生主動學習。

教師在教學中要結合內科護理學學科特點，加強對學生學習方法的指導。比如，如何復習？如何預習？如何歸納總結？建議教師結合相應作業，引導學生做好預習、復習工作，做好一節課、一個疾病、一個系統的思維導圖，提高學生自主學習能力。